Symptomer på periodontitt

Periodontittklinikken er preget av smerte symptom. Smerter kan utvikles spontant uten eksterne eller interne faktorer. Smerten er "banket", skarp, akutt, med forverring kan det være pulserende, økende. Lokaliseringen av smerte symptomet avhenger av sonen av den infiserte eller traumatiserte periodontale sykdommen, men ofte er smerten begrenset til en eller to tenner. Varme og palpasjon øker smertefulle opplevelser, forkjølingen kan redusere dem. Pasienter beskriver ofte symptomene på periodontitt som en økning i smertende tann, noe som forklares av trykket av ekssudat, pus på periodontalområdet. Tannen, hvor inflammasjonen begynner, er mobil, ofte påvirket av tannråte.

Slimhule i munnen i betennelsessonen er hyperemisk, edematisk, infiltrater kan observeres. Forverring av fremgangsmåten fører til opphopning av puss, særlig hvis traktene er lukket, arret, får en person et typisk periodontal asymmetrisk hevelse, som involverer lepper, lymfeknuter fra betennelse. Også periodontitt er nesten alltid ledsaget av hodepine, kronisk form - forbigående forverring scenen - utålelig. Kroppstemperaturen stiger til kritiske verdier på 39-40 grader, noe som forårsaker feberiske, vrangforestillinger.

De viktigste symptomene, klager fra pasienter med periodontitt:

• Konstant blødning, irritasjon av tannkjøttet, ikke forbundet med objektive eksterne faktorer - matinntak eller traumer (blåmerke, slag).
• Smerte i området av den berørte tann når du spiser, sjeldnere når du børster tennene dine.
• Ubehagelig lukt fra munnen i løpet av dagen.
• Mobilitet i tannen eller flere tenner.
• Smertefull reaksjon på temperatureffektene - mottak av varm, varm mat, drikke.

Symptomer på periodontal betennelse, avhengig av sykdomsformen:

• Akutt parodontitt:
  • Å oppnå intens smerte i en bestemt tann, smerten er tydelig lokalisert.
  • Palpasjon, perkusjon på inflammert sone, tann øker smerten betydelig.
  • Overgangen av serøs form til purulent betennelse er ledsaget av pulsering, oppkast, konstant smerte.
  • Tannen taper stabilitet, er mobil.
  • Flux utvikler seg ofte i projeksjonen av den berørte tannen.
  • Temperaturen stiger kraftig til 38-40 grader.
  • Mangel på appetitt.
  • Sterkt asymmetrisk ødem i ansiktet.
• Kronisk, treg periodontitt:
  • Smerter når maten rammer den berørte tannen.
  • Svak ømhet i palpasjon, perkusjon av tannen.
  • Mulige fistler på tannkjøttet i projeksjonen av den berørte tannen.
  • Det er mulig å utskille purulent ekssudat fra fistelåpningen.
  • Mulig cyste i øvre sone av roten av tannen.
• Forverring av kronisk parodontitt:
  • Periodisk smerte, reaksjon på temperatureffekter.
  • Økning i fistel og sekresjon av purulent innhold.
  • Svak hevelse i tannkjøttet.
  • Svak feber, subfebril temperatur.
  • Utløpet av pus lindrer smerte.
  • Mulig fibrillering av fistelen og dannelsen av en ny.

[1], [2], [3], [4], [5]

Smerter med periodontitt

Ikke merk periodontitt er umulig, så vondt det manifesteres. Noen ganger er smerten med periodontitt så skarp at en person ikke kan røre ansiktet, i tillegg forårsaker smertefølelsen og spiser, fordi tannen er ekstremt mobil og irriterer det betente vevet. Smerte symptomet er ofte ledsaget av tegn på beruselse, når det purulente innholdet penetrerer periosteum, ofte inn i blodet. Smerten kan intensiveres ved temperaturpåvirkning - varme, for eksempel med varme skyll, varm mat, drikking. Kaldt kan midlertidig nøytralisere smerten, men slike uavhengige eksperimenter med en temperaturpåvirkning på kjeften kan føre til triste konsekvenser. Hovne tannkjøtt, hovne kinn, lepper, feber (muligens opptil 39-40 grader), utålelig hodepine, forstørrede lymfeknuter - alt dette er tegn på periodontal betennelse.

Det skal bemerkes at smerten ved periodontitt kan manifestere seg i form av lette, flyktige fornemmelser, er det typisk for en innledende periode på utvikling av fremgangsmåten, da bare så vidt begynt massen. Hvis det ikke behandles i tide, passerer betennelsen inn i den akutte fasen, sprer seg til vevene som omgir massen, og manifesterer seg som en skarp, utålelig smerte. I tillegg er det smertefulle symptomer på periodontal sykdomsårsak lidelse opp til pasienten, akutte periodontitt farlige dens komplikasjoner, som inkluderer osteomyelitt, fremmer gjennombrudd eksudat purulente prosesser i vev av ansiktet, i 5-7% av tilfellene er en komplikasjon av sepsis. Av denne grunn anbefaler leger umiddelbart søke tannpleie ved første tegn på betennelse, blir forverring av periapical periodontitt, som er en kronisk form for akutt ekstremt farlig og ganske vanskelig å behandle.

