Fistel i endetarmen

Fistelen i endetarmen utvikler seg som følge av en akutt purulent prosess i cellulosen som omgir den anus-akutte paraproktitt. Den overfladiske fistelen i endetarmen behandles raskt nok fordi den passerer nær overfladiske hudintegritene. Chust-ficciform, dypere fistler blir behandlet vanskeligere, fordi de ligger parallelt med endetarmen i dype fiberlag.

Endetarmen er også passasjen, den endelige rektale sone i fordøyelsessystemet. Rektum, som en ekskretjonskanal, strekker seg fra sigmoid-kolon til anus. Tarmen lengde varierer fra 15 til 18 til 20 cm diameter rektum avhenger av den funksjonelle sektor: den første delen er 4 centimeter, i midten av endetarmen kan være 7,5-8 cm i diameter. Endetarmen adskiller seg fra andre deler av tarmen ved at den ikke har vendinger, faktisk mottok den navnet fra sin direkte orientering. Den øverste sone rektum - ampulle, er plassert i den sakrale område, er den smale, nedre del kalles Canalis ANALIS - anus, det er i dette område ofte og utvikler paraproctitis (rektal abscess), ofte ender med dannelse av en fistel - fistel.

[1], [2]

Årsaker til rektumets fistel

Hovedårsaken til fistelformasjon i endetarm er at klinikere kaller paraproktitt og proktitt. Proktitt er infeksjonen i selve rektalkanalvegget - endetarm, og paraproktitt er infeksjonen av cellulosen som omgir endetarmen. Når infeksjonen trer inn i vevet i rektum, dannes en abscess, som deretter dreneres. Etter åpningen av perianal abscess, dannes et patologisk kurs. 

Også årsaken til dannelsen av rektumets fistel, det kan være granulomatøs regional enteritt eller Crohns sykdom. 

Faktor som fremkaller indre fistel i rektum, kan være hernial inflammatorisk fremspring av endets vegger. 

Fistel i endetarmens endetarm kan ha tuberkuløs etiologi. Mykobakterier provoserer dannelsen av granulomer i tarmen, så går prosessen til de nedre delene av fordøyelseskanalen - i endetarmen. Tuberkulose i rektalpassasjen er ganske sjelden og er en sekundær sykdom etter lungetuberkulose. 

Chlamydia kan også provosere utviklingen av abscesser, og deretter fistler i endetarmen. 

Endetarmens onkologi er ofte ledsaget av fistler. Ofte er gjentakelsen av rektumets fistel det primære symptomet for den patologiske prosessen og årsaken til en omfattende undersøkelse. 

HIV og AIDS, syfilis er de sykdommene som også kan ledsages av dannelse av rektalfistler.

[3], [4]

Hvordan utvikler fistelen i endetarmen?

Fistel i rektum kalles også HP - en kronisk paraproktitt, siden det fistulous kurset oppstår på grunn av akutt paraproktitt - en betennelsesprosess i det omkringliggende fettvevet. Hvis vevet som omgir endetarmen er betent, skadet, smittet og betent, utvikler en fistel i endetarmen - et patologisk kurs mellom tarmene selv og huden rundt anusen. Fistel i endetarmen kan oppdages hos både menn og kvinner, mindre ofte hos barn. Menn lider av kronisk paraproktitt mye oftere enn kvinner. Fjerning av endetarmens fistel skjer ganske ofte som uavhengig, spontan, når absessen åpnes, og innholdet avgir ut med en kalorimasse. Dette er en falsk "seier", siden betennelsen i anal krypter (bihuler) forblir derfor fortsetter den konstante infeksjonen av cellulosen. Alt uten unntak ledsages tilfeller av spontane gjennombrudd av absessen og sekreter av innholdet til utsiden av dannelsen av en fistel med en bevart betent indre sone (i krypten). Således varer tilbaketrukket fistel i endetarmen svært lang tid, og kronisk paraproktitt kan forfølge en person i mange år mens det er betennelse, det vil si årsaken til sykdommen.

Fistel i endetarm er delt inn i følgende typer: 

1. Komplett fistler. 
2. Ufullstendige fistler. 
3. Indre fistler i endetarmen.

Komplett fistel - et kurs med to hull, ett av dem internt, som er lokalisert i krypten (sinus) anus og går inn i lumen av endetarmen, den andre - kommer ut på overflaten av huden i nærheten av anus. En komplett fistel kan være med mange hull som kombinerer i laget i en tur, som slutter på overflaten av huden.

