^

Helse

A
A
A

Trombose hos barn

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Hva forårsaker trombose hos barn?

Følgende forhold fremmer utviklingen av trombose hos nyfødte barn:

  • abnormiteter i vaskulærveggen (for eksempel forsinket lukning av arteriellkanalen) og dens skade (primært ved vaskulære katetre);
  • forstyrrelser av blodstrømmen (for eksempel ved infeksjoner, alvorlig hypoksi, acidose);
  • endringer i reologiske egenskaper av blod (for eksempel i polycytemi, alvorlig dehydrering, hypoksi, medfødt mangel på antikoagulantia).

De vanligste årsakene til trombose hos barn:

  • Tilstedeværelse av vaskulære katetre (arterielle katetre er spesielt farlige);
  • polycytemi;
  • hypertrombocytose (for eksempel med neonatal candidiasis);
  • sjokk og alvorlig løpet av bakterielle og virusinfeksjoner med sekundær vaskulitt;
  • antifosfolipid syndrom hos moren;
  • giperurikemiya.

Dannelsen av trombose hos barn forekommer også i en rekke arvelige trombofile tilstander:

  • mangel og / eller fysiologiske defekter antikoagulantia (antitrombin III, protein C, og D, trombomodulin inhibitorer aktivere den ekstrinsiske reaksjonsveien til koagulasjon, heparin kofaktor II, plasminogen aktivator), et overskudd av protein C-inhibitor og / eller inhibitor-kompleks "antitrombin III-heparin";
  • mangel og / eller defekter prokoagulanter [Faktor V (Leiden), protrombin, plasminogen, faktor XII, prekallikrein, molekylvekt kininogen høy] og trombogen disfibrinogenemii;
  • hyperaggregabilitet av blodplater.

Symptomer på trombose hos barn

Lokus obstruksjon

Symptomer

Wien:

Nedre hul

Ødem og cyanose av føttene, ofte forbundet med trombi i renal vener

Øvre hul

Ødem i bløtvev i hode, nakke, øvre bryst; chilotorax kan forekomme

Nyre

Enkel eller bilateral renomegali; hematuri

Adrenal

Ofte er det en hemorragisk nekrose av binyrene med en klinisk binyreinsuffisiens

Portal og lever

Vanligvis er det ingen klinisk symptomatologi i den akutte fasen

Arteriene:

Aorta

Kongestiv hjertesvikt: forskjell i systolisk trykk mellom øvre og nedre lemmer; redusert femoral puls

Perifer

Fravær av palpabel puls; misfarging av huden; hudtemperaturfall

Cerebral

Apnø, generaliserte eller lokale kramper, endringer i neurosonografi

Pulmonal

Pulmonal hypertensjon

Koronar

Kongestiv hjertesvikt; kardiogent sjokk; typiske EKG endringer

Nyre

Hypertensjon, anuria, akutt nyresvikt

Mesenteric

Kliniske tegn på nekrotiserende enterokulitt

Diagnose av trombose hos barn

Hvis et barn mistenkes for trombose, brukes alle diagnostiske verktøy for å bestemme lokalisering av trombus eller å ekskludere denne patologien. Ulike varianter av ultralyd undersøkelse, kontrast angiografi brukes.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Behandling av trombose hos barn

Behandling av trombose hos barn, foreslått av forskjellige forfattere, ganske motstridende, som i dette tilfellet nesten umulig randomiserte studier og gjort sine anbefalinger basert på evidensbasert medisin. Først av alt er det nødvendig å korrigere faktorer med høy risiko for tromboseutvikling. Når polycytemi utføre cupping (10-15 ml / kg) med substitusjon avledet blodkoagulasjonsfaktor VIII eller isotonisk natriumklorid-løsning, administrert disaggregants (nikotinsyre eller pentoksyfyllin, piracetam, aminofyllin, dipyridamol etc.). Hvis mulig, fjern de vaskulære katetrene. I overfladiske hud tromber over dem smurt heparin salve (INN: Sodium Heparin + + Benzocaine benzyl nicotinate). Spesiell antitrombotisk terapi brukes sjelden. For å utføre den brukes hyppigere heparinnatrium.

Natrium heparin, et antikoagulant som forsterker effekten av antitrombin III på faktor Xa og trombin, er det valgte stoffet for visualisert trombi. Angi en lastdose på 75-100 U / kg kroppsvekt intravenøst bolus i 10 minutter og deretter vedlikeholdsdoser - 28 EDDkgrh). På bakgrunn av heparinbehandling er det nødvendig å overvåke tilstanden til hemostase. APTT (aktivert partial / partial tromboplastintid) bør være i øvre grense for normale indekser. I noen tilfeller utføres en kirurgisk fjerning av en tromb eller kroppsdel, et organ som er nekrotisk på grunn av nedsatt blodtilførsel.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.