Overoppheting: Årsaker, symptomer og førstehjelp

Heteslag er et spekter av tilstander som oppstår når varmebelastningen overstiger temperaturreguleringskapasiteten: fra forbigående «hetetretthet» og kramper til heteslag og heteslag. Fellesnevneren er en ubalanse mellom varmeproduksjon (fysisk arbeid, høye omgivelsestemperaturer, solstråling) og tap av varme (fordampning av svette, konveksjon, stråling). Jo høyere fuktighet og jo svakere vind, desto mindre effektiv er fordampningskjølingen og desto raskere forverres symptomene. [1]

Den kliniske faren ved overoppheting er todelt: for det første kan det raskt utvikle seg til heteslag med skade på målorganene; for det andre forverrer varme hjerte- og karsykdommer, nyresykdommer, luftveissykdommer og metabolske sykdommer. Selv moderat hypertermi, kombinert med dehydrering, øker arbeidsbelastningen på hjertet og nyrene, noe som øker risikoen for dekompensasjon. [2]

I hverdagen undervurderes ofte overoppheting: symptomene er ofte subtile (svakhet, svimmelhet, kraftig svetting), og pasienten fortsetter å jobbe. Nøkkelen til et gunstig utfall er tidlig gjenkjenning og umiddelbar nedkjøling og rehydrering. Hvis nevrologiske tegn oppstår (forvirring, talevansker, anfall), bør situasjonen betraktes som en nødsituasjon. [3]

Eksponering er ikke begrenset til «utendørs varme»: risikoer finnes også i uklimaanlegg, på offentlig transport, i industrielle omgivelser, under sport og på reiser. Sårbare grupper inkluderer barn, eldre, gravide, personer med kroniske sykdommer, samt friluftsarbeidere og utholdenhetsutøvere. [4]

Kode i henhold til ICD-10 og ICD-11

I ICD-10 er overoppheting og dens kliniske former kodet i blokk T67 «Effekter av varme og lys». Eksempler: T67.0 «heteslag og solslag», T67.1 «besvimelse i varme», T67.2 «hetekramper», T67.3 «heteutmattelse med redusert svette», T67.4 «heteutmattelse på grunn av salttap», T67.5 «uspesifisert heteutmattelse», T67.6 «forbigående varmeutmattelse», T67.7 «varmeødem». For å telle tilfeller brukes de syvende tegnene (A/D/S) – aktiv behandling, oppfølging, konsekvenser. [5]

ICD-11 er oppdatert med avsnittet NF01 «Effekter av varme»: NF01.0 «heteslag», NF01.1 «besvimelse i varme», NF01.2 «heteutmattelse på grunn av væsketap», NF01.3 «forbigående varmeutmattelse», NF01.Y «andre spesifiserte effekter», NF01.Z «uspesifiserte effekter». Det er viktig å huske unntakene (f.eks. solbrenthet og brannskader – i andre kapitler). [6]

Tabell 1. Eksempler på koder for klinisk praksis (ICD-10/ICD-11)

Klinisk situasjon	ICD-10	Beskrivelse	ICD-11	Beskrivelse
Heteslag	T67.0	Alvorlig tilstand med organskade	NF01.0	Heteslag
Besvimer i varmen	T67.1	Kortvarig bevissthetstap	NF01.1	Varmesynkope
Varmekramper	T67.2	Kramper på grunn av salttap	-	-
Heteslag (salt/væske)	T67.4/T67.3/T67.5	Ulike alternativer	NF01.2	Heteslag på grunn av væskemangel
Forbigående termisk utmattelse	T67.6	Mild form	NF01.3	Varmetretthet, forbigående

Epidemiologi

Varmestress er en viktig årsak til værrelatert sykelighet og dødelighet. I Europa anslår Klima- og helseobservatoriet at varme står for opptil 95 % av dødsfallene relatert til ekstremvær; i 2023 anslås det at det var «litt under 48 000» varmerelaterte dødsfall (2022-anslag: 60 000–70 000). Disse tallene fremhever problemets omfang og behovet for systemisk forebygging. [7]

I USA registreres tusenvis av dødsfall relatert til varme hvert år, selv om eksperter understreker betydelig underrapportering. Samtidig øker antallet tilkallinger om hjelp under hetebølger, spesielt i juni og august. Byrden faller uforholdsmessig på sårbare grupper: eldre, mennesker med kroniske sykdommer, fattige og hjemløse. [8]

