Feil bitt

En feil bit er en anomali av det dentoalveolære systemet til en person. Uregelmessighet uttrykt i lidelser tannstillinger stilling i forhold til hverandre, og defekter i klemming av øvre og nedre tenner i hvilestilling (når munningen er lukket), og under bevegelse av kjevene (under spising og snakke).

Feilaktig bitt av tennene er dannet av ulike årsaker, men med hjelp av moderne ortodontiske metoder kan det i enkelte tilfeller korrigeres.

[1], [2], [3], [4]

Årsakene til maloklusjon

Dag i kjeve, som er engasjert i dentoalveolar problemer, en viktig årsak til feil okklusjon anerkjent medfødt, som er genetisk bestemte variasjoner i den anatomisk lokalisering av kjeven bein i skallen og tannsett. I barndommen - som benvekst, under utbruddet av primære tenner og permanent endring av deres - Inherited dannet andeler av de øvre og nedre kjever, tannkjøttet og hvis høydestilling av tenner. I tillegg påvirker dannelsen av bitt og mykt vev (kinn, lepper og tunge).

Men viktigst, som understreket av eksperter, men ikke plasseringen av tennene, nemlig forholdet mellom tannsett med andre kraniofaciale strukturer. Så når en av kjevene stikker utover en forhåndsbestemt imaginær linje i coronalplan av skallen, er det om prognathism (fra gresk pro -. Forward, gnathos - kjeve), hvor de øvre og nedre tenner ikke samsvarer riktig, det vil si det er en malokklusjon tenner.

Og plasseringen av tennene forårsaker en forstyrrelse av den normale okklusjon i tilfelle av vesentlig krumning av tenner (som forstyrrer harmonien i tannsett og mellom tennene), med tenner snur om sin egen akse (den såkalte "overfylt tenner"), når de er unormalt store størrelser, samt når tennene vokser på et uautorisert sted eller i overskytende mengde (og dette skjer!).

Svært ofte dannes en feil bit i et barn på grunn av et brudd på nesepustet forbundet med kroniske former for slike sykdommer som allergisk eller vasomotorisk rhinitt, bihulebetennelse, adenoiditt; samt hypertrofi av pharyngeal tonsils (kjertler) eller krumning av neseseptumet. Manglende evne til å puste fører normalt til at barnet hele tiden åpner munnen under søvnen. Hva skjer i dette tilfellet? Går en lang ikke-fysiologisk stress oral og sublingual, hake-hyoid og forsiden av digastric-, senke den nedre kjeve. Stressete muskler (mens de trenger å være avslappet) strekker seg fremover på skjelettstrukturen i ansiktsdelen av skallen, i første omgang, overkjeven.

Faktorer som bidrar til dannelsen av malocclusion hos barn, tannleger omfatter mangel på amming (diende krever babyen litt innsats og forsterker sine maxillofaciale muskler), altfor lenge bruk av smokk, tommelen suger, og forsinket utbrudd og skifte av melke fortenner .

I tillegg til arvelige egenskaper i strukturen på skallen og ansiktsstrukturen, kan en feilaktig bite hos voksne begynne å danne seg i en senere alder som en forandring i den naturlige linjen til gingivalmarginen - med sekundær deformasjon av tannkjøttet. Dette skyldes tap av individuelle tenner og forskyvning av de resterende tennene fremover eller bakover. Og også med betennelse i tannhinnen i alveolus av periodontale og atrofiske prosesser i kjevebenet.

I noen tilfeller kan voksne utvikle malokklusjon etter protese: i strid med normal posisjon kjevene og overkjeve kjeven felles på grunn av en mismatch protese individuelle anatomi av pasientens tannsett system.

Typer av maloklusjon og deres symptomer

Før du vurderer hvilke typer feil okklusjon, er det hensiktsmessig å beskrive hovedtrekkene i en vanlig (eller orthognathic) bitt, som er anerkjent som et ideal, og ifølge legene, er uvanlig.

