Myokardinfarkt hos eldre

Begrepet "hjertesykdom" (IHD) omfatter for tiden en gruppe sykdommer og patologiske forhold, hovedårsaken til sklerose i kranspulsårene.

Eldre mennesker har funnet ulike former for iskemisk hjertesykdom - et hjerteinfarkt hos eldre, angina, aterosklerose Cardiosclerosis, kronisk sirkulatorisk insuffisiens, hjertearytmier, og mellomliggende former av koronar insuffisiens (small-fokal hjerteinfarkt hos eldre og fokal myokardial dystrofi). Patogenesen er nødvendig å ta hensyn til aldersrelaterte endringer som disponerer for utvikling av koronar hjertesykdom:

1. Redusert adaptiv funksjon av det kardiovaskulære systemet, dets ukondisjonerte refleks svar på stimuli av ulik art - muskelaktivitet, stimulerings interoceptors (endring i kroppsstilling, øye-kardial refleks), lys, lyd, smertestimuliet - i eldre mennesker har en stor patent periode, er mye mindre uttalt. Det er en relativ sympathicotonia, øket følsomhet for neurohumorale faktorer, - det fører til hyppige utviklingen av spastiske reaksjoner sclerosed fartøy. Den trofiske påvirkning av nervesystemet er svekket.
2. Aktiviteten til humoral og cellulær immunitet avtar, ufullstendighet av immunreaksjoner fører til sirkulasjon i blodet av immunkomplekser, som kan skade intima av arteriene.
3. Økte blodnivåer av beta-lipoproteiner, triglyserider, kolesterol; reduksjon i kolesterolfrigivelse i leveren, lipoproteinlipaseaktivitet (enzym som ødelegger lipoproteiner).
4. Redusert toleranse for karbohydrater.
5. Funksjonene til skjoldbruskkjertelen, gonads reduseres, reaktiviteten til sympatisk-adrenal og renin-aldosteronsystemene øker, nivået av vasopressin øker i blod.
6. Kronisk aktivering av blodkoagulasjonssystemet og funksjonell mangel på antikoagulasjonsmekanismer under stressforhold.
7. Kostholdet forverres, energimetabolismen i vaskulær stabling minker, natriuminnholdet i den øker, noe som fører til aktivering av den aterosklerotiske prosessen, mer utprøvde vasokonstriktive reaksjoner av arteriene. Behovet for hjerte muskel i oksygen øker på grunn av sin aldersrelaterte hypertrofi. Eliminering av risikofaktorer IHD kan øke levetiden til eldre i 5-6 år, de eldre i 2-3 år.

[1], [2], [3], [4]

Hvordan manifesterer myokardinfarkt hos eldre?

Langsiktige kliniske observasjoner har vist at stabil angina karakterisert ved utholdenhet av kliniske manifestasjoner (karakter, frekvens, varighet av smertsyndrom) er den hyppigste formen av IHD hos pasienter over 60 år.

Stabil angina kan bli ustabil angina, men dette skjemaet er mindre vanlig enn i middelalderen. I eldre og senile alder observeres sjelden spontan angina, hvor patogenesen er forårsaket av krampe i koronarbeinene.

Smertsyndrom med stabil angina kan være typisk. Smerter i hjerteområdet hos personer over 50 år er hovedsakelig et symptom på hjerteinfarkt (CHD). Angrep av smerte i hjertet kan være en manifestasjon av kronisk koronararteriesykdom og akutt myokardinfarkt, samt en konsekvens av osteokondrose i livmoderhalsen. Med en grundig spørsmål til pasienten er det vanligvis mulig å etablere årsaken til smerte syndromet, som er ekstremt nødvendig for bygging av rasjonell terapi. Det skal imidlertid tas hensyn til at diagnosen smerte i hjerteområdet på grunn av osteokondrose i livmoderhalsen ikke utelukker diagnosen angina forårsaket av iskemisk hjertesykdom. Begge disse sykdommene er en manifestasjon av patologi, hyppig for folk i mellom, eldre og senile alder.

Myokardinfarkt hos eldre har sine egne særegenheter, som manifesteres av fraværet av sin sterke følelsesmessige fargestoffer. Progressivt, med økende alder øker atypiske tegn på koronararterieinsuffisitet (de forekommer hos 1/3 av eldre og hos 2/3 pasienter med IHD i alderdommen).