Symptomer på akutt parodontitt

Akutt periodontitt kan utvikle seg som en forverring av en kronisk form for betennelse, men kan også være en selvstendig prosess. Akutt betennelse er preget av alvorlig smerte i området av den berørte periodontale og tann. Smerten øker, hvis tannen er utsatt for en belastning, trykker du på. Symptomet kan følges i nærliggende tenner, sensasjonen beskrives som en smerte spredt over tannkjøttet og kjeften. Forverring av den akutte form for periodontitt ledsages av pulserende smerte, tannmobilitet, hypertermi, alvorlig ødem i ansiktet, lepper, som regel asymmetriske. Noen ganger kan selvmedisinering ved hjelp av antibiotika nøytralisere smerte symptomet, men ikke selve prosessen, som igjen forvandles til en kronisk. Imidlertid appellerer pasienten ofte til tannlegen, som regel, om den alvorlige ensidige hevelsen i ansiktet og intens smerte. I mangel av tilstrekkelig behandling er akutt periodontitt fulle av alvorlige komplikasjoner - osteomyelitt, sepsis.

Symptomer på kronisk parodontitt

Hovedkarakteristikken og risikoen for kronisk parodontitt er den asymptomatiske løpet av prosessen. Smerte kan oppstå av og til, men forårsaker ikke alvorlig ubehag. Parodonten er hyperimposert, litt oppsvulmet, tann taper gradvis stabiliteten, med nærliggende tenner i destruktive prosessen. Et typisk symptom på kronisk betennelse kan betraktes som synlige interdentalrom, blødende tannkjøtt er mulig, ikke forbundet med å spise. Hvis fistelen dannes i vevet, ekssudater ekssudatet periodisk gjennom det, og lindrer smerteopplevelsene. Fistelen ofte cicatrizes, danner et fibrøst vev og endrer strukturen i munnslimhinnen. Svært sjelden kronisk parodontitt ledsages av en økning i regionale lymfeknuter.

Kronisk parodontitt er delt inn i følgende former:

• Fiber kronisk parodontitt.
• Granulomatøs parodontitt.
• Granulerende kronisk parodontitt.

Den største fare for kronisk form for periodontitt er den konstante fokus for infeksjon i kroppen, noe som resulterer i utvikling av patologier i hjertet, leddene og nyrene.

Periodontitt av visdomstann

Inflammasjon av den periodontale visdomstanden oppstår ofte uten kliniske manifestasjoner, uten smerte. Likevel er det den tredje molar som er utsatt for tannråte, og det kan derfor potensielt utvikle periodontitt.

Periodontitt av visdomstårn er en følge av mange forsømte kroniske prosesser, hvorav den ene er perikornitt (betennelse i det omkringliggende vev), pulpitt. Når perikornitt i lommen på tannkjøttet, akkumuleres ikke bare matpartikler, men også patogene mikroorganismer. Prosessen utvikler seg sakte, men det konstante mekaniske trykket når man spiser mat, sjeldnere - en feil bit, oftere - karies, kan utløse begynnelsen av betennelse.

Formen og formen av periodontitt av visdomstanden varierer lite fra egenskapene til lignende prosesser i andre tenner. Kliniske manifestasjoner er kun synlige på scenen av eksacerbasjon, når, i tillegg til periodontal sykdom, oppstår tannkjøttet. I tillegg kan purulent ekssudat akkumuleres i gingivallommen, som er ledsaget av en sterk bankende smerte, hevelse i kinden fra siden av den berørte tannen.

Konservativ behandling av inflammet periodontium er bare mulig i første fase av prosessen, som dessverre er svært sjelden. Ofte må pasientens visdomstårn fjernes, dette skyldes følgende grunner:

• Senere forespørsel om hjelp fra pasienten.
• Kronisk inflammatorisk prosess fører til en fullstendig ødeleggelse av beinvev og mangelen på evnen til å redde tannen.
• Visdomstanden er utstyrt med svært komplekse kanaler, som er vanskelig å få tilgang til for hygiene og behandling.

Konservativ terapi er bare mulig med utbrudd av lavere visdomstenner i ung alder, når periodontitt er mer traumatisk enn smittsom.

