Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Occipital presentasjon av fosteret: lav tverrstilling av hodet
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Lav tverrgående hodestilling oppstår under fødsel i tilfeller der hodet, med nakkeknutepunktet, beveger seg mot utgangen av bekkenet uten å foreta en innvendig rotasjon og forblir en sagittal sutur i tverrgående størrelse. Dette avviket forekommer i 0,5–1 % av alle fødsler. Årsakene er: flatt bekken, traktformet bekken, bred gass, lite fosterhode (svakhet i fødselen). Den vanligste årsaken er et flatt bekken med en innsnevret direkte utgang.
Med et lite foster og god fødselsaktivitet, vil fosteret før eller siden rotere innover, eller hodet kommer ut av skjeden og forblir i den tverrgående størrelsen på utløpet fra det lille bekkenet. Med et foster av gjennomsnittlig størrelse blir hodet liggende lenge nær utløpet fra bekkenet, det oppstår svakhet i fødselsaktiviteten, og fødselen kompliseres ofte av infeksjon og fosterlidelser.
Det er viktig å gjenkjenne et slikt avvik i fødselsmekanismen i tide. Lav tverrgående hodestilling kan mistenkes dersom hodet, med occipital innsetting og god fødselsaktivitet, står i det lille bekkenet uten bevegelse.
[ Hvordan gjenkjenne lav tverrgående hodestilling?
Diagnosen avklares ved vaginal undersøkelse: hodet fyller hulrommet i det lille bekkenet, er lavt, den sagittale suturen er i bekkenets tverrgående størrelse. Ved dannelse av en fødselssvulst er gjenkjenning vanskelig, siden en stor fontanell i området rundt kjønnsbenet noen ganger tas for en liten. For å unngå en slik feil bør man finne et øre i nærheten av denne fontanellen i området rundt kjønnsbenet. Dette tegnet indikerer en lav tverrgående hodestilling. Ved en lav tverrgående hodestilling bør fødselen utføres avventende, hvis mulig. I seg selv bør ikke dette avviket fra den normale fødselsmekanismen med occipital innsetting tjene som en indikasjon for operativ fødsel.
Fødsel med lav tverrgående hodestilling
Ved langvarig stående hode ved utgangen av det lille bekkenet, tillot den klassiske obstetrikken muligheten for å bruke kombinert rotasjon av hodet med to hender. For å gjøre dette føres to fingre på høyre hånd gjennom skjeden bak det bakre parietalbenet og skyves fremover; samtidig beveges fosterets kropp med den ytre hånden. Fosteret bør beveges slik at den lille fontanellen beveger seg mot livmoren, ellers kan fosteret havne i en bakre stilling, noe som er mindre fordelaktig for dets fremdrift. Slik hjelp forårsaker diskusjoner blant mange fødselsleger.
Hvis det er indikasjoner for hastefødsel, er det mulig å trekke barnet ut ved å bruke atypiske fødselspinner eller utføre vakuumekstraksjon av fosteret. Ved fosterdød under fødsel er kraniotomi indisert. I mange år har det vært kontroverser om fordelene ved å bruke fødselspinner eller vakuumekstraksjon av fosteret.
En betydelig fordel med å bruke en vakuumekstraktor er mangelen på behov for ytterligere økning i volumet av den presenterende delen, noe som oppstår ved bruk av obstetriske tang.
I dag er det publisert et stort antall arbeider viet til vakuumekstraksjon av fosteret. Samtidig, ifølge de fleste forfatteres oppfatning, er vakuumekstraksjon av fosteret mest akseptabelt når fosterhodet ikke har rotert innover, og sagittal suturen er i tverrgående størrelse,