Trombolyse komplikasjoner etter fødsel

Overflate tromboflebitt

Akutt tromboflebitt er en hyppig komplikasjon etter fødsel, manifestert av smerte i løpet av den berørte venen. Klager - til lokal følelse av varme, rødhet og ømhet i løpet av den subkutane venen. Wien er betraktelig i form av en tett smertefull ledning, hyperemi kan spre seg over grensene til venene, mulig infiltrasjon av tilstøtende vev, lymfadenitt. Den generelle tilstanden til puerpera er liten forstyrret, subfebril kroppstemperatur, takykardi bestemmes.

Dyp venetromboflebitt

Klager på denne komplikasjonen etter fødsel er som følger: Pasienter føler en sprengende smerte på siden av lesjonen, hevelse av det berørte lemmet og en endring i hudens farge. Objektiv manifestasjoner som korresponderer med kompensasjonsstadiet: En økning i kroppstemperaturen (ofte det første og eneste tegn på venøs trombose), det er ingen utprøvde brudd på venøs hemodynamikk. Objektive manifestasjoner som korresponderer med dekompensasjonsstadiet: intens smerte, som ofte endrer lokalisering; følelse av tyngde og spenning; ødem, som griper hele lemmen, nedsatt lymfatisk drenering, regionale lymfeknuter øker; endringen i hudfargen fra blek til mettet cyanotisk, diffus cyanose av hele lemmen dominerer.

Diagnosen er basert på kliniske og laboratoriedata:

• vurdering av graden av embolusfare - bestemmelse av nivået av D-dimer i plasma (D-dimertest);
• tromboelastogram, koagulogram;
• bestemmelse av mengden fibrinmonomer i blodserum (FM-test, monotest-FM);
• bestemmelse av nedbrytningsprodukter av fibrin og fibrinogen i plasma (FDP PLASMA).

Bruk instrumentelle metoder, duplex ultralyd angioscanning med fargedoppering radionuklidstudie med merket fibrinogen; radiokontrast retrograd ileocavagraphy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Septisk tromboflebit av bekkener

Med endomyometritis kommer det smittsomme stoffet inn i den venøse blodbanen, påvirker endotelet i blodårene og fremmer dannelsen av trombi, hovedsakelig anaerob infeksjon råder. Ærene i eggstokken er involvert i prosessen, trombier kan trenge inn i den dårligere vena cava, renalvenen. Klager - smerter i underlivet med bestråling i ryggen, lyske, kvalme, oppkast, oppblåsthet, feber er mulig. Når en vaginal undersøkelse blir palpert, en fortykkelse i form av et tau i regionen av livmorhodene. Ved septisk tromboflebitt kan det forekomme migrering av liten trombi i liten sirkulasjon.

Behandling av trombotiske komplikasjoner etter fødsel

Behandling av trombotiske komplikasjoner i postpartumperioden, sammen med antibiotika og avgiftning, bør omfatte:

• sengen hviler med plassering av underbenet på bussen til Belera til forsvinner av uttalt ødem og utnevnelse av antikoagulant terapi; 
  • lokal hypotermi langs projeksjonen av den tromboserte vaskulære bunten;
  • elastisk kompresjon med bruk av elastiske bandasjer;
  • korrigering av avføringsvirksomheten ved bruk av avføringsmidler (stressvarsel);
• medisinering; 
  • antikoagulantia under forverring av sykdommen. Direkte antikoagulantia - heparin, hepariner med lav molekylvekt (Fraxiparin, Pentoxan, Klexan, Fragmin, etc.) ved overgang til indirekte antikoagulantia;
  • indirekte antikoagulantia foreskrives 2 dager før kansellering av direkte antikoagulantia i 3-6 måneder;
  • hemorheologiske aktive stoffer - pentoksifyllin, reopolyglucin - etterfulgt av en overgang til antiplatelet terapi - aspirin, plavix opptil 1 år;
  • rettsmidler som forbedrer phlebohemodynamikk - phlebodia, detralex, escusin i 4-6 uker;
  • systemisk enzymterapi - vobenzim, flobenzim, biosin;
• lokal behandling av komplikasjoner etter fødsel, som utføres fra 1 dag av sykdommen: 
  • lokal hypotermi;
  • Anvendelse av salver basert på heparin (heparin, troxevasin, lyoton 1000) eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (fastum-gel, diklofenak-gel).