Overoppheting

Termiske effekter forstyrrer mange fysiologiske funksjoner og kan føre til dehydrering. De fleste i denne situasjonen opplever milde, men ubehagelige symptomer, men i noen tilfeller kan de variere fra hevelse og anfall til besvimelse og varmeslag. I noen tilfeller av varmesykdom stiger kroppstemperaturen. Med dehydrering, takykardi, tachypnea og ortostatisk hypotensjon er mulig. CNS dysfunksjon indikerer den mest alvorlige patologien - varmeslag, hvor desorientering og døsighet ytterligere reduserer evnen til å forlate sonen som ble kilden til overoppheting og begynner rehydrering.

Årsak til overoppheting

Termiske lidelser utvikles som følge av økt inntak av varme i kroppen og en reduksjon i varmeoverføring. Kliniske manifestasjoner forverres av manglende evne til å tolerere økt stress på kardiovaskulærsystemet, dehydrering, elektrolytforstyrrelser, og også ved bruk av visse stoffer. Høyrisikogrupper inkluderer barn og eldre, samt pasienter med kardiovaskulær patologi eller en elektrolytmetabolismeforstyrrelse (f.eks. Med diuretika).

Overdreven varme kommer inn i kroppen ved høye belastninger og / eller når omgivelsestemperaturen stiger. Grunnen for økning i kroppstemperatur kan også være noen sykdomstilstander (f.eks, hypertyroidisme, neuroleptisk malignt syndrom) eller mottar sentralstimulerende medikamenter slik som amfetaminer, kokain, ecstasy (amfetamin-derivat).

Kjøling er komplisert ved stramme klær (spesielt beskyttende hos arbeidere og idrettsutøvere), høy luftfuktighet, fedme og alt som forstyrrer produksjon og fordampning av svette. Svette produkter kan bli skadet i tilfelle av hudlesjoner (f.eks Sudamen, omfattende psoriasis og eksem, skleroderma) eller ved hjelp av antikolinerge midler (fentiaziner, blokkere av H- ₂ -reseptorer og antiparkinson-midler).

Patofysiologien til overoppheting

Menneskekroppen mottar varme fra det ytre miljø og varme, dannet som følge av metabolisme. Varmeoverføring skjer gjennom huden ved stråling, fordampning (for eksempel under svetting) og konveksjon; Bidraget til hver av disse mekanismene avhenger av temperatur og fuktighet i miljøet. Ved romtemperatur overhenger strålingen, men når omgivelsestemperaturen nærmer seg kroppstemperaturen, øker verdien av konveksjon ved> 35 ° C den gir kjøling med nesten 100%. Høy luftfuktighet begrenser imidlertid muligheten for konveksjonskjøling.

Varmeoverføring avhenger av endringer i blodflodene i huden og svette. Den kutane blodstrømningshastighet ved normal omgivelsestemperatur er 200 til 250 ml / min for spennings termisk eksponering øker til 7-8 l / min, noe som krever en betydelig økning i hjertets minuttvolum. Videre, når omgivelsestemperaturen er øket svetting fra ubetydelig til ca. 2 l / time eller mer, noe som raskt kan føre til dehydrering. Siden svette inneholder elektrolytter, kan hypertermi føre til betydelige tap. Men med langvarig eksponering for høye temperaturer som forekommer i organismen adaptive fysiologiske forandringer (akklimatisering) slik som svette inneholder Na ⁺ i en konsentrasjon på fra 40 til 100 mEq / L i utilpasset menneske, og, etter akklimatisering for dens innhold avtar til 10 til 70 mEq / L.

Legemet kan opprettholde normothermia høye termiske belastninger, men en tydelig eller langvarig utsettelse for høye temperaturer fører til en økning i kroppstemperatur. Moderat hypertermi bærbare ikke-varig, men markert økning i kroppstemperatur (typisk> 41 ° C), spesielt når det harde arbeidet i varmen, fører til denaturering av proteinet og frigjøring av inflammatoriske cytokiner (så som tumornekrosefaktor-a, IL-1 R). Som et resultat av utvikling av celledysfunksjon, aktivere en kjede av inflammatoriske reaksjoner som fører til funksjonssvikt av de fleste organer og utløser koagulasjonskaskaden. Disse patofysiologiske prosessene ligner de som er i syndromet ved multippel organsvikt, som følger et langvarig sjokk.

