Candidal lungebetennelse, eller invasiv pulmonal candidiasis

Candidiasis lungebetennelse, eller invasiv candidiasis av lungene - er vanligvis en manifestasjon av akutt spredt candidiasis. Isolert candidiasis lungebetennelse utvikler seg svært sjelden, med aspirasjon av mageinnhold eller langvarig agranulocytose.

Candidiasis lungebetennelse kan være primær, for eksempel det aspirerte patogenet i lungene eller sekundæret, som skyldes den hematogene spredning av Candida spp fra en annen kilde. Primær candidiasis lungebetennelse oppstår svært sjelden, sekundær lungebetennelse oppdages hos 15-40% av pasientene med akutt spredt candidiasis.

Det er viktig å skille candidal lungebetennelse med høy dødelighet karakteristisk og vesentlig sikrere overfladisk candidiasis luftrøret og bronkiene, og vanligvis ikke krever behandling av overflaten kolonisering av luftveiene. Sammen med dette oppdages ofte overfladisk candidiasis og luftveis kolonisering hos pasienter med invasiv candidiasis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer på candidiasis av lungene

De vanligste kliniske symptomene på Candida lungebetennelse er febril kroppstemperatur ildfast mot antibiotika, hoste, kortpustethet, brystsmerter og hemoptysis. Svært ofte forekommer candidiasis lungebetennelse uten signifikante kliniske manifestasjoner, da pasientene er i alvorlig tilstand eller de utføres ved mekanisk ventilasjon. På den annen side avslører disse pasientene ofte andre tegn på akutt spredt candidiasis, for eksempel peritonitt, spesifikk skade på huden og subkutan vev, retinitt, nyreskade etc.

Dødelighet i candidiasis lungebetennelse i ulike kategorier av pasienter varierer fra 30 til 70%.

Diagnose av candidiasis av lungene

Diagnose av Candida lungebetennelse er kompleks. Kliniske og radiologiske funn er uspesifikke og tillater ikke å skille lungebetennelse fra bakteriell vulvovaginal eller annen mykotisk. CT lungelesjoner med utydelige konturer påvist i 80-100% av pasientene som er forbundet med vaskulære lesjoner - 40-50%, alveolar infiltrasjon - 60-80%, et symptom på "luft bronkiogrammer" - 40-50%, infiltrasjon av den type som "matt glass "- 20-30%, symptomet på" halo "- 10%.

Når røntgenlunge alveolar infiltrasjon detektert i 60-80% av pasientene, lesjoner med utydelige konturer - på 30-40%, et symptom på "luft" - bronkiogrammer 5-10%. Til tross for dette er CT i lungene en mer effektiv diagnosemetode enn radiografi, CT er ofte vanskelig på grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Deteksjon av Candida spp under mikroskopi og sputumkultur eller BAL-væske betraktes ikke som et diagnostisk kriterium for candidiasis lungebetennelse, vanligvis indikerer det en overfladisk kolonisering av bronkiene eller svelget. Likevel er multifokal overflatekolonisering en risikofaktor for utvikling av invasiv candidiasis. Diagnose er etablert når Candida spp påvises i en biopsi fra et lesjonsfokus. Lungbiopsi kan imidlertid være vanskelig på grunn av høy risiko for blødning. Det andre kriteriet for diagnose er CT eller radiografiske tegn på invasiv lungesykdom hos pasienter med candidemi eller akutt spredt candidiasis. Serologiske diagnostiske metoder har ikke blitt utviklet.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Behandling av candidiasis i lungene

Valget av stoffet avhenger av typen av patogen og pasientens tilstand. De viktigste legemidlene for behandling av Candida lungebetennelse er vorikonazol, caspofungin og amfotericin B. Behandlingsvarigheten er minst 2 uker etter at symptomene er forsvunnet. En viktig betingelse for vellykket behandling er eliminering eller reduksjon av alvorlighetsgraden av risikofaktorer (kansellering eller reduksjon av dosen av glukokortikoider, etc.).