Øvre periodontitt

Øvre eller apikal periodontitt er den vanligste formen for periodontal betennelse. Det er en definisjon fra den latinske toppunktet - toppen, spissen, siden begynnelsen av prosessen er lokalisert øverst på roten. Apikal periodontium er koblet gjennom hullet med laterale passasjer med massevæven, og infeksjon skjer vertikalt - fra det berørte massekammeret. Ofte går prosessen i kronisk form med veksten av granulat, granulomer eller dannelse av fibrøst vev. Generelt forårsaker betennelse en gradvis destruksjon av parodontale vev, ofte i en purulent form, dette skyldes penetrasjon av giftige produkter av den vitale aktiviteten til bakterier.

Øvre periodontitt er preget av et asymptomatisk kurs, klinikken er ekstremt dårlig når det gjelder manifestasjoner og symptomer. Som regel kan det eneste innledende symptomet på periodontitt være midlertidig ubehag når man spiser, når den smittede tannen blir utsatt for trykk, trykk og kan være litt syk, dumpe. Prosessen er kronisk og kan føre til dannelsen av en kompenserende fistel med et åpent slag, hvorav det akkumulerte ekssudatet eller pusperioden utløper periodisk. Dette er imidlertid ikke et signal for å starte behandlingen, i det minste sier statistikken at i 75% av tilfellene vender pasienten seg til tannlegen allerede i den akutte fasen av prosessen, når symptomatologien blir åpenbar.

Den akutte form for apikal periodontitt er tydelig manifestert, og det er vanskelig å forvirre det med andre nosologiske enheter:

• Alvorlige smertefulle angrep.
• Ødem i tannkjøttet, kinnene, leppene, ofte - lymfeknuter.
• Tannen taper stabilitet, er mobil.
• Sterk hodepine er av diffus natur, smerten øker med palpasjon av smertende tann og som om "strømmer" til siden som er berørt av infeksjonen.
• Subfebrile temperaturen kan stige kraftig til kritiske verdier på 38-40 grader.

Det er tilfeller der pasienten er i ferd med å overvåke uavhengig forverring av periodontitt med antibiotika, hvis det lykkes, blir prosessen på nytt kroniske og beveger seg dypere, forårsaker betennelse av periosteum og abscess.

Årsakene til apical periodontitt:

1. Komplikasjon av kroniske karies
2. Komplikasjon av pulpitis, pulp nekrose
3. Tannskader
4. Sykdommer i indre organer og systemer av smittsom eller viral natur
5. Iatrogen faktor - Feil ondontontal behandling

Den apikale periodontitt kan klassifiseres variabel i henhold til ICD-10, ifølge Lukomsky-klassifiseringen eller i henhold til systematisering av MMSI (Moscow Medical Dental Institute). I dag bruker mange tannleger en mer konsistent og smalt regissert systemiserings-MMSI (1987), der apikal periodontitt er delt inn i slike former og typer:

Jeg Akutt apikal (apikal) periodontitt.

• Fasen av infeksjon, forgiftning.
• Eksemasjonsfase:
  • Serøst ekssudat.
  • Purulent exsudat.

II Kronisk apisk parodontitt:

• Fibroznыy.
• Granulerende.
• Granulomatøs.

III Kronisk apikal (apikal) periodontitt i akutt stadium:

• Fiber kronisk prosess i forverringsstadiet.
• Granulerer den kroniske prosessen i forverringsstadiet.
• Granulomatøs kronisk prosess i forverringsstadiet.

Fiberartontitt

Fiberform av apikal periodontitt kan være en konsekvens av forverring eller resultatet av terapi granulering, granulomatøs prosess. Mange moderne tannleger er i prinsippet ikke enig med inkluderingen av dette skjemaet i klassifiseringen, som forresten ikke eksisterer i ICD-10. Dette er på grunn av ikke-spesifikke symptomer på periodontal sykdom, som manifesterer fibrotiske periodontitt, i tillegg er den apikale delen av rotvev ikke endret seg, som mangler en av de viktigste trekk ved periodontal betennelse. Ikke desto mindre, den tilstand av økende betent vev i fibrotisk der, så vel som den konstante inntrengning av bakterier fra rotkanalen, det vil si, det er en risiko for progresjon forverring og tilbakefall utseende av granulomer. Hva skjer i periodontium i fiberprosessen? I korthet, varierer den normale mengden og kvaliteten av cellene periodontale nedover og tetninger, og på den motsatte, konnektive celler, grove fiberstoff øker dannet fibrotiske jevning cicatricial infiltrater.

Symptomisk fibrous parodontitt er ekstremt sjelden. Siden det meste av massen allerede har dødd, men det er ingen akutt betennelse, er det ingen smerte. Slimhinnen er ikke visuelt forskjellig fra normal, den berørte tannen viser ingen tegn på ustabilitet, matinntaket utfordrer ikke ubehag. Den eneste manifestasjonen av fibrinogenese-prosessen kan være misfarging av tannen og akkumuleringen av mykede dentinpartikler i det karøse hulrom. I tillegg er en synlig karakteristisk egenskap ved periodontitt i prinsippet mulig - en økning i interdental, periodontale gap.