En ufullstendig indre fistel i endetarmen er et slag med en indre åpning som åpner seg mot den slimete overflaten. Det antas at den ufullstendige indre fistelen i rektum er dannelsesstadiet av en fullverdig fistel, etterfulgt av den uunngåelige prosessen med vævssmelting og dannelsen av den eksterne åpningen.

Internal fistler i endetarm - et trekk hvor de to hullene er plassert direkte i endets vegg.

Fistlene fordeles også på stedet for dannelse av den indre utgangen og systemiseres for lokalisering i forhold til anuset og kan være som følger:

• På utgangen: 
  • Fistel av fremre lokalisering. 
  • Fistel i endetarm av posterior lokalisering. 
  • Svishch lateral lokalisering.
• Ved lokalisering: 
  • Intrasfinctoral fistel i endetarm. 
  • Transsfinctory fistel. 
  • Extrasfinctorial fistel i endetarmen (høy fistel).

Intrasfinctoral fistel i endetarm er et kurs som er lokalisert langs kantene av anus i de subkutane slemhinnene. Disse fistlene er preget av en rett kanal, som har en ekstern åpning rett ved siden av den analfinkteren. Det indre hullet går inn i en av de analkrypter. Intrasfincter fistel i rektum diagnostiseres hos 30-35% av det totale antallet pasienter som lider av proktologiske problemer. Hos 100% av pasientene med analfistler viser historien til rektalfistel hvor tilbakevendende.

Transfinkteralnye fistler karakteriseres av kanalenes plassering i det subkutane eller overfladiske laget, mindre ofte i de dype lagene i sphincteren. Strokes, som regel, er flere, med purulente lommer, ledsaget av arrdannelse av omgivende vev. Transsfinkteralnye kalles også stroke ficciform fistler, de er en typisk klinisk form for kronisk, forsømt paraproktitt.

Ekstern eller ekstrasfinktiske fistler, som omkjøring, rundt anus, bretter den indre utgangen inn i krypene. Denne typen fistel er en typisk konsekvens av akutt paraproktitt, som har flere grader av kompleksitet: 

• Smal åpning inne, rett kjører, fistel uten arr og infiltrer, uten pus. 
• Det indre hullet er cicatrized uten betennelse og pus. 
• Det indre hullet er ikke arret, siden en purulent prosess utvikler seg i cellulosen. 
• Hullet innsiden utvides, cicatrizes, har infiltrer, purulente "lommer".

Fistler i endetarm: symptomer

Fistel kan ikke være asymptomatisk, siden pasienten som regel allerede har en proktologisk historie av endetarmsfistelens sykdom, er bare dens konsekvens.

Det fistulous kurset begynner å forstyrre pasienten med kløe, sekreter som inneholder et purulent supratin. Uavhengig behandling av fistelen ved alternative midler på dette stadiet forverrer kun pasientens tilstand, det er sterk irritasjon i anus-sonen, smertefulle opplevelser, kroppstemperaturen kan stige. Sykdommen er bølget, remisjon er mulig, og deretter et tilbakefall av rektumets fistel.

[5]

Kronisk paraproktitt

Utseendet til fistelen er et liten sår som har tetninger ved kantene. I det kroniske løpet av prosessen er serøspurulent utladning svak, men konstant. De har en karakteristisk ubehagelig lukt og har irriterende egenskaper i forhold til anusets vev. Hvis det ikke er nok drenering, begynner pus å akkumulere i den fistulous passasjen, det er smerte i smerte, intensiverer under avføring. Etter tømming av smerten, blir utløpet av ekssudat fra fistelen aktivert.

[6], [7], [8], [9]

Forverring av prosessen

Ved en forverring og dannelse av en abscess i vevet temperaturen øker, blir smerten intense, fra referert til bekkenregionen, i den nedre del av buken del av legemet inn i endetarmen. Krakker og vannlating er forstyrret, det er hevelse, oftest i beina. Forbedring er mulig fra tidspunktet for å åpne absessen, når betennelsen minker, men etter en stund kan en fistel i rektum bli tilbakefallende.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistel i endetarm: behandling

Fistelen i endetarm er direkte relatert til forekomsten av infeksjonen og betingelsene for spredning i endetarmen. Derfor er rektumets fistel i stor grad nøytralisert og nøytralisert. Under operasjonen fjernes både fistel (fistel) og inflammet analkryp, som er en konstant infeksjonskilde i omgivende vev. Således, hvis kronisk paraproktitt er bekreftet, viser fistelen karakteristiske symptomer og tegn, fjerning av fistel i rektum er uunngåelig. I nærvær av alvorlige kontraindikasjoner utsattes fisjonen av rektumets fistel til forbedringsmomentet, og utføres på en planlagt måte.

