Obstetrisk skader: Traumer ved levering

I patologisk under fødsel, og for tidlig feil levering av fødselsskader skjer ofte under fødsel: skade av eksterne og interne kjønnsorganer og tilstøtende organer - urinveiene, rektum, bekken leddene.

Årsakene til traumer under fødsel er delt inn i mekanisk, forbundet med overekstraksjon av vev og morfologiske på grunn av deres histologiske endringer.

[1], [2], [3], [4], [5]

Skader på ytre kjønnsorganer

Skader på de eksterne kjønnene observeres i regionen av labia minora og klitoris. Slike traumer under fødsel, som regel, er ledsaget av blødning, hvis diagnose er etablert ved undersøkelse og ikke forårsaker vanskeligheter. Når bruddet i klitorisområdet, er sømene overflatisk overflate, bare på slimhinnen, ved hjelp av en tynn nål og tynt suturmateriale. Dype injeksjoner kan føre til ødeleggelse av overfladisk vev og øke blødningen. På hullene i labia minora blir det brukt en kontinuerlig katgut sutur. Når rupturene er stengt, settes et metallkateter inn i urinrøret. Operasjonen utføres under infiltrativ novokainanestesi eller under epiduralbedøvelse som fortsetter etter fødselen.

Hematom av eksterne kjønnsorganer og skjede

Ved undersøkelse er en svulstliknende formasjon av blå-lilla farge diagnostisert, hovent stor og liten labia, spenning, krøllete farge. Hematomer av skjeden forekommer oftere i de nedre delene. På små størrelser av en hematom er det ingen subjektive opplevelser. I tilfelle av deres hurtige økning er det en følelse av trykk, sprekker, brennende smerte. Under laboratorieundersøkelsen er tegn på anemi bestemt. Når hematom er infisert, er det en markant økning i smerte av pulserende natur, økning i kroppstemperaturen med en nedgang i morgentemperaturen (en hektisk temperatur), en leukocytose i blodet, en økning i ESR. Med liten og ikke fremgang i størrelse hematomer, er fraværet av tegn på infeksjon foreskrevet sengereste, kaldt, hemostatisk. Om nødvendig, sy med 2-sutur eller sy med hematomer med catgut kontinuerlig søm. Ifølge indikasjonene er antibakteriell terapi foreskrevet. Med store hematomer utføres en åpning og drenering av hulrummets hulrom, om nødvendig ytterligere hemostase, pusset og behandlet i henhold til reglene for purulent kirurgi. Det er obligatorisk å foreskrive antibakteriell terapi.

Skader på åreknuter i skjeden og vulva

Relativt sjelden patologi, som fortsatt er en stor fare, da det kan bli ledsaget av tung blødning. Bryting av noder innebærer en rikelig, livstruende blødning, siden det er ekstremt vanskelig å stoppe. Behandling av åreknusbrudd er bare tilgjengelig for en kvalifisert spesialist. Enkel søm av blødende saltlake kan bare forverre situasjonen, siden åreknuter er gjennomboret, noe som øker blødningen eller fører til dannelsen av et hematom. Ved skade på varicose nodules av de ytre kjønnsorganene, er det nødvendig å åpne såret i stor grad, for å skille de skadede karene og å binde dem med katgut. Etter bandaging og suturing såret, påføres en boble med is i 30-40 minutter.

Ved brudd varix på skjedeveggen (hvis den ikke kan pålegge flash og ligaturer på blødnings fartøy) lage en tett mantel hemostatisk svamp tamponade i 24 timer eller mer. Ved gjenopptak av blødning etter fjerning av tampongen utføres en gjentatt tamponade. I tillegg, er det tilrådelig å utføre tamponade ikke bare vagina, men også rektum og vagina gå inn i is (dette er fylt med vann av gummiprodukter og frosset i et kjøleskap).

For bruk tamponade gasbandasje bredde på 20 cm og en lengde på 2-3 m. Tamponger bør først fukte aminokapronsyre og isoton natriumklorid-oppløsning, som en tørr tampong absorberer blod.

Forstyrrelser av åreknuter i vulva og skjede kan oppstå uten skade på slimhinnen, noe som fører til dannelse av submukøs hematom. I dette tilfellet, lage en tett tamponade av skjeden med mulig påføring av is. Først etter et mislykket forsøk på konservative blødninger stoppes det til kirurgisk inngrep.

Obstetriske fistler

Genitourinary og intestinal vaginal fistler fører til permanent tap av evnen til å jobbe, brudd på seksuelle, menstruative og generative funksjoner.

årsaker

Fistler er dannet på grunn av langvarig kompresjon av vev i urinveiene og rektum mellom bekkenes vegger og fostrets hode. Ved langvarig kompresjon av vevene med hodet i mer enn 2 timer (etter litium av fostervann), er iskemien deres fulgt av nekrose. Mykvevskompresjon observeres vanligvis med et smalt bekken (klinisk smalt bekken), anomalier av presentasjon og innføring av hodet, en stor frukt, spesielt med langvarig vannfri periode og langvarig arbeidskraft.

[6], [7], [8], [9],

Kliniske symptomer og diagnose

Denne patologien er preget av symptomene på urininkontinens, utslipp av gasser og avføring gjennom skjeden. I løpet av studien oppdages en fistulous åpning ved hjelp av speil. Med en uklar diagnose er blæren fylt med en desinfiserende løsning, cystoskopi og andre diagnostiske metoder brukes.

[10], [11], [12]

Behandling og forebygging

Behandling fødselsfistler operative. Underlagt hygienisk omsorg, kan små fistler lukke spontant. I vagina injiserte salvepinner, vasket med desinfeksjonsmiddelløsninger. Operativ behandling utføres 3-4 måneder etter fødsel.

Forebygging av obstetrisk fisteldannelse er rettidig innlagt av gravide kvinner med graviditet, et stort foster, et smalt bekken og riktig arbeidsstyring.