Behandling av fibrøs periodontitt avhenger av når pasienten vendte seg til tannlegen. Hvis fibrøs form av sykdommen oppstår etter den forrige behandlingen, blir kanalene rengjort, sanert og det er ikke et eneste tegn på betennelse, og terapi utføres ikke. Fysioterapeutiske prosedyrer, skyll og dispensertilsyn er foreskrevet. Hvis de fibrøse formasjonene dukket opp som en uavhengig prosess, blir munnhulen nødvendigvis utsatt for symptomatisk og restorativ behandling. Massen, som regel, er allerede døende, så ingen spesiell anestesi er nødvendig, tannen er renset, den berørte dentinen, emaljen fjernes. Også, rotnekrotisk masse blir fjernet. Videre er rotkanalen riktig utvidet i form av en kjegle for å sikre seg forsiktig. Forsegling er nødvendig for obturation, lukking av penetrering av mikroorganismer til periodontium. Etter behandling kan tannen fungere normalt.

[6], [7]

Purulent parodontitt

Den purulente formen for periodontitt utvikler sjelden uavhengig, det er vanligvis en logisk konsekvens av prosessen serøs. Fra starten av serøs betennelse før den purulente periodontitt dannes, går ikke mindre enn 10 dager, ofte blir denne perioden forlenget i en måned.

Akutt purulent parodontitt har en uforlignelig, spesifikk symptom-intens pulserende smerte, som ofte irradierer langs trigeminusens retning, og kan også reflekteres i motsatt kjeve. Tannen er mobil, ansiktet er hovent, lymfeknuter er forstørret, temperaturen stiger til 38-39 grader, den generelle tilstanden forverres betydelig.

Objektive kliniske tegn når undersøkt av lege:

• Ofte er den purulente prosessen diffus og spredt til alle sonene i periodontalet.
• Bolten ligger i området av den berørte tannen, selv om krusninger kan følges på andre områder, spesielt med perkusjon.
• Når man måler kroppstemperaturen, kan det være en avvigelse med de subjektive klager som pasienten presenterer. Objektivt kan temperaturen være subfebril, selv om pasienten føler seg så høy.
• Asymmetrisk hevelse i ansiktet på grunn av hevelse fra den berørte delen av periodontalet.
• Huddeksler endres ikke, men smertefullt på palpasjon.
• Lymfeknuter kan forstørres, smertefulle på palpasjon, har en løs, ukomprimert struktur.
• Visuell undersøkelse av tannen viser en betydelig skade på den, en misfarging.
• Tannen er mobil, intakt.
• Den karske hulrommet har en kommunikasjon med tannhulen.
• Probing av tannkanalen forårsaker ikke smerte, siden massen er allerede nekrotisk.
• Slimhinnen er infiltrert.

En blodprøve for purulent parodontitt viser signifikant akselerasjon av ESR, moderat leukocytose, et skifte av blodformelen til venstre.

Gjennombruddsbryst kan oppstå på to måter:

• Gjennom roten til tannhulen - det beste alternativet.
• I kjevevevet, som er en alvorlig komplikasjon, som det provoserer utviklingen av periostitt, flegmon eller gjennombrudd av pus i munnen (rusksyndrom).

Behandlingen er rettet mot den raskeste gjennomføringen av gjennombrudd og utstrømning av purulent ekssudat inn i tannhulen. Videre er den gangrenøse massen fjernet, den nødvendige sanering og restaurering av tannstrukturen utføres, dersom dette er mulig. Ofte krever det akutte løpet av den purulente prosessen tannuttrekking eller disseksjon, drenering av periosteum for utstrømning av pus.

Serøs periodontitt

Akkumuleringen av serøs væske er det første signalet for utbruddet av en akutt inflammatorisk prosess i den apikale delen av periodontalperioden. Serøs periodontitt (Petiodontitis serosa) følger alltid med hyperemi av munnslimhinnen, ødem og perivaskulær infiltrering er mulig. Årsaken til at 75% av tilfellene er dekket i ubehandlet pulpitt, spesielt når pulpitis er akutt.

Symptomer på serøs periodontitt:

• Fargen skyggen av tannen endres.
• Smerten er permanent, vondt.
• Enhver berøring til tannen, mottak av fast mat fremkaller en sterk smerte spredning gjennom periodontal lesjon.
• Smerten er tydelig lokalisert, pasienten peker lett på en syk tann.
• Kroppstemperaturen stiger sjelden, som regel er den innenfor det normale området.
• Den kariske hulrommet er vanligvis åpnet og synlig under tannprøven.
• Siden massen oftest allerede fortabes, vil det ikke føre til alvorlig ubehag og smerte ved probing av veggene i det karsomme hulrommet.
• Slagverk, palpasjon av tyggegummi fra siden av smertende tann ledsages av smertefulle opplevelser.
• Lymfeknuter er ikke forstørret.
• Roentgenogram av roten til endringene vises ikke.