Kompenserende mekanismer innbefatter akutt faserespons som involverer andre cytokiner som inhiberer den inflammatoriske respons (for eksempel ved stimulering av protein som reduserer produksjonen av frie radikaler og hemmer frigjøring proteoli-Cally enzymer). I tillegg øker forhøyet kroppstemperatur uttrykket av varmestøtproteiner. Disse midler regulere kardiovaskulære reaksjoner og midlertidig å øke temperaturen motstanden av organismen, men mekanismen ved denne prosessen hittil blitt lite undersøkt (muligens spiller en rolle hindring proteindenaturering). Med en langvarig eller kraftig økning i kroppstemperaturen, kompensasjonsmekanismer er ødelagte eller ikke fungerer i det hele tatt, noe som fører til betennelse og utvikling av flere organsvikt.

Forebygging av overoppheting

Den beste forebyggingen er sunn fornuft. I varmen til barn og eldre, bør man ikke bo i uventilert og ikke-klimatiserte rom. Ikke la barn i bilen stå i solen. Hvis det er mulig, bør ekstreme fysiske anstrengelser unngås i høy temperatur og uventilert miljø, og tunge isolerte klær bør ikke brukes.

For å overvåke dehydrering etter trening eller hardt arbeid, bruk indikatoren for vekttap. Med en reduksjon i kroppsvekt med 2-3%, er det nødvendig å drikke en økt mengde væske slik at før belastningens begynnelse neste dag er forskjellen i kroppsvekt innen 1 kg av den opprinnelige verdien. Hvis du mister mer enn 4% kroppsvekt, bør du begrense fysisk aktivitet til 1 dag.

Hvis fysisk stress er uunngåelig i varmen, må væsken (hvis tap vanligvis er usynlig i meget varm og veldig tørr luft) repareres ved hyppig drikking. Fordampning bør lettes ved å bruke åpne klær og bruke vifter. Tørst er en dårlig indikator på dehydrering ved høy fysisk anstrengelse, derfor bør man drikke noen få timer, uansett utseende. Imidlertid bør hyperhydrering unngås: idrettsutøvere som bruker for mye væske under trening, har betydelig hyponatremi. For å kompensere for tap av væske under maksimal fysisk aktivitet, er det nok vanligt vann, det kjølige vannet absorberes bedre. I spesielle rehydreringsløsninger (for eksempel sportsdrikker) er det ikke nødvendig, men deres smak bidrar til å øke mengden av væske som forbrukes, og et moderat saltinnhold er nyttig når kroppens behov for væske øker. Det anbefales å bruke vann i kombinasjon med mottak av rikelig saltet mat. Arbeidere og andre svette personer med svette kan miste mer enn 20 gram salt per dag, noe som øker sannsynligheten for termiske anfall. I dette tilfellet må tap av natrium kompenseres av væske og mat. En hyggelig drink, som inneholder ca 20 mmol salt per liter, kan fremstilles ved å legge til en skje av bordsalt i platen til 20 liter vann eller en hvilken som helst brus. Folk med kosthold med lavt saltinnhold bør øke inntaket.

Med en gradvis økning i varighetens varighet og alvorlighetsgrad oppstår akklimatisering, slik at folk kan jobbe under forhold som tidligere var uutholdelig eller livstruende. Økningen i arbeidet i den varme årstiden med 15 minutter daglig moderat fysisk aktivitet (tilstrekkelig for å stimulere svette) til 1,5 timer med intens trening i løpet av 10-14 dager, tolereres vanligvis godt. Under tilpasning øker mengden svette (og dermed kjøling) i løpet av en viss arbeidsperiode betydelig, elektrolyttinnholdet i potten er markert redusert. Akklimatisering reduserer risikoen for å utvikle en varmesykdom betydelig.