For utendørsarbeidere og idrettsutøvere er overoppheting en av de viktigste årsakene til akutt sykdom i den varme årstiden. Toppepisoder korrelerer med høy luftfuktighet og ro; forebyggende programmer som involverer akklimatisering og arbeids-hvileplaner reduserer sykehusinnleggelser. [9]

Globalt sett utvider den økende hyppigheten og intensiteten av hetebølger, drevet av klimaendringer, risikogeografien og påvirker regioner som tidligere ble ansett som «varmt tempererte». Dette krever integrering av varmerelaterte handlingsplaner i folkehelse- og yrkesforvaltningspraksis. [10]

Årsaker

Hovedårsaken er et misforhold mellom den termiske belastningen og kroppens evne til å avgi varme. Belastningen øker med høye omgivelsestemperaturer, solstråling, rolige forhold og spesielt høy luftfuktighet. Fuktighet reduserer dramatisk effektiviteten av fordampningskjøling, selv om svetting er aktiv. [11]

Organisatoriske faktorer er viktige: tungt arbeid uten pauser i varmeperioden, mangel på skygge og kjøling, tykke eller ikke-pustende klær og mangel på elektrolyttrike drikker. I kritiske bransjer (bygg, landbruk, logistikk) er disse faktorene beskrevet i detalj i retningslinjer for arbeidsmiljø. [12]

Individuelle medvirkende faktorer inkluderer utilstrekkelig væskeinntak, salttap gjennom svette, manglende akklimatisering, alkoholforbruk, overvekt, dårlig fysisk form og underliggende hjerte- og nyresykdom. Å korrigere disse faktorene forhindrer ofte overoppheting fullstendig. [13]

Innen idrett inkluderer utløsende faktorer intens trening eller konkurranse i varmt vær, konkurransemotivasjon og begrenset tilgang til kjøling om bord. Moderne protokoller for treningskvalifisering tar hensyn til værindekser og akklimatiseringsstatus. [14]

Risikofaktorer

Tabell 2. Viktigste risikofaktorer for overoppheting

Kategori	Eksempler	Hvorfor er det farlig?
onsdag	Høy temperatur, luftfuktighet, vindstille, direkte sollys	Effektiviteten til svetting og konveksjon reduseres
Organisasjon	Arbeid uten pauser, uten skygge eller vann	Varmestress og dehydrering øker
Individuelt	Barndom/alderdom, graviditet, fedme, hjerte-/nyresykdom	Redusert termoreguleringsreserve
Oppførsel	Mangel på akklimatisering, alkohol	Risikoen for kollaps og spasmer øker
Medisiner	Diuretika, antikolinergika, betablokkere, nevroleptika	Påvirker svette og vaskulær tonus

Ytterligere risikoer inkluderer tettsittende/ikke-pustende utstyr, personlig verneutstyr (f.eks. drakter) som forhindrer fordamping, og langvarig eksponering for varme, ubehandlede rom. Den «første uken» etter at man er tilbake på jobb – den farligste perioden uten akklimatisering – tas også med i betraktningen. [15]

Personer som allerede har opplevd varmesyke er mer sårbare for tilbakevendende episoder, som ofte er mer alvorlige. Individuelle forebyggingsplaner og tidligere opphør av aktivitet ved første tegn på symptomer anbefales for dem. [16]

Sosiale faktorer – fattigdom, isolasjon og mangel på klimakontroll i hjemmene – øker sårbarheten under hetebølger. Målrettede programmer som «kjølesentre» og screeningbesøk for eldre reduserer dødeligheten. [17]

Patogenese

Årsaken til overoppheting er progressiv dehydrering og saltmangel gjennom svette, ledsaget av økende hypertermi. Det kardiovaskulære systemet kompenserer ved å utvide hudkarene og øke takykardi, men etter hvert som reservene tømmes, utvikles "kardiovaskulær drift": slagvolumet faller, postural hypotensjon og presynkope oppstår. [18]

Høy luftfuktighet begrenser fordampningskjøling; klær med lav dampgjennomtrengelighet hindrer varmeoverføring. Akkumulerende hypertermi aktiverer inflammatoriske mediatorer, øker vaskulær permeabilitet og forverrer hypovolemi. Dette skaper forutsetninger for progresjon til heteslag hvis hjelpen forsinkes. [19]