Atypisk angina kan manifestere seg:

• Ekvivalenter av smerte:
  • paroksysmal inspirerende eller blandet dyspné, noen ganger ledsaget av hoste eller hoste;
  • forstyrrelser i hjertearbeidet, hjertebanken, paroksysmer av taky- og bradyarytmier;
  • en lav intensitet følelse av tyngde i hjertet av hjertet med fysisk anstrengelse, spenning forsvinner i ro eller etter å ha tatt nitroglyserin.
• Endring i lokalisering av smerte:
  • perifer ekvivalent uten Retrosternale komponenter: ubehag i sin venstre hånd ( "myte venstre arm"), bladet området av kjeven venstre epigastrapnoy ubehagelige fornemmelser i marken;
  • provokasjon av forverring av sykdommer i andre organer (for eksempel galleblæren) - "refleks" angina.
•  Endring av utseende og varighet av smerte:
  • "Forsinket manifest (smerte) syndrom" - fra flere ti minutter til flere timer.
• Tilstedeværelse av ikke-spesifikke symptomer:
  • angrep av svimmelhet, svimmelhet, generell svakhet, følelse av svimmelhet, svette, kvalme.

Hos eldre og senile mennesker øker forekomsten av smertefri myokardisk iskemi (BIM). Dette forenkles ved bruk av rusmidler som reduserer smertefølsomhet - for eksempel som nifedipin, verapamil og langvarig nitrater.

BIM er en forbigående forringelse av blodtilførselen til hjertemusklen av en hvilken som helst grad uten et typisk stenokardisk angrep eller dets kliniske ekvivalenter. BIM registreres under EKG-overvåking (Holter), konstant opptak av venstre ventrikulær funksjon og øvelsestest. På koronarografi har disse individer ofte innsnevring av koronararteriene.

I mange mennesker av "tredje alder" er forverringen av koronarinsuffisiens forbundet med en økning i blodtrykk. I noen tilfeller forgrunnen nevrologiske symptomer som følge av cerebrovaskulær insuffisiens i bassenget av et fartøy, oftest i vertebrobasilær regionen.

For å provosere hjerteinfarkt hos eldre kan meteorologiske faktorer, for eksempel signifikante endringer i atmosfærisk trykk på temperatur eller luftfuktighet.

Rikelig mat, som forårsaker overløp og hevelse i tarmene, er også ofte en provokerende faktor i angina pectoris. Fat belastning å rettferdigfordøyelses giperlipitsemiyu, fra eldre mennesker for å aktivere blodpropp, så etter inntak av selv små mengder fet mat kan forekomme (spesielt om natten) angina.

Med anginaangrep som varer mer enn 15 minutter, bør man tenke på en slik akutt tilstand som hjerteinfarkt hos eldre. Med alder utvikler atypiske sykdomsformer oftere: astmatiske, arytmiske, collaptoid, cerebrale, abdominale og andre) varianter av MI. I 10-15% av tilfellene er myokardinfarkt hos eldre asymptomatiske. Egenheten hos MI hos eldre og senile pasienter er hyppigere utvikling av subendokardiell nekrose med fremveksten av tilbakevendende former.

Utviklingen av sykdommen i geriatriske pasienter er betydelig dårligere enn den gjennomsnittlige alderen som akutt hjerteinfarkt hos eldre er nesten alltid ledsaget av arytmier, ofte - dynamisk slag, kardiogent sjokk med utviklingen av nyresvikt, tromboembolisme, akutt svikt i venstre hjertekammer.

Gjenkjenne hjerteinfarkt hos eldre er vanskeligere enn i middelaldrende mennesker, ikke bare på grunn av sin hyppigere atypisk selvfølgelig, slitasje av mange kliniske symptomer og utseendet på nye symptomer, forårsaket av mangfoldet av patologiske lesjoner i kroppen, men også på grunn av elektrokardiografiske funksjoner.

Myokardinfarkt hos eldre med ST-segmenthøyde (subepikardial), som regel, er relativt gunstig, men oftere er det et tilbakevendende kurs. Dette er den eneste varianten av myokardinfarkt uten en patologisk Q-bølge, når trombolytisk terapi er indikert.