Lukking av tenner (okklusjon) regnes som helt riktig når:

• Den imaginære vertikale linjen som går mellom de øvre sentrale snittene er en fortsettelse av den samme linjen mellom de nedre sentrale snittene;
• en buet rekke tennekroner i overkjeven (øvre tannbue) ikke mer enn en tredjedel overlapper kronene til tennene på underkjeven;
• de nedre snittene relativt de øvre er litt skiftet bakover (inn i munnhulen), og de øvre snittene strekker seg litt fremover;
• mellom fortennene i de øvre og nedre kjever har bane papulose kontakt, det vil si skjærekanten av de nedre fortennene i kontakt med palatal spissene til de øvre fortenner;
• de øvre tennene er plassert med kronens skråning til utsiden, og kronene til de nedre tennene er tilbøyelig til munnhulen;
• de nedre og øvre molarene tetter sammen, og hver molar med tygoverflater kommer i kontakt med to motstående tenner;
• mellom tennene er det ingen hull.

Og nå - de typene maloklusjon, blant hvilke ortodontister skiller: distal, mesial, dyp, åpen og kryssbit.

Den distale bitt (eller maxillary prognathism) er lett gjenkjent av de øvre tennene, som er for avanserte, og en noe "senket" nedre tannrør i munnen. Denne strukturen i dentoalveolar systemet er en manifestasjon av hypertrophied overkjeven eller utilstrekkelig utvikling av den nedre. Hos mennesker er de ytre symptomene på en feilaktig bit av denne arten en forkortet nedre tredjedel av ansiktet, en liten hake og en litt utstående overleppe.

Når den mesiale bite motsatte er sant: underkjeven outgrows øvre og skyves forover med haken (i varierende grad, - fra liten til umerkelig den såkalte "habsburg kjeve" som skiller denne monarchical dynastiet). Denne biten kalles også mandibulær eller mandibulær prognosisme, så vel som retrognathisme.

For en dyp bite (dyp skarp dizoklyuzii) kjennetegnes av en signifikant overlapping av kronene på snittet på underkjeven med de øvre tennene - halv eller mer. Det skal bemerkes at de ytre symptomene på feil okklusjon slike modifikasjoner kan ta form av å redusere størrelsen av ansiktsområdet av hodet (fra haken til hårfestet) og også litt tykkere, da det ble vrengt utover av den nedre leppe.

Feilaktig bitt hos voksne kan være åpen: fra andre arter er det preget av fraværet av lukking av flere eller de fleste molarer i begge tannregner, hvor spaltene går mellom tygoverflatene. Hvis en persons munn alltid er litt åpen, kan man nesten trygt si at han har en åpen, feilaktig bitt av kjeven.

Men med kryssbitt (vestibulookklyuzii) markert hypoplasi av kjeven på den ene side, men de brudd kontakt okklusale overflater av jekslene kan enten være ensidig eller tosidig. Et typisk utseende av denne bitt er asymmetrien i ansiktet.

Også mange orthodontists isolert overbitt som alveolar prognathism (dentoalveolar formet distal okklusjon), karakterisert ved at den fremre kjeve virker ikke alle, men bare den alveolar ben av kjeven, hvor tennene alveolene.

Konsekvenser av maloklusjon

Konsekvenser malocclusion, først og fremst til uttrykk i det faktum at prosessen med å tygge - spesielt når det er åpent bitt - kan være vanskelig, og mange finhet av mat i munnen tilsvarer ikke at konsistens som sikrer normal fordøyelse. Negativt utfall - problemer med mage-tarmkanalen.

Hva er faren for en feilaktig bitt annet enn dette? Mulige konsekvenser av distal okklusjon: Tuggbelastningen på tennene fordeles ujevnt, og en betydelig del av det faller på baktennene, som raskt vil slites av og forverres.

Den vanligste konsekvensen av dyp bitt er økt slitasje på harde tannvev. Det fører igjen til en nedgang i okklusjonens høyde. Reduksjon av bitt "drar" bak seg selv overbelastningen av masticatory musklene, som i siste instans påvirker tilstanden av temporomandibulære leddene: de knitrer, knekker og noen ganger skadet. Og når klemme nervefibre, kan neuralgi utvikles.

Også, traumatisering av bløtvev i munnen, tannkjøttet og tungen øker; kan forvrides artikulasjon og diktning, pusteproblemer eller svelging.