Saltmangelhypertermi er assosiert med et overveiende tap av natrium og klorid, noe som resulterer i muskelkramper, kvalme og alvorlig svakhet. Overdreven drikking av "kun vann" uten salter øker risikoen for hyponatremi, som klinisk ligner hypertermi, men krever en annen behandling. [20]

Sympatoadrenal- og renin-angiotensin-aldosteron-systemene aktiveres nevrohumoralt. Disse kompensasjonsmekanismene støtter kortvarig blodsirkulasjonen, men ved vedvarende stress blir de utilstrekkelige, og det kliniske bildet utvikler seg til organdysfunksjon. [21]

Symptomer

Typiske symptomer inkluderer svakhet, svimmelhet, hodepine, kvalme, muskelspasmer, takykardi, kraftig svetting, klam, blek hud og postural hypotensjon. Kroppstemperaturen er vanligvis 37–39 °C (99,6–102,5 °F) med bevart bevissthet. Symptomene forverres gradvis over timer med eksponering for varme eller fysisk anstrengelse. [22]

Gastrointestinale symptomer (oppkast, kramper i magen, drikkevegring) øker dehydrering. Besvimelse kan oppstå etter langvarig stående eller umiddelbart etter anstrengelse; å ligge ned med bena hevet forbedrer ofte tilstanden raskt. [23]

Overoppheting forårsaket av saltmangel manifesterer seg gjennom smertefulle kramper i leggene, føttene og hendene, og noen ganger muskelømhet ved palpasjon. Vannmangelvarianten manifesterer seg ofte gjennom intens tørste, mørk urin og uttalt ortostatisk trykk. Etter hvert som termoreguleringen svekkes, kan svettingen avta. [24]

Varseltegn på progresjon til heteslag inkluderer: temperatur ≥40 °C, varm, tørr hud, forvirring, tale- og koordinasjonsproblemer, anfall og manglende svette. Dette er grunner til å umiddelbart iverksette aktiv nedkjøling og oppsøke legehjelp. [25]

Klassifisering, former og stadier

Tabell 3. Kliniske former for overoppheting (praktisk klassifisering)

Skjema	Ledende mekanisme	Overveiende funksjoner	Kommentar
Forbigående termisk utmattelse	Kortsiktig varmebelastning	Svakhet, svetting, takykardi	Forsvinner raskt med hvile/nedkjøling
Varmekramper	Natriumtap	Smertefulle muskelspasmer	Salter og tøying er nødvendig
Heteslag	Vann-/saltmangel + hypertermi	Svakhet, svette, takykardi, ortostatikk	Bevisstheten er vanligvis bevart
Heteslag	Dekompensasjon av termoregulering	T ≥ 40 °C, nevrologiske tegn	Nødsituasjon

Stadieinndeling deles praktisk inn etter alvorlighetsgrad: mild (selvhjelp), moderat (observasjon/infusjoner som indikert) og alvorlig (utelukk heteslag, sykehusinnleggelse). Innen idrett skilles det mellom "treningsformer" (under trening) og "klassiske" former (hos sårbare individer i varme miljøer). Forverringsraten i treningsformer er høyere. [26]

Beslutningen om å legges inn på sykehus avhenger av en kombinasjon av faktorer: symptomalvorlighetsgrad, komorbiditeter, sosiale forhold og tilgang til kjøling/overvåking. Manglende bedring etter 30–60 minutter med kjøling og oral rehydrering er et ugunstig tegn. [27]

Av folkehelsehensyn identifiseres «hetebølger» som en tydelig utløser, som krever handlingsplaner, offentlig varsling og tjenesteberedskap. Dette reduserer besøk og dødelighet. [28]

Komplikasjoner og konsekvenser

Tidlige komplikasjoner inkluderer besvimelse (ved fallskader), alvorlige kramper, ortostatisk hypotensjon og oppkast med progressiv dehydrering. Ved fortsatt eksponering for varme øker risikoen til heteslag med multiorganskade. [29]

Metabolske forstyrrelser inkluderer hyponatremi (på grunn av overflødig vann uten salter) og rabdomyolyse i alvorlige utskillelsesformer. Disse tilstandene krever laboratoriebekreftelse og spesifikk korreksjon utover en "universell intravenøs administrering". [30]

Arbeidere og idrettsutøvere kan oppleve en midlertidig nedgang i ytelse og varmetoleranse. Tilbakeføring til aktivitet bør skje gradvis etter 24–48 timer uten symptomer, med akklimatisering. Tilbakefall er vanligere hvis ugunstige forhold vedvarer. [31]