Det skal bemerkes at symptomatologien manifestert av serøs periodontitt er svært lik tegn på akutt pulpitt på grunn av at begge disse sykdommene kombineres patogenetisk. Også serøs akutt purulent ville like periodontitt, men differensieringen utføres ganske tydelig ved hjelp av røntgenstråler, i tillegg til pulpit særegne natten, bankende smerte som reaksjon på termiske effekter. Ved akutt pulpitis, forårsaker ikke perkusjon eller palpasjon av ubehag, siden prosessen ikke påvirker rotens topp. Purulent periodontitt er preget av feber, hodepine, pulsering, hevelse i tannkjøttet og kinnene, som serøs form ikke har i listen over symptomer.

Hvordan behandles den serøse formen for periodontitt?

Først og fremst blir det smittsomme fokuset plassert i rotkanalen og periodontium nøytralisert. Antibakteriell terapi, rensing av det karske hulrommet, så lukkes det, tannen er forseglet. Utvinning av tannen i den serøse prosessen er ekstremt sjelden, ettersom moderne tannpleie er rettet mot å bevare tannkjøttet og er utstyrt med alle de siste prestasjonene i sitt felt. Hvis rettidig behandling ikke utføres, går den serøse periodontitt inn i en purulent form, perioden for eksacerbasjon og dannelse av pus kan vare fra 1 til 3 uker.

Herding av alvorlig betennelse er mye lettere og raskere, så ved første tegn, smertefulle følelser, må du kontakte tannlegen.

Giftig periodontitt

Medisin eller toksisk periodontitt anses å være den iatrogena typen av inflammatorisk prosess i periapisk vev, da det er provosert ved feil bruk av potente medikamenter med odontoterapi. De viktigste farlige stoffene som forårsaker betennelse er tricresol, formalin, arsen.

Et stort utvalg av effektive, men med bivirkninger, stoffer som brukes i tannlegen, blir stadig revidert. Tidligere for noen tiår siden ble pastas laget av inkompatible antibiotika (penicillin og biomycin), tricresol-formalin, mye brukt. Komplikasjonene som forårsaket de kraftige stoffene var mange ganger større enn den spådde fordelen, så i dag blir slike rettsmidler fjernet fra tannpleie.

Årsaker til hvilken giftig periodontitt kan oppstå:

• En feil i teknologien for forberedelse av sanitiserende løsning eller lim.
• Høy toksisitet av høyhastighets antibiotika (rask absorpsjon).
• Sensibilisering som fører til narkotikaallergi.
• Overdreven fascinasjon med bruk av antibiotika uten virkelig akutte indikasjoner.
• Tilordne urimelig lave eller tvert imot overdreven høye doser medikamenter.
• Lokale toksiske effekter på pulp, apexrot og periodontium.
• Inkompatibilitet (antagonisme) av narkotika ved fremstilling av løsninger og pastaer.

Den høyeste prosentandelen av komplikasjoner var forbundet med bruk av formalinbaserte legemidler, ødeleggelse av benvev med innføring av formalinpasta ble manifestert hos 40% av pasientene. I tillegg forårsaket formalinpræparatene patologiske endringer i periodontalt vev, de indirekte førte til en forverring av kardiovaskulære sykdommer, reaksjoner fra det perifere nervesystemet.

I dag er slike fenomener nesten helt utelukket, konsentrerte kjemikalier blir ikke brukt i behandling, da farmasøytisk industri tilbyr mer effektive og sikre alternativer for herding av periapiske vevssykdommer.

Medisinsk periodontitt

I dag er medisinsk periodontitt betraktet som en sjeldenhet, dette skyldes bruken i tannpleiepraksis av helt nye, effektive og samtidig trygge preparater. Ved behandling av pulpitis er det imidlertid fortsatt nødvendig å bruke sterke midler, slik som arseninsyre, fenolforbindelser og andre legemidler.

Medisinsk periodontitt er nesten alltid akutt og provosert av penetrering av arsen, sølvnitrat, fenoliske stoffer, pesticid, tymol og så videre inn i periodontale vev. Disse potente midlene forårsaker betennelse, nekrose og ofte brenner vev. Inflammasjon utvikler seg raskt, reaktivt, påvirker ikke bare rotens topp, men også de dypere lagene av beinvev. Umiddelbar behandling og stoppe den aggressive effekten av stoffet kan resultere i utvinning av hele tannen.

Klinisk giftig betennelse manifesteres av alvorlig smerte, som utvikles under behandling av pulpitt, mindre ofte periodontitt. Ved pulpitis er medisinsk periodontitt oftest lokalisert i rotens topp, som en komplikasjon av behandling av periodontal sykdom - lokalisert ved kantene av periodontal (marginal periodontitt). Smerten er permanent, kjedelig, vondt, intensivert når kraften påføres tannen (når du spiser, palperer, perkusjon). Tannen kan miste sin motstand på bare en dag, tannkjøttet er ofte hyperemisk, edematøst.