Hva påvirker feil bitt? For eksempel på proteser med feilaktig bitt, noe som ganske enkelt ikke er mulig på grunn av de eksisterende problemene med tennens lukking og kjeftens struktur. Så tannlege-protesen vil sikkert sende pasienten med betydelig maloklusjon til ortodontist.

Forresten, for samme grunn - det vil si med anomalier i dentoalveolar systemet - implantater med feil bit å sette også veldig problematisk. Men hvis graden av prognathism er ubetydelig, kan det ikke være noen hindringer for tannimplantasjon.

Og en sterkt uttalt feil bite og hær, spesielt service i luftbårne styrker eller i ubåtflåten er inkompatible konsepter.

[5], [6], [7], [8]

Hvordan bestemme feil bitt?

De viktigste karakteristiske egenskapene er beskrevet ovenfor - se delen Typer av maloklusjon og deres symptomer, men kun ortodontisten kan bestemme den eksakte typen maloklusjon .

I klinisk ortodonti, så vel som maxillofacial kirurgi, bekreftes den uklare bitt av kjeven på grunnlag av symmetri data (studerer formen av tannkjøttet); ved hjelp av elektromotonometri (bestemmelse av tonus av kjeve muskler); MR i temporomandibulær ledd.

Vurdering av relativ plassering av kjever med hensyn til alle skallets beinstrukturer utføres ved hjelp av røntgen- og 3D 3D-kephalometri. Kliniske determinanter omfatter også analyse ansikts proporsjoner (verdier nasolabiale vinkel, er forholdet mellom avstanden fra haken til nesen, forholdet mellom den øvre og nedre kant), bestemme den vinkel av planet for sammenbiting av tennene, etc.

Behandling av maloklusjon

I tilfelle problemer med dentoalveolar systemet, ville det være mer nøyaktig å nevne deres løsning - korrigere en feil bit.

Så, hva om feil bite er et alvorlig problem ikke bare i utseendet til personen, men også i utførelsen av tennens hovedfunksjon - tygge? Du må kontakte en ortodontist. Imidlertid bør man huske på at de er i stand til å justere plasseringen av individuelle tenner eller hele tannkjøttet, men det er umulig å endre anomaliene i kjevebenstrukturen i de fleste tilfeller.

Disse eller andre feil okklusjon er felles for mange mennesker, men i behandlingen av denne sykdommen er å forbedre dataene de ikke ser et særlig behov. For eksempel er universelt anerkjent stjerne med malokklusjon knapt tenkt på det og oppnådd suksess. La oss starte med det faktum at juryen av 67th Cannes Film Festival, og medlemmene av European Film Academy anerkjent som den beste skuespilleren i den gamle verden, 2014 57-år gamle briten Timothy Spall - for en strålende opptreden som den engelske maleren William Turner i filmen "Mr. Turner". På grunn av denne bemerkelsesverdige artist med skjevt bitt - femti filmroller.

Mens mange stjerner med overbitt iført ortodontiske apparater - (. Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise m.fl.) til å rette skjeve tenner og har en notorisk Hollywood smil. Men blant dem som Talan anerkjent og verdsatt til tross for åpenbare tegn på feil okklusjon kan kalles mange kjente navn: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlich, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver ...

La oss gå tilbake til metodene for å behandle en feilbit. Den mest kjente og vanlige av disse er installasjon av braketsystemer.

Braces med feil bite

Bukseseler utgjør en fast kjeveortopedisk struktur letter innretting av tennene og feil okklusjon korreksjon, som ved et konstant trykk (kraft og retning av hvilken nøyaktig beregner ortodontologen) forskyves tannbuen.

Klammeparentesene er laget av metall, plast, keramikk og andre. Ved sted med binding til tannkronen er delt inn i vestibular (montert på den fremre overflaten av tennene) og lingual (fast på den indre overflaten av tennene). Prosessen med utjevning av tennene er tilveiebrakt av spesielle kraftbuer som er festet i sporene i parentesene. Den aktive prosessen varer fra ett til tre år og krever systematisk medisinsk tilsyn.