På befolkningsnivå overvelder varmestress nødetatene under hetebølger; målrettede avkjølte områder og handlingsplaner reduserer dødsfall. [32]

Når du skal oppsøke lege

Umiddelbart – hvis temperaturen er ≥40 °C, er det nedsatt bevissthet/tale/atferd, kramper, tørr, varm hud, gjentatt oppkast, manglende evne til å drikke eller ingen bedring innen 30–60 minutter etter avkjøling og hvile. Dette er tegn på sannsynlig heteslag. [33]

Akuttbehandling anbefales for personer i høyrisikogrupper (barn, eldre, gravide, pasienter med hjerte-/nyresykdom, de som tar vanndrivende midler og legemidler som påvirker svetting), selv med moderate symptomer. De har en raskere progresjon og et mer alvorlig utfall. [34]

Vedvarende ortostatiske symptomer, tilbakevendende kramper, ingen vannlating/mørk urin og alvorlig svakhet etter en heteepisode berettiger også evaluering. En medisinsk evaluering vil utelukke elektrolyttforstyrrelser og rabdomyolyse. [35]

Hvis umiddelbar behandling ikke er mulig: slutt å trene, søk ro på et kjølig sted, begynn oral rehydrering med løsninger som inneholder elektrolytter i små porsjoner, bruk kjølige, fuktige håndklær og vifting; evakuer ved den minste forverring. [36]

Diagnostikk

Primærstadium: sikkerhet og vitale tegn – kroppstemperatur, bevissthet, respirasjon, puls, blodtrykk. Bestem varigheten av varmeeksponering, aktivitetsintensitet, volum og sammensetning av væske som konsumeres, og tilstedeværelsen av avkjølingspauser. Undersøk huden, vurder svetting, tegn på dehydrering og ortostatisk respons. [37]

Laboratorietester som indisert (moderate/alvorlige symptomer, sårbare pasienter, mangel på rask bedring): natrium, kalium, klorid, kreatinin, urea, kreatinfosfokinaseaktivitet, leverenzymer, fullstendig blodtelling, urinanalyse med spesifikk vekt. Målet er å utelukke hyponatremi, rabdomyolyse og akutt nyresvikt. [38]

Verktøyene inkluderer overvåking av hjertefrekvens, oksygenmetning og, om nødvendig, EKG. Ved mistanke om heteslag og organskade utvides omfanget av undersøkelsen (i henhold til protokoller for akuttmottak). Fremgang i nedkjøling og rehydrering i løpet av de første 1–3 timene er viktig. [39]

Kriterier for sannsynlig «ikke-malign» overoppheting: temperatur ofte <40 °C, svetting er bevart, bevisstheten er klar, det er tegn på hypovolemi. Enhver nevrologisk abnormalitet krever overgang til heteslagprotokoll. [40]

Tabell 4. Steg-for-steg diagnostisk algoritme

Skritt	Handling	For hva
1	ABC-vurdering, temperaturmåling	Eliminer trusselen mot livet, begrens virkningen
2	Historien om varmestress og drikking	Forstå mekanismen (vann/salt/belastning)
3	Undersøkelse og ortostatisk test	Vurder hypovolemi og svette
4	Laboratorier i henhold til indikasjoner	Ioner, CPK, nyrer, hyponatremi
5	Observasjon i 1–3 timer under behandlingen	Ta en avgjørelse om sykehusinnleggelse

Differensialdiagnose

Tabell 5. Forskjeller i forhold i varmen

Tilstand	Temperatur	Svette	Bevissthet	Nøkkel
Overoppheting/heteutmattelse	Ofte 37–39 °C	Spise	Lagret	Avkjøling + drikking med elektrolytter
Heteslag	Ofte ≥40 °C	Kan være fraværende	Brudd	Umiddelbar aktiv kjøling, hjelp
Last hyponatremi	Normal/moderat ↑	Spise	Kan lide	Begrens vann, fyll på med natrium
Besvimer i varmen	Normal/litt ↑	Spise	Raskt komme seg etter å ha ligget ned	Hvile, kjøle deg ned, observere

I tillegg er hypoglykemi, infeksjonsfeber, arytmier og dehydrering av andre etiologier utelukket. Hos eldre kan nevrologiske symptomer være subtile – terskelen for grundig undersøkelse er lav. [41]