Ved diagnostisering av medisinsk akutt periodontitt er differensiering med andre lignende sykdommer i klinikken viktig - akutt pulpitt, akutt infeksiøs parodontitt.

Behandling av rusmidler består i umiddelbar fjerning av legemidlet fra tannhulen, dvs. Ved nøytralisering av den underliggende årsaken. Etter fjerning av turundaen skaper pastaen kontakt med periodontale vev for å sikre en rask utstrømning av akkumulert ekssudat. Nekrotisert masse rengjøres, kanalen er sanitert. Deretter injiseres et tilstrekkelig medikament inn i den utvidede kanalen, oftest et bredspektret antibiotika. En god effekt er gitt ved ion-galvanisering med bedøvelse og jod, hvoretter tannen er forseglet med en tetning. Fysioterapeutiske prosedyrer, medisinsk skylling kan foreskrives. Det bør bemerkes at giftig periodontitt lykkes med å overvåke ved hjelp av fysioterapi uten å foreskrive antibiotika. Dette er mulig ved tidlig gjenkjenning av inflammatorisk prosess, i tillegg er denne metoden brukt for betennelse i periodontal sykdom under periodontal tannlegen.

Foreløpig er medisinsk, giftig periodontitt betraktet som en stor sjeldenhet og oftest forklart av manglende overholdelse av regimet for å besøke legen fra pasienten selv.

Marginal parodontitt

Marginal inflammasjon av periodontium er definisjonen av lokaliseringen av prosessen, som kan utvikle seg i toppunktet - tuppen av tannrotten, den øvre delen av periodontale vev eller langs kantene. Marginal periodontitt (parodontitt marginalis) er betennelse i kantene av periodontal sykdom, oftest forårsaket av traumer, og deretter ved infeksjon av skadede vev.

For at det smittsomme stoffet skal komme inn i periodontiet gjennom kanalen, må dette føres av et brudd på de beskyttende barrierer for inngang i alveolen. Dette bidrar til den mekaniske vevsskade, dvs. Skade, spark, treffer maten i kanalbiter innvekst under tann, minst - i feil odontoterapii (grov presser tann materiale inn i kanalen). Således er etiologien til marginal akutt periodontitt definert som smittsom-traumatisk.

I tillegg kan marginal periodontitt være en konsekvens av forverret betennelse, som tidligere har skjedd i kronisk form. Marginal periodontal betennelse er nå vanligvis referert til kategorien "periodontal sykdom", slik periodontitt blir ofte kalt dyp gingivitt, alveolar pyorrhea, som symptomatisk og pathogenetic nosology disse er svært like. Foruten betennelse i periodontal vev i prinsippet er en konsekvens av den pathogenetic kjeden i utviklingen av pyorrhea, periodontitt og utløste ikke bare mekaniske faktorer, men også irritert vev tartar akkumulering av detritus i tannkjøttlommene.

Symptomer på marginal parodontitt:

• Hyperemi og hevelse i tannkjøttet.
• Hevelse i området av den berørte tannen, spesielt rundt kantene i periodontalen.
• Den akutte form av sykdommen er preget av en hevelse i overgangsspillet mellom tennene.
• Mulig hevelse av kinnet fra den berørte tannen, hevelse av leppen. Ødem er asymmetrisk.
• Desna går bort fra tannen.
• Ofte utløper vesken vesken purulent ekssudat.
• På tannkjøttet i fremspring av en syk tann kan være en abscess (flere abscesser).
• Tannen er følsom for perkusjon, palpasjon, lateralt bevegelig.
• Lymfododer er forstørret, de reagerer med smerte ved palpasjon.

Clinic marginal betennelse svært lik de typiske symptomer på apikal periodontitt i den akutte fasen, men flere inflammatoriske tegn mindre utpreget, da det er en strøm av purulent eksudat gjennom gingival cyste.

