Traumer på brystet

Traumer på brystet i fredstid er ca 10% av alle skader. Det fører ofte til svært alvorlige komplikasjoner fra respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

Brystets traumer er delt inn i to typer:

1. lukkede brystskader uten skade og med skade på indre organer;
2. skader som trengs og trenger ikke inn i brysthulen.

Lukkede brystskader er varierte i naturen og alvorlighetsgrad av skade. Disse inkluderer blåmerker, brystkompresjon, brudd på ribben og brystben.

Bryst blåse

Det er forårsaket av direkte skader i trafikulykker, samt i innenlandske og idrettsskader.

Med blåmerker på brystet på skadestedet, kan blødninger forekomme i de subkutane vev- og intercostale musklene, som manifesteres av lokal hevelse og ledsages av smertefulle opplevelser. Smerten øker med en følelse av blødningsstedet, så vel som under inspirasjon og utånding. Smertefulle opplevelser om en uke reduseres gradvis, og deretter fullstendig passere.

Ved første medisinsk behandling anbefales det å bruke kaldt (isblæren) og sprøyte skadestedet med kloroetyl i de første timene for å redusere blåmerker og smerte. Tilordne smertestillende midler: analgin eller acetylsalisylsyre. For den raskeste oppløsningen av blodet som strømmer inn i bløtvevet, brukes varmere, halv-alkoholoppvarmingskompresser og fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, Novocain-elektroforese, etc.).

[1], [2], [3]

Brystkompresjon

Det er en mer alvorlig type skade og oppstår når to motsatte krefter påføres brystet (kompresjon mellom to faste legemer). Disse skader kan observeres ved jordskred, på togførere, ved utførelse av landbruksarbeid.

Ved kompresjon av brystet opptrer kompresjon av luft i lungene, noe som ofte fører til brudd på lungevev, blodkar og bronkier. På tidspunktet for kompresjon øker trykket i blodårene i hodet, og ved små ødelagte fartøy og vises petechial blødninger i slimhinnene i strupehodet, i konjunktiva, og huden i ansiktet på overkroppen. Ved alvorlig kompresjon av brystet som et resultat av en plutselig økning i intratorak trykk, utvikler traumatisk asfyksi.

Klinisk vil kompresjonen av brystet manifestert ved kortpustethet, økt hjertefrekvens, blålig farging av huden i ansiktet og halsen med tilstedeværelse av petechial blødninger i huden på hodet, hals og øvre thorax.

Noen ganger, i alvorlige tilfeller, kan utseendet på serøst sputum observeres når det hostes.

Etter å ha hentet offeret fra dammen, er det nødvendig å forsyne ham med akutt førstehjelps førstehjelp. Ofret opplever konstant alvorlig smerte, dyspné. Han trenger å skape fred, introdusere smertestillende midler (løsninger av morfin, omopon, promedol intramuskulært). Ved økt respiratorisk insuffisiens indikeres oksygeninnånding. I ambulansebilen utføres innånding med en blanding av oksygen og nitrogenoksid for å lindre smerter og forbedre ventilasjon av lungene.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Frakturer av ribber og brystben

Oppstår når utsatt for direkte skade av stor kraft.

Det er ukompliserte og kompliserte brudd på ribbenene. I ukompliserte brudd på ribbenene er pleura og lunge ikke skadet. Med kompliserte brudd på ribbenene, er det skade på intercostal fartøy, pleura og lungevev.

Ved ukomplisert ribbe frakturer i motsetning til skade brystsmerter uttalt når brystet bevegelser inspiratoriske, ekspiratorisk, og hoste og nysing; Det er et lag i den skadede halvdelen av brystet under pusten. Med flere brudd på ribbenene, er ånden lav, opptil 20-22 per 1 min. Differensier frakturen fra et blåmerke for å øke smerte på bruddstedet med en motbelastning på de ubeskadigede delene av brystet. Denne testen kan kun utføres med tilfredsstillende tilstand for ofrene for å bestemme valget av behandlingsstedet.

Klinisk diagnose av revner av ribbenene er ikke alltid bekreftet radiologisk. I disse tilfellene. Diagnosen utføres kun på grunnlag av kliniske data. Den første pre-medisinske omsorg for ribbfrakturer bør være rettet mot å skape fred ved å gi en komfortabel posisjon. Med ukompliserte frakturer på ribbenene, er det ikke nødvendig med ekstern immobilisering, det hindrer bare pusten, kan føre til lungebetennelse. Offret kan gis inne i analgin, amidopirin (pyramidon) og andre smertestillende midler.

I ukompliserte brudd på ribbenene blir arbeidskapasiteten gjenopprettet i gjennomsnitt 3-5 uker.

Isolerte frakturer i brystbenet oppstår som regel på grunn av direkte påvirkning eller trykk på brystbenet i anteroposterior retning. En brekning av brystbenet ledsages av skarp smerte, noe som øker ved innånding og palpasjon, med vanskeligheter med å puste. Den mest karakteristiske er anteroposteriorforskyvningen av fragmenter, som bestemmes i de første minuttene ved palpasjon. Deretter dannes et stort subkutant hematom, og fragmentene kan ikke probes. Hvis man mistenker en brystfrakt, er offeret plassert på en bårer med skjold i stillingen på baksiden. Før transport er det tilrådelig å gi pasientens smertestillende midler og hjertemidler (validol under tungen) i lys av fare for skade på mediastinale organer.

Kompliserte brudd på ribbenene er mulig med mer alvorlige skader, når et fragment av ribben, forskyvning til innsiden, skader de intercostale karene, pleura, lungevev.

Normalt er trykket i pleurhulen under atmosfærisk trykk. Det fremmer normal blodsirkulasjon: det letter blodstrømmen til hjertet, samt spredning av lungevevv selv med grunne puste.

Klinisk diagnose av kompliserte brudd på ribbenene består av generelle og lokale tegn.

Vanlige tegn er pasientens tvungete stilling: han prøver å sitte ned og redusere utfarten av den skadede halvparten av brystet. I tillegg til smerte i stedet for brudd, er det en følelse av mangel på luft. Huden er vanligvis blek, slimhinnene er cyanotiske. Antallet puste overstiger 22-24 per minutt, pusten er overfladisk. Ofrene er hemoptysis - en blanding av blod i sputumet fra blodårene til en kontinuerlig blodig blodpropp. Pulsen når 100-110 per minutt. Med forsiktig palpasjon kan du identifisere "snøknase" - subkutan emfysem på bruddsiden. Tilstedeværelsen av subkutan emfysem bør varsle: Som regel indikerer subkutan emfysem tilstedeværelsen av lukket pneumothorax.