Behandling

Først, stopp varmebelastningen umiddelbart: flytt til et kjølig, skyggefullt område, fjern overflødige/tettkledde klær og legg deg ned med beina hevet. Dette reduserer venøs lunge, forbedrer hjerteminuttvolum og starter passiv avkjøling. Begynn å gi hjelp på stedet, uten å vente på transport. [42]

Avkjøling av huden: spraying av vann på huden etterfulgt av vifting, kjølige dusjer, kalde, våte håndklær på halsen, armhulene og lysken, eller is påført gjennom en klut – etter behov. Målet er å raskt senke hudtemperaturen og begrense ytterligere varmeoverføring. Direkte varme kompresser anbefales ikke. [43]

Oral rehydrering – for milde/moderate tilfeller: elektrolyttløsninger i små porsjoner hvert 5.–10. minutt. Å drikke «bare vann per liter» er farlig på grunn av risikoen for hyponatremi; i varmt vær er natriumholdige drikker å foretrekke. Ved kvalme/oppkast eller alvorlig svakhet bør intravenøs rehydrering brukes som indisert. [44]

Muskelspasmer reduseres ved natriumerstatning og skånsom muskelstrekking; varmende salver og varme bad er ikke indisert. Smertestillende midler er tillatt i henhold til instruksjonene, men erstatter ikke rehydrering og avkjøling. Aktiviteten bør bare gjenopptas etter at symptomene er helt borte. [45]

Observasjon i 1–3 timer: vurder puls, blodtrykk, temperatur, svetting, svakhet og kramper. Rask bedring med nedkjøling og væskeinntak er et kriterium for poliklinisk behandling med instruksjoner. Manglende fremgang eller forverring er en grunn til evakuering til sykehus. [46]

På sykehus anbefales overvåkede isotoniske infusjoner og elektrolyttkorrigering. Ved mistanke om hyponatremi kreves laboratorietesting og et spesialisert natriumerstatningsregime (forskjellig fra det som gjelder for "normal" dehydrering). Ved tegn på rabdomyolyse anbefales økte infusjonsvolumer og overvåking av nyrefunksjonen. [47]

Det er avgjørende å gjenkjenne heteslag: ved temperaturer ≥ 40 °C og nevrologisk svekkelse er aggressiv aktiv nedkjøling og akutt medisinsk hjelp indisert. I idrettsmiljøer foretrekkes umiddelbar nedsenking i kaldt vann (før transport). Febernedsettende midler er ineffektive for varmesykdommer, da dette ikke er en smittsom feber. [48]

Medisiner som demper frysninger og forbedrer toleransen for kulde brukes etter behov på sykehus. Energidrikker med høyt sukker- og koffeininnhold anbefales ikke: de forverrer mage-tarmsymptomer og løser ikke elektrolyttmangel. Alkohol er kontraindisert. [49]

Tilbake til arbeid/trening – gradvis etter 24–48 timer uten symptomer: øk varighet/intensitet med 10–20 % per dag, ta hensyn til værindikatorer, med obligatoriske pauser og tilgang til kjøling og vann. Ikke-akklimatiserte personer trenger 4–7 dager for å gå tilbake til sin opprinnelige arbeidsmengde. [50]

Forebyggende konsultasjon ved avgang: personlig handlingsplan for varme, justering av medisiner i varme perioder (etter konsultasjon med behandlende lege), retningslinjer for elektrolyttvæske og signaler for aktivitetsavslutning. For utendørsarbeidere gis det opplæring og regelmessige "fem-minutters sikkerhetsorienteringer". [51]

Tabell 6. Viktige behandlingstrinn og mål

Scene	Handling	Mål
Øyeblikkelig	Skygge/kjølighet, ligge ned, løft beina	Reduser hjertebelastning
Kjøling	Vannspray + blåsing, dusj, kalde håndklær	Reduser raskt hud-T
Drikke	Elektrolyttløsninger i små slurker	Etterfyll vann og natrium
Observasjon	1–3 timers overvåking	Løs evakueringsproblemet
Eskalering	Infusjoner, ionkorreksjon, utelukkelse av hjerneslag	Forebygging av komplikasjoner

Forebygging

Planlegging: flytting av tungt arbeid til morgen/kveld, arbeids-hvileplaner, tilgang til skygge/kjøling, kontroll av mikroklima. For arbeidsplasser – implementering av anbefalinger for varmestress og trening av lag. For idrett – tilgang til protokoller som tar hensyn til værindekser. [52]