Myokardinfarkt hos eldre med en reduksjon i det relative segmentet ST (subendokardial), dekker et forholdsvis tynt lag av hjertemuskelen, oftere signifikant i området, går relativt hardt. Depresjon av ST-segmentet varer i flere uker. Denne varianten av MI utvikler ofte hos eldre og senile pasienter med alvorlig atherosklerose i kranspulsårene, som lider av diabetes mellitus, arteriell hypertensjon med hjertesvikt. Det er oftere gjentatt, kan være utbredt, sirkulært, med tilbakevendende kurs, kan omdannes til et infarkt med en tann 3. Oftere blir plutselig død notert.

ST-segmentet vises imidlertid ikke alltid i den akutte perioden; endringer påvirker ofte T-bølgen. Det blir negativt i flere ledninger, og får et spiss utseende. Den negative T-bølgen i brystledene holdes ofte i mange år, og er et tegn på MI overført.

Ekkokardiografisk tegn på myokardial infarkt hos eldre pasienter forskjellig fra de i middelaldrende større flate soner av hypokinesi i hjertemuskelen, en del av registrerings dyskinesi infarkt, en stor økning i størrelsen av hjertekamrene og redusert indekser av myokardial kontraktilitet.

Ved diagnosen myokardinfarkt bør det tas hensyn til svakere temperaturrespons, og ofte det totale fraværet hos eldre og spesielt senile pasienter. Endringer i blod (en økning i antall leukocytter, akselerasjon av ESR) i dem er uttrykt) er mye svakere enn hos unge mennesker. Hvis blodet ble undersøkt kort tid før myokardinfarkt begynte, bør de oppnådde dataene sammenlignes i dynamikk. Det skal huskes at forhøyet ESR ofte observeres hos nesten friske personer og skyldes en endring i proteinsammensetningen i blodet som ikke går ut over fysiologiske aldersrelaterte endringer. Hos pasienter med mistanke om akutt koronarsykdom er nødvendig for å bestemme dynamikken (6-12 timer) markører slik som skade i hjertemuskelen troponin T eller I, myoglobin eller kreatinin fosfokinase (CPK).

Hvordan behandles hjerteinfarkt hos eldre?

Behandling av pasienter med IHD bør være komplisert differensiert avhengig av sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Dens hovedprinsipper for eldre og senile alder er:

• kontinuitet i narkotikabehandling, inkludert anti-iskemisk, antitrombin og antiplatelet, fibrinolytika;
• tidlig adgang til kontinuerlig EKG-kontroll ved første tegn på risiko for akutt koronarsyndrom (forlenget ubehag eller smerte i brystet, tilstedeværelse av EKG-forandringer, etc ...!);
• koronar revaskularisering (gjenoppretting av patensen til den skadede arterien) ved hjelp av trombolytisk terapi, ballongangioplastikk eller koronararterie-bypass-podning;
• forbedring av metabolske prosesser i myokardiet, begrensning av sonen av iskemisk skade og nekrose;
• forebygging av arytmier og andre komplikasjoner av akutt koronarsyndrom;
• remodeling av venstre ventrikkel og kar.

Grunnlaget for medisinering for angina pectoris er nitrater. Disse stoffene bedre forholdet mellom oksygentilførsel til hjertemuskelen og forbruket på grunn av avlastning av hjertet (vene som strekker seg redusere blodstrømningen til hjertet og, på den annen side en utvidelse av blodårene, redusere etterbelastning). I tillegg utvider nitrater normale og forbløffende aterosklerose koronararterier, øker koronar blodstrøm og forhindrer blodplateaggregasjon. Nitroglycerin, på grunn av rask ødeleggelse i kroppen, kan tas med et pågående anginaangrep på 4-5 minutter, og når det gjentas - om 15-20 minutter.

Oppnevne stoffet for første gang, er det nødvendig å undersøke dens virkning på blodtrykket: utseendet på pasientens svakhet, svimmelhet vanligvis punkteringer til en betydelig reduksjon i sin, det er ikke likegyldig til personer som lider av alvorlig koronaroskleroza. I begynnelsen er nitroglyserin foreskrevet i små doser (1/2 tablett som inneholder 0,5 mg nitroglyserin). I fravær av effekt gjentas denne dosen 1-2 ganger. Det er mulig å anbefale en kombinasjon foreslått av E. B. Votchalom 9 ml 3% mentol alkohol og 1 ml av en 1% alkoholisk oppløsning av nitroglyserin (5 dråper polkapli Oppløsningen inneholder 1% nitroglycerin). Pasienter med anginaangrep og lavt blodtrykk samtidig med nitroglyserin subkutant administrert cordiamin eller mezaton i liten dose.