Behandling av marginale parodontitt involverer ikke å åpne tannen, sanitere kanalen, som gjøres ved standardbehandling av periodontitt. Først og fremst avhenger terapi på om suyu og pulp er i live. Hvis massen er lagret, kan denne prosessen ikke betraktes som apisk, og det kalles periodontale sykdommer som behandles annerledes. Hvis tannen er depolert, er det nødvendig å differensiere den inflammatoriske prosessen, for dette blir bunnen av tannkjøttlommen undersøkt. Kriteriet som gjør det mulig å bekrefte marginal periodontitt er en ganske stor størrelse, dybden av gingivallommen. Ofte er denne formasjonen så stor at den nederste berører rotenes topp, som igjen medfører problemer med diagnosen, siden pus kan strømme gjennom kanten av tannkjøttet. Svært sjelden i praksis av tannleger er det kombinert form - apikal og marginal periodontitt samtidig. Som regel er punktet i differensialdiagnose røntgen, hvoretter en terapeutisk strategi er bygget. Behandling av bekreftet marginell betennelse i 99% av tilfellene er systematisk vasking av lommene ved injeksjon (vanning). Forskjellige svakt aggressive antiseptiske løsninger brukes i varm form. Hvis prosessen starter og det er stor opphopning av pus, kuttes tannkjøttet langs rotkanalen for å sikre utstrømningen av innholdet. Ekstraksjon av tannen er også mulig, men dette skyldes pasientens egen feil, når han senere appellerer til hjelp, og prosessen er så neglisjert at andre behandlingsmetoder er ineffektive.

Periodontitt under krone

Etter tannproteser kan det etter en stund under kronen utvikle en patologisk prosess. Periodontitt under tannkronen manifesteres av smertefølelser, følsomhet av tannen til temperatureffekter. Dette skyldes nekrotisk masse eller utilstrekkelig tett sementaktig pakning. Nekrose av massen er igjen en konsekvens av fjerning av for dypt dentin vev, eller en allerede eksisterende kronisk inflammatorisk prosess som ble savnet og ikke kurert. Ofte i praksis er det smittsom periodontitt under kronen, som skyldes slike årsaker:

• Utilstrekkelig kvalifisering av rotorkanaler ved behandling av kronisk eller akutt pulpitt.
• Når du forbereder tannen til montering av kronen, når massen ikke fjernes og tannen forblir levende, mens udiagnostisert, utøves ikke-diagnostisert pulpitis allerede

I tillegg er det iatrogene og objektive faktorer:

• Termisk brenning og betennelse i massen under dreining av tannen er en iatrogen årsak.
• Traumatisk tannskade er en objektiv grunn når tannet er skadet, slått, skadet ved å bite for hardt mat (nøtter, ben).
• Feil bitt.
• Feilmontert krone, feil formasjon av krone fra anatomisk synspunkt. Dette forstyrrer den normale prosessen med å tygge mat, provoserer traumatisme i interdental papillene.

Diagnostiske kriterier for å bestemme lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen kan være som følger:

• Hvis kronen er fjernet, går smerten og følsomheten bort.
• Tannens følsomhet, dets reaksjon på termiske stimuli indikerer nekrose av massen.
• Smertefulle opplevelser når du biter hard mat snakker om utviklingen av betennelse i periodontale sone.

Periodontitt under kronen er oftest lokalisert ved kantene, det vil si det regnes som marginalt og skyldes vanligvis mekanisk provokerende årsaker. Samtidig slutter det konstante mekaniske trykket på kronen med sin fremgang og tannkjøttvev, gingivallommen får status av en patologisk lomme, tannkjøttsykdommen utvikler seg, den bløder. I lommen skaper et gunstig miljø for utvikling av bakterier, infeksjon, strekker prosessen seg til periodontalt vev.

Generell periodontitt

Aggressiv parodontitt forekommer vanligvis ved pubertet. Generalisert periodontitt er den hurtige reaksjonelle ødeleggelsen av vev, parodontale ledbånd, og også hele alveolarbenet (prosessen). Denne utviklingen fører til et komplett tap av et stort antall tenner.

Denne typen betennelse er klassifisert som juvenil periodontitt (UP) i en generalisert form. Sykdommen kan lokaliseres i sone med permanente første molarer, lavere snitt, da er den klassifisert som en lokalisert juvenil periodontitt, hvis prosessen påvirker et sett med permanente tenner, er det karakterisert som generalisert.

For første gang ble en detaljert beskrivelse av UP i generalisert form presentert i begynnelsen av forrige århundre som en systemisk ikke-inflammatorisk sykdom. I dag har den patogenetiske mekanismen for rask destruksjon av tannkreft blitt studert mer fullstendig og funnet ut at lokalisert form for periodontitt hos ungdom er provosert av bestemte forekomster - tannplakk. Dette ga riktig retning i å forstå etiologien og generalisert form for betennelse, 5 typer bakterier ble senere identifisert, forårsaket en reaktiv periodontal skade og kollagen ødeleggelse og en ny aldersgruppe - barn fra 5 til 10 år.

I denne forbindelse er aldersrelatert parodontitt delt inn i tre grupper, som hver kan være både i lokalisert og i utvidet generalisert form:

• Pre-pubertet juvenil periodontitt.
• Juvenil periodontitt.
• Post-urea periodontitt.