Hydrering: Drikk regelmessig, uten å vente på tørst; elektrolyttløsninger er å foretrekke. Unngå alkohol og sterkt søtede drikker. Klær bør være lette, lyse og løstsittende, med høy pusteevne; hatt er påkrevd; solkrem bør påføres som anvist. [53]

Akklimatisering: på dag 1 - opptil 50 % av den vanlige oppholdsvarigheten i varmen, deretter daglig +10–20 % til full belastning er nådd innen dag 4–7. Separate pauser er nødvendige etter helger/ferier («første ukeseffekt»). [54]

Samfunnstiltak: handlingsplaner mot hetebølger, «kjølesentre», kommunikasjon med sårbare grupper og tilgang til klimatiserte områder. Gjeldende retningslinjer understreker behovet for tverrfaglig planlegging (helse, arbeidskraft, værtjenester). [55]

Tabell 7. Sjekkliste for forebygging på arbeidsplasser og opplæring

Fare	Hva du bør gjøre på forhånd	Hva du skal gjøre underveis i prosessen
Høy T og luftfuktighet	Pauseplan, skygge/kjøling	Drikk med elektrolytter, kjøl ned
Last utover det vanlige	Akklimatisering 4–7 dager	Senk farten hvis symptomer oppstår
Ingen elektrolytter	Kjøpsløsninger	Ikke drikk «bare vann» litervis
Medisiner	Snakk med legen din	Overvåk blodtrykket og velværet ditt

Prognose

Med tidlig diagnostisering og passende behandling er prognosen gunstig: bedring skjer vanligvis innen timer, med full bedring innen 1–3 dager. Forsinkelser i nedkjøling og rehydrering øker risikoen for progresjon til heteslag og organdysfunksjon. [56]

Tilbakefall er mer sannsynlig i fravær av akklimatisering og vedvarende ugunstige arbeids-/opplæringsforhold. Implementering av arbeids-hvileplaner, tilgang til skygge/vann og opplæring av ansatte reduserer tilbakefall og skader. [57]

Hos eldre voksne og pasienter med kroniske sykdommer kan selv moderate episoder forårsake dekompensasjon; de krever individuelle planer og sosial støtte under hetebølger. [58]

Befolkningsprognoser avhenger av helsesystemenes beredskap og tilgjengeligheten av handlingsplaner. Nåværende initiativer (risikovurderingsverktøy, offentlige varsler) er utformet for å redusere sykelighet og dødelighet i den varme årstiden. [59]

Vanlige spørsmål

Hvordan skiller overoppheting seg fra heteslag?
Ved overoppheting er bevisstheten vanligvis bevart, svetting er tilstede, og temperaturen er ofte <40 °C. Heteslag er ledsaget av nevrologisk svekkelse og en temperatur ≥40 °C – det er en nødsituasjon som krever kraftig nedkjøling og medisinsk behandling. [60]

Er det greit å bare drikke vann?
Nei. Vann og salter går tapt gjennom svette; å bare drikke vann øker risikoen for hyponatremi. Orale rehydreringsløsninger eller slurker med elektrolyttrike drikker er å foretrekke. [61]

Hvor raskt bør jeg gå tilbake til jobb/trening etter en episode?
Etter 24–48 timer uten symptomer, øk varighet/intensitet med 10–20 % per dag, med tanke på værforhold, med obligatoriske pauser og tilgang til kjøling og vann. Ikke-akklimatiserte personer trenger 4–7 dager. [62]

Hva er de første skrittene du bør ta når du opplever de første symptomene i varmen?
Slutt å trene umiddelbart, flytt deg til et kjølig sted, løft beina, begynn å kjøle ned (vannspray, vifte, kald dusj) og ta en slurk av en elektrolyttløsning. Hvis det ikke er noen bedring innen 30–60 minutter, kontakt lege. [63]

Tabell 8. «Lomme»-algoritme for innsetting i begynnelsen av en artikkel

Situasjon	Handlinger	Hva man ikke skal gjøre
Første symptomer	Skygge/kjølighet, ligge ned, løft beina	Ikke fortsett lasten
Kjøling	Vannspray + blåsing, dusj, kalde håndklær	Ikke bruk varme kompresser
Drikke	Elektrolyttløsninger i små slurker	Ikke drikk «bare vann» litervis
Ingen bedring i 30–60 minutter.	Søker medisinsk hjelp	Ikke «vent til det går over»