Angst Depresjon

I forbindelse med innføringen av praktisering av medisin i nesten alle land i ICD-10, basert på klassifisering av DSM-IV, ble depresjon og angstlidelser kunstig atskilt, og dermed forstyrrende depresjon som nosology opphørt å eksistere.

På samme tid, for behandling av både forutsettes å være de samme behandlinger: blant medisinering - noen moderne antidepressive midler [f.eks, selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)], blant de ikke-farmakologiske metoder - CBT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Angst Depresjon eller angst og depresjon?

Vanskeligheter med å forstå grensene og forholdet mellom angstlidelser og depresjon er i stor grad på grunn av usikkerheten om skillene mellom:

• angst som en karakteristisk funksjon;
• angst som en psyko-fysiologisk mekanisme av en tilstrekkelig adaptiv (i biologisk forstand) respons på endringer i situasjonen og ytre stimuli;
• patologisk angst, disorganiserende oppførsel.

I fremtiden kan grensen mellom normal og patologisk angst verifiseres neuroimaging eller andre instrumentelle metoder [f.eks, intensiteten av utveksling og neurotrop (nevrodegenerativ) behandler i visse subkortikale strukturer]. For tiden er det ikke engang en allment akseptert mening om det normale eller patologiske nivået av kortikotrope hormoner i klinisk og psykodiagnostisk registrert angst.

Lidelser Konseptet gir en formell basis for å tildele en angstlidelse som en diskret patologisk utdannelse, særlig i de tilfeller når en alarm som en uttrykksfull og beveger fenomen overskygget av andre symptomer på komplekse affektive syndrom. I de siste tiårene er de psykologiske mekanismene av angst i økende grad anerkjent som primær og stadig korrelert med vegetative lidelser. Sistnevnte er vanligvis betraktet som sensasjoner og "somatiske klager", og ikke som vanlige mekanismer med en tilstrekkelig godt undersøkt nevofysiologisk regulering, eller mer nøyaktig disregulering.

Beskrivende karakteristikker av angst, derimot, gjentatte ganger gjengitt i en rekke artikler og tutorials, selv om de kan knapt se noe nytt. Innovasjoner omhandler identifisering av noen relativt uavhengige kategorier, for eksempel sosial fobi (hvis uavhengighet er tvilsom); gi symptomet på agorafobi (bokstavelig talt - "frykt for firkanter") status for syndromet med polymorfe symptomer. Det er verdt å nevne, og skaper vanskeligheter i diagnostisering og behandling erstatte tradisjonelle begrepene angst og autonome kriser hovedsakelig Sympathoadrenal eller vagoinsulyarnye manifestasjoner av begrepet panikklidelse med vekt skifte i forståelsen av deres natur nesten utelukkende til psykologiske mekanismer.

Overbevisende data om klinisk og biologisk forskning til fordel for å skille mellom depressive og angstlidelser, samt forsøk på å finne slike data tilhører en relativt nylig fortid, snarere enn nåtiden. Dette er en serie arbeider ved hjelp av den såkalte dexametason-testen eller en test med en tyrotropinfrigivende faktor. I den opprinnelige psykiatrien ble den opprinnelige diazepam-testen kjent. Dessverre er disse tradisjonene avbrutt, og differensieringen av depresjon og angst er hovedsakelig basert på psykometriske teknikker, som ikke synes å løse ikke bare patogenetiske, men også utilitære diagnostiske problemer. Selvfølgelig forblir vanlige spørreskjemaer og spesialskalaer et meget nyttig verktøy primært for å kontrollere behandling.

Operasjonsdiagnose, akseptert i moderne studier, tillater oss å skille mellom depressive og angstlidelser som diskrete tilstander, samt å etablere deres comorbiditet som uavhengige variabler. I mellomtiden forutsetter klassisk psykopatologi en tett og mangesidig sammenheng mellom hypotensive effekter av lengsel og angst, samt delvis apati og angst i det generelle kontinuumet av affektive spekterforstyrrelser. Artificiteten av avgrensning av engstelige og depressive lidelser, akseptert for i dag, er anerkjent av både russiske forskere og utenlandske forfattere. Angst kan også være tilstede i strukturen av blandede affektive lidelser.