Nitrater av langvarig virkning vises oftest hos pasienter med angina pectoris med dysfunksjon i venstre ventrikel, bronkial astma, sykdommer i perifere arterier. For å opprettholde effektiviteten av gjentatt bruk av legemidlet anbefales ikke tidligere enn 10-12 timer. Nitrater med langvarig virkning kan øke intraokulært og intrakranielt trykk, slik at de ikke brukes til pasienter med glaukom.

Antianginal virkning har beta-adrenoblokere på grunn av påvirkning på blodsirkulasjon og energi metabolisme i hjertemuskelen. De senker hjertefrekvensen, reduserer blodtrykket og kontraktiliteten til myokardiet. Narkotika i denne gruppen reduserer forekomsten av angina angrep, kan hindre utvikling! Hjerteinfarkt og plutselig død.

Innen geriatrien i økende grad brukt selektive betablokkere: atenolol (atenoben) 1 til 25 mg en gang om dagen, betaksolol (Lakra), men 5 mg per dag, etc., med en selektivitet av virkning og påsetting .. Mindre vanlig anvendt selektive betablokkere: propranolol (akaprilin, obzidan) 1 10 mg 2-3 ganger daglig, pindolol (whisky) 10 mg 2 til 3 ganger om dagen.

Restriksjoner på bruk av beta-adrenobpokatorov er uttrykt hjertesvikt, atrioventrikupyarnye blokade, bradykardi, perifer arteriell sirkulatorisk insuffisiens, obstruktiv bronkitt og astma, diabetes 1 diabetes, dyslipidemi, depresjon.

Kalsiumantagonister er potente dilatatorer av koronar og perifere arterier. Legemidler i denne gruppen forårsake regresjon av venstre ventrikulær hypertrofi, forbedrer de reologiske egenskaper for blodet (redusert blodplateaggregering og blod viskositet, øket fibrinolytisk aktivitet i plasma). Disse legemidlene er indisert for pasienter med iskemisk hjernesykdom, hyperlipidemi, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesykdom, psykiske lidelser. For takykardier og diastoliske former for hjertesvikt, brukes verapamil ofte (en daglig dose på 120 mg for 1-2 doser).

ACE-hemmere har en vasodilaterende effekt, fører til remodeling av ikke bare hjertet, men også karene. Denne effekten er svært viktig å redusere hjertehypertrofi, kan koronare strømmen reserve øke og redusere risikoen for utvikling av kardiovaskulære sykdommer slik som plutselig død (3-6 ganger), slag (6 ganger). Restaurering av vaskulærveien reduserer utviklingen av arteriell hypertensjon og hjertesykdom. ACE-hemmere reduserer sekretjonen av aldosteron, øker frigjøringen av natrium og vann, reduserer lungekapillærtrykk og sluttdiastolisk trykk i venstre ventrikel. De øker forventet levetid og fysisk ytelse.

Legemidlene i denne gruppen er; Prestarium i en dose på 2-4-6 mg en gang daglig, captopril (kapoten) i en dose på 6,25 mg en gang daglig; enalaprip (enap) i en dose på 2,5 mg en gang daglig.

Spesielle indikasjoner på bruk av ACE-hemmere inkluderer: manifestasjoner, hjertesvikt, hjerteinfarkt, diabetes mellitus, diabetes mellitus, høy plasma renin aktivitet.

Perifere vasodilatatorer som brukes i IHD hos eldre, inkluderer molsidomin, noe som reduserer venøs tone og dermed forbelastning på hjertet. Legemidlet forbedrer blodstrømmen og reduserer blodplateaggregeringen. Den kan brukes til cupping (sublingualt) og for å forebygge angina angrep (innenfor 1-2-3 ganger om dagen).

Hos pasienter med kronisk insuffisiens, som lider av diabetes mellitus, er det umulig å redusere nivået av sukker i blodet kraftig. Spesiell forsiktighet er nødvendig for å redusere mengden karbohydrater i mat og i utnevnelse av insulin; ellers kan hypoglykemi oppstå, noe som påvirker de metabolske prosessene i hjertet negativt.