Generalisert prosessen er svært vanskelig, ledsaget av en total hyperplastisk gingivitt med åpenbare symptomer på gingival inflammasjon - hevelse, rødhet, blødning. Tilbakegangen til tannkjøttet utvikler seg raskt, beinvevet blir ødelagt. Etiologi UP fortsatt neutochnena nyere studier på dette feltet har vist at tannstein, steiner og til og med karies, tidligere ansett underliggende årsakene til UP kan ikke kalles grunnleggende etiologiske faktorer. Prosessen klinikk praktisk talt uavhengig av de ovennevnte fenomener, men er nær beslektet med andre patologier - smittsomme sykdommer i luftveiene, mellomørebetennelse, systemiske autoimmune sykdommer.

Diagnostikk utført i tide hjelper med å utføre aktiv behandling av generalisert form av UP og til og med stabilisere tennene så mye som mulig. Diagnosen utføres ved standard metoder:

• Inspeksjon.
• Måling av dybden på kanalen (lydens dybde).
• Bestemmelse av graden av blødende tannkjøtt.
• X-ray.

Behandling av generalisert periodontitt:

• Fjerning av alle dental innskudd.
• Korrigering av overflaten av røttene til tennene (nakne, åpne).
• Ortopedisk manipulasjon.
• Symptomatisk konservativ behandling med sikte på å eliminere bakterielle foci.
• Anbefalinger for spesiell munnhygiene, utført hjemme.

I fremtiden, en dynamisk observasjon med en evaluering av effektiviteten av behandlingen. Hvis klinikken viser en merkbar forbedring, blir periodontale strukturer korrigert med kirurgiske metoder - redusere dybden av gingivallommer, punk siktene som er berørt av betennelsen.

Dermed bidrar tidligere behandling til legen til å stoppe generalisert periodontitt og å stoppe den patologiske prosessen med diffus atrofi av de alveolære prosessene.

Nekrotiserende periodontitt

Den ulcerative-nekrotiske formen for periodontitt er nå svært sjelden og er en konsekvens av total ødeleggelse av periodontale vev. Nekrotisk periodontitt er preget av dannelse av kratere i beinvev i interdentalrommet. Periodontitt purulenta necrotica fører alltid til døde og purulente fusjon av periodontale vev.

Kliniske manifestasjoner av nekrotiserende periodontitt:

• Hyperemisk, edematøst tyggegummivev og interdentalbånd.
• Synlige nekrotiske vevsområder av grønn fargetone.
• Synlig fibrinoid nekrose av mikrober.
• Ved undersøkelse av massen i det, bestemmes kolonier av bakterier og basofile deler av forfallende celler.
• I sonen av den berørte periodontalen er det smeltede små abscesser.
• Hvis den putrefaktive prosessen i beinvev er festet til bløtvevsnekrose, utvikles klare tegn på fuktig gangren.
• Massen kjøper en karakteristisk svart farge.
• Nekrose av vev ledsages av total infeksjon i nærliggende strukturer, noe som manifesteres av en sterk smertefølelse.
• For en nekrotisk prosess er angrep av natsmerter karakteristiske.
• Smerten er utelukkende lokalisert i den forårsakende tannen, bestråler i retning av trigeminusnerven, den kan gi i øret, nakken under kjeften, motsatte tenner.
• Smerte er forbedret av termiske eller fysiske effekter.
• Tannhulen er tett med nekrotisk vev, under hvilket ekssudat akkumuleres.

Nekrotisk periodontitt er et gunstig miljø og forhold for massereproduksjonen av patogene mikroorganismer, noe som til slutt fører til sykdommer i indre organer og systemer. Noen ganger vokser kolonier av bakterier til astronomiske indikatorer, dette skyldes følgende grunner:

• Bakterier lever perfekt og reproduserer perfekt i nekrotisk vev, det vitale vevet er ikke egnet for dette. Derfor, med granulomatøs periodontitt, utvikler prosessen ikke så raskt og omfattende som med total nekrotiserende periodontal sykdom.
• En levende tann med levende masse er heller ikke egnet for inseminering av bakterier, mens nekrose av massevev, rottepex skaper et gunstig miljø for dette, siden bakteriell invasjon ikke møter motstand.
• En utmerket bakgrunn og en sone for bakteriell infeksjon er de radiografiske hulrom dannet fra nekrotisk vev.
• Den konstante tilstrømningen av bakterier fra det uhygieniske munnhulen bidrar også til infeksjon av den apikale delen av roten, ofte denne tilstanden fører til periodontitt av en rekke røtter, det vil si flere tenner påvirkes samtidig.

Det er derfor, uten fullstendig og grundig fjerning av alt nekrotisk vev, det er praktisk talt umulig å stoppe den inflammatoriske prosessen som helhet. Nekrotisk periodontitt behandles i lang tid, i flere stadier og alltid med konstant dynamisk observasjon og radiologisk kontroll. Det generaliserte skjemaet er foreløpig sjeldent, men hvis det er diagnostisert, slutter det vanligvis med tap av de berørte tennene.