Dynamisk overvåking, herunder ikke bare på sykehuset, men også i arbeidsforholdene til kontoret til psykiater (psykoterapeut) i primærhelsetjenesten, kan vi konkludere med sjeldne uavhengig eksistens av angstlidelser: i fravær av tidsriktig og tilstrekkelig terapeutisk handling de er for en stor del av tilfellene har en tendens til å bli forvandlet til depressive tilstander. Det er mulig å skjelne flere stadier siste av betong angst frykt reaksjon eller de åpenbare insentiver omdannes til frittflytende angst, hvor dens anlegg er allerede mer eller mindre tilfeldig og flertall, da - i den ikke-objektiv angst, bryte vekk fra objektet. I sin tur, blir meningsløs ( "uforklarlig") er relatert til angst depressive kval på grunn av de fenomenologisk og patogenetiske manifestasjoner nær vitalise gipotimnogo betydning. De mest vesentlige trekk transformasjon angstforstyrrelser hos depressive beslektede forbindelser kan tjene som et tap av reaktivitet på grunn av de ytre betingelser og psykologiske effekter og biologiske nivåer.

Den følelsesmessige komponenten (spenning, indre angst, spenning, engstelig opphøyelse) på ingen måte fjerner innholdet i angst, så vel som andre typer depressiv påvirkning.

Vegetative komponenter i tilfelle angst er vanligvis enda mer uttalt enn med deprimerende depresjon: det er viktig å etablere trender, et visst skifte i vegetative reaksjoner fra forskjellig rettet mot resistente sympatikotoniske.

Blant sensoriske lidelser er hyperestesi mer vanlig i engstelig depresjon enn i andre depressive lidelser. Imidlertid indikerer dynamiske trender med den reduserende lysstyrken av sensorisk tone av oppfatning at tilstanden tilhører affektive forstyrrelser med sannsynligheten for å danne en karakteristisk depressiv symptomatologi.

Motorforstyrrelser utgjør vanligvis en kompleks kombinasjon av tegn på spenning og stadig mer merkbar - som utvikling av depresjon - inhibering med forarmelse av bevegelser, reduksjon av tempo, amplitude, etc.

Conative funksjoner i angstlidelser lider mindre enn i enkel depresjon. En sterk vilje innsats er vanligvis tilgjengelig for å kontrollere oppførsel og undertrykke forstyrrende angst ved å skifte oppmerksomhet. Motivasjon av aktivitet før utvikling av uttrykt engstelig depresjon er fortsatt relativt trygg.

Kognitiv svekkelse avhenger av alvorlighetsgraden av angstlidelser og graden av konvergens med typiske depressioner. Angst, selv i sammenheng med hverdagsangstreaksjoner, forårsaker i mange mennesker et brudd på konsentrasjon, midlertidig lett disorganisering av tenkning og dermed harmoni i tale. I forbindelse med denne alarmerende depresjon er karakterisert ved flere alvorlige brudd på leder kognitive funksjoner enn med en enkel depresjon, med mindre uttalte tegn til deselerasjon som den ujevne strøm av foreninger, hyppig veksling av oppmerksomhet.

Ideatornye brudd fundamentalt den samme som for depresjon generelt, men i engstelig depresjon er forventet, og i større grad tillatelig tendens til å danne hypokondre ideer, samt dom av ideer (som en forstyrrende transformasjon av ideer av mindreverd og selvinkriminering på antagelsen av fordømme evalueringen av handlinger, utseende og oppførsel av denne pasienten rundt). System kognitiv funksjon i denne tilstand, som angst depresjon kan lide i større grad enn med enkle depresjoner: kritikk er enda mindre rimelig og bærekraftig, krever konstant ytre "støtte korreksjon" med den tilsynelatende reaksjonsevne og tilgjengelighet av kontakt. Selvfølgelig, vi snakker ikke om sammenligningen med melankolsk depresjon, hvor affektive intensitet, løsrivelse fra utsiden, innsnevring av innholdet av bevissthet depressive følelser (inkludert spenning) kan ikke snakke om sikkerheten for kritikk. Melankolsk depresjon innvirkning på dominerende modalitet kan være både melankoli og alarm (er vital "uforklarlig" alarm) eller deprimerende og alarmerende.

[7], [8], [9], [10], [11]