For forebygging og behandling av koronar insuffisiens i geriatrisk praksis er den rasjonelle organisasjonen av arbeidskraft, motoraktivitet i et passende volum, diett og diett, hvile, etc. Av stor betydning. Terapeutisk gymnastikk, turer og andre typer utendørsaktiviteter. Disse tiltakene vises selv i tilfeller der de kun er mulig dersom de antianginale stoffene tas på forhånd.

De generelle prinsipper for behandling av pasienter i den akutte fasen av hjerteinfarkt er: begrensning av hjertet, lindring og fjerning av smerte eller åndenød, mentalt stress, gjennomfører terapi for å opprettholde funksjonen av det kardiovaskulære system og eliminering av oksygenmangel av legemet; forebygging og behandling av komplikasjoner (kardiogent sjokk, hjertearytmi, lungeødem, etc.).

Under smerteterapi hos eldre pasienter bør være klar over den økte følsomhet overfor narkotiske analgetika (morfin, omnopon, Promedolum) er i stand til høye doser forårsaker depresjon av det respiratoriske sentrum, hypotensjon muskler. For å forbedre analgetisk effekt og redusere bivirkninger, kombineres de med antihistaminer. Når trusselen om undertrykkelse av respiratoriske senter er tynget på introduksjonen av cordiamin. Det er tilrådelig å kombinere analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidop). Ved myokardinfarkt er anestesi effektiv med en blanding av nitrogenoksid (60%) og oksygen (40%). Virkningen er forsterket av små doser morfin, promedola, omnopon, haloperidol (1 mg 0,5% oppløsning intramuskulært).

Det er tilrådelig å anvende ved behandling av hjerteinfarkt hos eldre og senile heparin og fibrinolytiske midler, med en viss reduksjon i deres dose, og en spesielt nøye overvåking av blodnivået av protrombin indeks, koagulasjonstid, og urinanalyse (tilstedeværelse av blod i urinen).

Bruken av hjerteglykosider i den akutte perioden med hjerteinfarkt fører til diskusjon. Men klinikerne tror at de blir vist hos pasienter av eldre og senil alder med akutt myokardinfarkt, selv uten kliniske manifestasjoner av hjertesvikt.

Myokardinfarkt hos eldre og omsorg

I de første dagene av akutt hjerteinfarkt, må pasienten selvfølgelig følge strenge senger. I legenes retning kan sykepleieren slå den på sin side. Urinering og avføringshandling utføres i sengen. Det er nødvendig å forklare pasienten faren for aktiv stillingstillendelse, avvisning av bruk av toalettet. Det er nødvendig å overvåke tarmens funksjon, siden det blir observert forstoppelse i løpet av brystet. For forebygging av forsinkelsen av stolen må inkluderes i kosten av fruktjuicer med masse (aprikos, pepsikovogo), kompott av tørkede aprikoser og rosiner, bakte epler, rødbeter og andre grønnsaker og frukt, stimulerende peristaltikk. Motta avføringsmidler av vegetabilsk opprinnelse (narkotika buckthorn, senna), kan svakt alkalisk mineralvann brukes til å bekjempe forstoppelse.

En viktig rolle tilhører medisinsk personell i å gi psykisk hvile til pasienten. I hvert enkelt tilfelle spørsmålet om besøk, overføring av brev og telegrammer, muligheten til å motta de matvarene som bringer pasienten.

I de første dagene av akutt myokardinfarkt, spesielt i nærvær av smerte i hjertet, får pasienten flere små porsjoner (1 / 4-1 / 3 kopp) lett fordøyelig mat. Begrens forbruk av bordssalt (opptil 7 g) og væske. Ikke tving pasienten til å spise.

I de følgende dager, utnevne revet ost, damp biffstykker, grønnsaker og frukt i form av potetmos med en skarp nedgang i energiverdien og den væskerestriksjon (600-800 ml). Ikke gi søtsaker og retter som forårsaker oppblåsthet, noe som påvirker hjertefunksjonen negativt. Maten skal være en brøkdel. Energiværdien øker etter hvert som pasientens tilstand forbedrer seg: gradvis, på grunn av produkter som inneholder høyverdige proteiner (kjøtt, fisk i kokt form) og karbohydrater (porrer, svartbrød, rå mosfrukter, etc.).

Med et gunstig sykdomsforløp erstattes det nekrotiske området av hjertet med et bindevev fra 2. Uke - arrdannelse. Varigheten av denne perioden er 4-5 uker.

