Varmeslag i et barn

Varme slag hos et barn - en tilstand som utvikler seg som et resultat av den globale svekkelse av varmeoverføringsprosesser på grunn av ugunstige miljøbetingelser (høy temperatur og fuktighet), og er kjennetegnet ved ekstrem overoppheting av kroppen i strid med det sentrale nervesystemet, det kardiovaskulære system og alvorlige vann- og elektrolytt lidelser.

[1], [2]

Epidemiologi av varmeslag hos barn

Barn med CNS-sykdommer, samt de med CCT, med endokrine systemets patologi og andre forhold som er preget av brudd på termoregulerende mekanismer, er mer sannsynlig å lide et termisk sjokk.

[3], [4], [5], [6], [7]

Hvordan utvikler varmeneslag hos barn?

Avhengig av utviklingsmekanismen utmerker seg flere patogenetiske former for varmeslag.

Patogenetiske varianter av varmeslag:

• En vanntett variant utvikler seg når barnet ikke mottar tilstrekkelig væske.
• Hyponatrem variant oppstår når et rikelig svettende barn mottar tilstrekkelig mengde ferskvann i forhold til saltvannmangel. Tegn på CNS-skade skyldes det økende hypotoniske ødemet i hjernen.

Hypertermi fører til forstyrrelse av funksjonene i alle organer og systemer. Det er en reduksjon i CB, takykardi og hypotensjon utvikling, vev perfusjon er kraftig redusert. Hypovolemi, redusert BCC og nyreskade fører til utvikling av oliguri eller anuria og akutt tubulær nekrose. Skader på nyrene kan forverres ved utvikling av akutt rabdomyolyse.

Symptomer på et barns varmeslag

Det kliniske bildet avhenger av den patogenetiske varianten av varmeslag.

Vann-underskudd varme sjokk alternativ

I det kliniske bildet er en sterk tørst fremherskende. Barnet blir trist, i noen tilfeller er det vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Hyponatrem variant av varmeslag

Et tidlig klinisk tegn på denne sykdomsformen er smertefulle spasmer i muskler i ekstremiteter. Samtidig er det ingen tørst. Senere blir barnet rastløs, spennende, klager over hodepine, kvalme og oppkast kan forekomme. Videre utvikler bevissthetstanken (opp til koma) det fare for respiratorisk depresjon og kardiovaskulær systemaktivitet.

Differensial-diagnostiske tiltak

Diagnose av varmeslag i et barn fører vanligvis ikke til vanskeligheter. Imidlertid, da en alvorlig tilstand ikke kan utvikles umiddelbart, og 4-6 timer etter barnets opphold i ugunstige forhold, er det nødvendig å samle anamnese data. Klargjøre varigheten av temperaturøkning, væskeinntak, diurese, tilstedeværelse av predisponerende faktorer og samtidige sykdommer.

Ved en primær undersøkelse av pasienten er det først og fremst nødvendig å vurdere nivået av bevissthet, effektiviteten av uavhengige puste og hemodynamiske parametere. Eventuelle brudd på vitale funksjoner er indikasjoner på akutt sykehusinnleggelse av et barn i intensivavdelingen.

Vann-underskudd varme sjokk alternativ

Svette og diurese er redusert, slimete, tørre. Kroppstemperaturen stiger raskt. For denne form for termisk sjokk karakteristisk skjelving av lemmer, og i den senere periode kan forekomme kramper.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hyponatrem variant

Svette er ikke ødelagt, og kroppstemperaturen kan økes noe.

Behandling av varmeslag hos barn

Ved forhøyet temperatur begynner kroppen å bruke fysiske kjølemetoder (babyen er avklædd, ispakker påføres på hode, nakke, på lysken, huden er fuktet og blåst av viften).

Vannmangelstråling

Hvis pasienten er bevisst, gi rikelig litt salt drikke. Infusjonsbehandling utføres ved behandling av hypertensive dehydrering.

Grunnleggende prinsipper for behandling:

• Den første infusjonen involverer overveiende isotoniske eller hypotoniske saltoppløsninger.
• Gitt at osmolaliteten av plasmaet med en slik varmemekanisme er kraftig økt, bør innføring av kolloide løsninger unngås.
• Fra innføringen av glukoseoppløsninger, er det nødvendig å avstå til blodsukkernivået er normalisert.
• Det totale infusjonsvolumet kan være 50-60 ml / (kghsut) og høyere.
• Når kramper er foreskrevet antikonvulsiv terapi, er det bedre å bruke benzodiazepiner.

Hyponatremisk varmeslag

Med en isolert natriummangel bør en infusjon på 0,9% og hypertonisk natriumkloridløsning utføres med en hastighet på 2 g tørr rest per 1 kg kroppsvekt per dag under kontroll av serumnatriumkonsentrasjon. Infusjonsbehandling utføres før klinisk forbedring (gjenoppretting av bevissthet, reduksjon av hypertermi, normalisering av blodtrykk og diurese).

Ved brudd på pust, hemodynamikk og nevrologiske symptomer, er oksygenbehandling foreskrevet, ifølge indikasjoner - IVL.