Den endelige - den retentive - scenen for å korrigere maloklusjonen ved hjelp av braces bør konsolidere resultatet som er oppnådd for å tilpasse tannkjøttet. Dette stadiet kan vare i flere år; Den består av slitasje på avtagbare eller ikke-flyttbare ortodontiske retentiske plater med metall- eller plastbuer som er festet på tennens indre overflate. Andre ortodontiske enheter brukes også.

Ifølge eksperter er båndene mest effektive i alveolar prognathism. Imidlertid er det mulig at feil bite etter båndene kan returnere med utilstrekkelig oppbevaring eller feil beregning og installasjon av den ortodontiske utformingen.

Braces med feil bite, spesielt når distal, er oftest installert etter fjerning av to tenner i den øvre dentitionen - for å redusere størrelsen. Uten tannutvinning behandles ungdomspatienter med spesielle korrektorer for distal okklusjon: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, Subbachs vår (SUS). Deres driftsprinsipp er basert på forskyvning opp og ned kondylære prosesser i ledd fossa av kjeveledd, slik det justerte nivået av valg av underkjeven forover.

Braces med feil bite hos barn kan etableres først etter endt endring av melketennene konstant. For voksne er det ingen aldersgrense. Breket-systemer er imidlertid ikke satt på kardiovaskulære patologier i dekompensasjonsstadiet; autoimmune sykdommer, osteoporose, skjoldbruskpatologier, diabetes, tuberkulose, ondartede svulster, hudsykdommer og hiv.

[9], [10], [11]

Korrigering av feil okklusjon: kapy, finér, biteplater, skruer

Ortodontisk kapy - avtagbar polyuretanforing for tenner - designet for å justere tannkjøttet. Kapy skal gjøres individuelt, i henhold til beregninger av en ortodontist, bare i dette tilfellet vil de jobbe på bekostning av tett "montering" av tenner og trykk i riktig retning. Hvert år må kappene skiftes til nye - i samsvar med endret posisjon av tennene. Imidlertid kan verken det distale, det mesiale eller den dype bitt av lokket korrigeres.

Finér med feil bite er også lite brukt, siden deres formål er restaureringen av de fremre tennene, og ikke korrigeringen av okklusjonen. Selv om tannleger hevder at finérene vil hjelpe "skjule mindre bitefeil, inkludert skævte tenner". Men det er en betydelig forskjell mellom "skjul" og "fikse". I tillegg er komposittfinér ikke særlig sterke, og keramiske finér er veldig dyre. Og i begge tilfeller er det nødvendig å male emaljen fra tennene.

Men biter av palatinplater - det du trenger med denne typen feilaktig bite hos barn, som en dyp bite. Denne utformingen kan være flyttbar (for å stabilisere den korrigerte bitt, satt på for natten og for en del av dagen) og ikke-flyttbar (reposisjonering av dekk for å korrigere dyp bitt). Korrigeringsplaten er plassert på tennene ved hjelp av en klemmekonstruksjon; Platen presser på tennene og derved bidrar til deres forhåndsbestemte forskyvning.

Kryss overbitt kjeve - en vanskelig oppgave for tannleger, og løsningen av dette er nødvendig for å ekspandere den tannbuen av den øvre kjeve, for å bevege noen tenner, og deretter stabilisere tannen rad. Med dette formålet ortodontiske apparater og skruer, som virker på et mekanisk prinsipp Engle apparat eller Ainsworth, Coffin enhet med en fjær, et fjær skrue Hausser, Philip låsen skrue som strekker seg skrue Planas, bue skrue Muller etc.

[12]

Kirurgisk behandling av maloklusjon

Kirurgisk korreksjon av kryssbitt kan utføres i alvorlig dental-patologi forbundet med abnormaliteter i den anatomisk lokalisering av kjeven bein i skallen og tannsett. For eksempel kan maxillofacial kirurger fjerne en del av beinet i underkjeven eller øke den til en akseptabel størrelse ved retningsbestemt benregenerering.

Men oftere ty til skalpell, kirurger, tannleger for å forbedre effektiviteten av kjeveortopedisk apparater, før installasjon som kan gjøres corticotomy (kompaktosteotomiya) - stikke hull bein tannkjøtt vev i området over toppen av tannrøtter. Dette er gjort for å kunne aktivere den intracellulære metabolisme i benvev tann hull og fremskynde prosessen med å rette kryssbitt pasienter.