Ved slutten av den andre uken er det en periode med klinisk stabilisering med relativ gjenoppretting av blodsirkulasjon. Symptomene forsvinner alvorlig hjertesvikt og vaskulær (plutselige hypotensjon) mangel, reduksjon eller forsvinne angina pectoris, tachycardia og arrhythmia avsluttet, normal kroppstemperatur, den positive dynamikken i EKG.

I tilfelle av mildt myokardinfarkt avskaffes alvorlig sengestøtte gradvis for å utelukke muligheten for å utvikle kollaps eller hjertesvikt når pasienten beveger seg fra en horisontal stilling til en vertikal. Delvis endring i sengestøtten (tillatt å sitte i en komfortabel stol), betyr imidlertid ikke at pasienten kan stå opp og gå rundt i rommet.

Med avskaffelsen av strenge sengen hvilte gradvis inn elementer av motoraktivitet, terapeutisk trening (LFK).

Samtidig er det nødvendig å ta stor forsiktighet ved å bestemme hvor mye trening som starter, som regel med små belastninger og gradvis øke intensiteten av fysiske øvelser under kontroll av de funksjonelle parametrene til kardiovaskulærsystemet.

Fysiske øvelser bør stoppes umiddelbart hvis det er ubehag eller trøtt.

Uregelmessig hjerterytme (arytmi), - en hyppig manifestasjon Cardiosclerosis i alderdommen og starchekom. Distinguish arytmi: ekstrasystolisk, ciliary og hjerte blokade. I de fleste tilfeller kan disse typer arytmi bestemmes ved palpasjon av puls og lytte til hjertet. For en mer komplett diagnose er det alltid nødvendig med en elektrokardiografisk undersøkelse. Imidlertid må det tas hensyn til at arytmi er et hyppig symptom på hjerteinfarkt. I denne forbindelse, utseendet av arytmier hos personer eldre enn 50 år, spesielt etter utbruddet av smerte eller andre ubehagelige opplevelser i felten) av hjertet eller brystet, kortpustethet - bør alltid bli sett på som en mulig manifestasjon av alvorlig porazhenin hjerte, i mange tilfeller som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse, strenge seng modus.

Når du observerer en eldre pasient, husk at arytmi kan utløses av følgende faktorer:

• akutt hypoksi, iskemi og myokardisk skade;
• elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hyperkalsemi, hypomagnesemi);
• kongestiv hjertesvikt, kardiomegali (hjerteforstørrelse);
• forbigående metabolske sykdommer (for eksempel diabetes mellitus);
• nervøs spenning (isolert og med nevroser);
• acidose, respiratoriske lidelser;
• en kraftig økning eller reduksjon av blodtrykket
• tar alkohol, røyking, misbruk; kaffe eller te
• ubalanse av sympatisk og parasympatisk aktivitet;
• polyprogram, arytmogen effekt av antiarytmiske legemidler, hjerteglykosider
• volum overbelastning av myokardiet, arytmogene forandringer i venstre ventrikulær myokardium.

Den mest alvorlige hjertedysfunksjon observert i løpet av atrieflimmer (med uberegnelig puls, når antallet av hjertefrekvensen er større enn 100 i 1 min). Med denne type arytmi, oftest medfølgende hjerteinfarkt, hjertefrekvensen er ofte vanskelig å bedømme hjertefrekvens (HR), som mange av dem som oppstår ved ufullstendig fylling av blod av hjerteventriklene, ikke gi en puls bølge med tilstrekkelig kraft, rekker til de perifere vaskulære avdelingene . I disse tilfellene er det mangel på puls. Størrelsen av underskudd, dvs. Forskjellen i antall kontraksjoner i hjertet, når det blir bestemt auscultation og palpering av pulsen, desto mer enn ekspresjonen av hjertefunksjonen.

Finne en pasient arytmi sykepleier skal sette ham til sengs, og sengeliggende pasienter til å utnevne et strengt regime og for å sikre akutt medisinsk undersøkelse. Registrering av elektrokardiogrammer, behandling er foreskrevet strengt individuelt. Trengs terapi hoved og andre sykdommer, eliminering utløsende og forverrer en arytmi faktorer (iskemi, hypoksi, elektrolyttforstyrrelser, etc.), Spesifikk antiarytmisk behandling - undertrykkelse av hjerterytmeforstyrrelser og sekundær forebygging: bruk av antiarytmiske midler, kardioversjon, pacing og / FPI kirurgiske behandlingsmetoder.