Hvordan behandle rektumets fistel - et spørsmål som bekymrer pasienten, men ikke en erfaren prokolog. Det er en standardordning for kirurgisk inngrep for kronisk paraproktitt. Begrepet for en radikal operasjon avhenger av sykdommens kliniske forløb. Hvis prosessen er i den akutte fasen, er infiltrater, abscesser, avslører de, eliminere betennelser via konservativ antibiotikabehandling, både innvendig og utvendig, og deretter båret syringectomy rektum. Operasjonen vanligvis prøver ikke å sette av for en lang tid, fordi mulig gjentakelse av en fistel i endetarmen, og en ny intensivering kan føre til arrdannelse på veggene i anus. Operasjonen blir utsatt bare ved vedvarende remisjon, når fistelens åpninger er stengt.

Type operasjoner for endetarmens fistel: 

• Fistelen blir dissekert i endetarmens lumen. Denne typen operasjon, med alle fordelene, har betydelige ulemper: et sår over fistelen kan overgrove for fort, i tillegg under operasjonen, den ytre delen av sphincteren 
• Gabriels operasjon er excision av rektumets fistel. Operasjonen består av følgende tiltak: En spesiell løsning injiseres i fistelen, en sonde går gjennom fistelens passasje, hvoretter fistelen blir avskåret, og kanalen fjernes. Også huden som dekker fistelen og alle betennelsespåvirkede vev, blir skåret ut. 
• Ekskisjon av rektumets fistel med etterfølgende drenering. 
• Excision av fistelen etterfulgt av sutur av sphincteren. 
• Excisjon av fistelen ved bruk av ligaturteknikk (for høye ekstrasfinoriale fistler). Ligatur (tråd) innføres ved hjelp av klemmen til Billroth, gripes av en annen klemme og fjernes utover fra tarmen. 
• Syringectomy rektum plast metode: skåret ut fistel, avløp purulent striper, bedøvet vev og kuttet av klaffen av slimete og muskelvev, flytte den, lukker fistel hullet.

Prognosen for kirurgisk behandling av fistler er gunstig, som regel fører operasjonene ikke bare til stabil remisjon, men også for å fullføre kur.

Fistel i endetarm etter operasjon

Hvordan kurere en fistel i en rektum etter operasjonen. Fistel i endetarm som behandlet etter operasjon er nødvendig under oppsyn av en lege, i minst en eller to dager. Pasienten er foreskrevet konservativ behandling, som inkluderer å ta anestesi (spesielt før avføring) - ketoner, ketarol, zlodiar, antibakterielle legemidler som lindrer betennelse. Også vist er liggende bad i varmt vann, hvor oppløses antiseptiske midler - nitrofural (furacillin) eller mangan. Helbredelsen av det postoperative såret skjer innen en måned, varigheten av vevsgenerering avhenger av operasjonsvolumet og overholdelse av alle medisinske forskrifter. Etter operasjonen, fysisk anstrengelse, vektløfting og enhver fysisk aktivitet er utelukket.

[16], [17], [18], [19]

Behandling av rektumets fistel på alternative måter

Fistel i rektum betyr ikke behandling med alternative midler, men det er situasjoner når det er nødvendig å raskt avlaste pasientens tilstand, og før operasjonen er fortsatt langt unna. Anti-inflammatorisk effekt kan ha buljonger, infusjoner fra medisinske urter, som brukes i form av kompresser, mikroclyster eller rektalbakker. Calendula, aloe, St. John's wort, plantain, eik bark og salvie har vist seg vellykket. Du kan også bruke egne salver med tilsetning av honning eller propolis. Bruken av honning er mulig ikke bare eksternt, det bør konsumeres inne, blandet med knuste blad av aloe, bladene er ofte erstattet med aloe juice (andelen er 1/1). Fistel i rektum etter operasjonen er også godt behandlet med alternative resept. Fremskynde helbredelsen av vevslotion fra avkok av kamille eller avkok av marigold. Brygg gresset på denne måten: 2 ss tørre urter hell en liter kokt vann, la det helles i 5 minutter, avkjøl til en akseptabel temperatur. Tamponger som er gjennomvåt i en slik avkok, påføres et allerede helende sår, tampongen kan holdes i ikke mer enn en time, da bør den endres til frisk.

Legg merke til behandling av fistel rektum alternativ betyr i alle fall ikke kan være et alternativ til medisinsk eller kirurgisk behandling av tankene, fordi det ikke er sterkt truet og tilbakevendende dannelse av nye fistler.