Postinfarkt kardiosklerose

En ganske alvorlig patologi, som er erstatning av hjertemuskelceller med bindestrukturer, som en konsekvens av hjerteinfarkt - kardiosklerose etter infarkt. Denne patologiske prosessen forstyrrer hjertets funksjon betydelig, og som en konsekvens hele kroppen som helhet.

ICD-10-kode

Denne sykdommen har sin egen kode i henhold til ICD (International Classification of Diseases). Den er I25.1 – kalt «Aterosklerotisk hjertesykdom. Koronar (arterier): aterom, aterosklerose, sykdom, sklerose».

Årsaker til kardiosklerose etter infarkt

Som nevnt ovenfor er patologien forårsaket av erstatning av nekrotiske myokardstrukturer med bindevevsceller, noe som ikke kan annet enn å føre til forverring av hjerteaktiviteten. Og det er flere årsaker som kan utløse en slik prosess, men den viktigste er konsekvensene av et hjerteinfarkt som pasienten har hatt.

Kardiologer skiller disse patologiske endringene i kroppen som en egen sykdom som tilhører gruppen iskemiske hjertesykdommer. Vanligvis vises den aktuelle diagnosen i kortet til en person som har hatt et hjerteinfarkt, to til fire måneder etter anfallet. I løpet av denne tiden er prosessen med arrdannelse i hjertemuskelen stort sett fullført.

Tross alt er et hjerteinfarkt en fokal celledød som må fornyes av kroppen. På grunn av omstendighetene skjer ikke erstatningen med analoger av hjertemuskelceller, men med arrbindevev. Det er denne transformasjonen som fører til sykdommen som diskuteres i denne artikkelen.

Avhengig av lokalisering og omfang av den fokale lesjonen, bestemmes graden av hjerteaktivitet. Tross alt har ikke "nye" vev evnen til å trekke seg sammen og er ikke i stand til å overføre elektriske impulser.

På grunn av den oppståtte patologien er hjertekamrene strukket og deformert. Avhengig av lokaliseringen av fokusene kan vevsdegenerasjon påvirke hjerteklaffene.

En annen årsak til den aktuelle patologien kan være myokarddystrofi. En forandring i hjertemuskelen som oppstår som følge av et avvik i metabolismen fra normen, noe som fører til sirkulasjonsforstyrrelser som følge av en reduksjon i hjertemuskelens kontraktilitet.

Traumer kan også føre til en slik lidelse. Men de to siste tilfellene, som katalysatorer for problemet, er mye mindre vanlige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på kardiosklerose etter infarkt

Den kliniske manifestasjonsformen av denne sykdommen avhenger direkte av stedet for dannelse av nekrotiske foci og dermed arr. Det vil si at jo mer omfattende arrdannelsen er, desto mer alvorlige er de symptomatiske manifestasjonene.

Symptomene er ganske varierte, men det viktigste er hjertesvikt. Pasienten kan også føle følgende ubehag:

• Arytmi er en forstyrrelse i et organs rytmiske funksjon.
• Progressiv dyspné.
• Redusert motstand mot fysisk anstrengelse.
• Takykardi er en økning i hjertefrekvensen.
• Ortopné er pustevansker mens man ligger nede.
• Nattanfall av hjerteastma kan forekomme. 5–20 minutter etter at pasienten endrer kroppsstilling til vertikal (stående, sittende), gjenopprettes pusten, og personen kommer til fornuft. Hvis dette ikke gjøres, kan det med rimelighet oppstå ontogenese – lungeødem – mot bakgrunn av arteriell hypertensjon, som er et samtidig element i patologien. Eller som det også kalles akutt venstre ventrikkelsvikt.
• Anfall av spontan angina, i så fall kan smerten ikke følge med anfallet. Dette faktum kan manifestere seg mot bakgrunn av koronar sirkulasjonsforstyrrelse.
• Hvis høyre ventrikkel er påvirket, kan det oppstå hevelse i underekstremitetene.
• Forstørrelse av venøse baner i nakkeområdet kan være synlig.
• Hydrothorax er en ansamling av transudat (væske av ikke-inflammatorisk opprinnelse) i pleurahulen.
• Akrocyanose er en blåaktig misfarging av huden forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til små kapillærer.
• Hydroperikard er vattersott i perikardiet.
• Hepatomegali er en blodpropp i leverens kar.

Stor fokal postinfarkt kardiosklerose

Den storfokale typen patologi er den mest alvorlige formen for sykdommen, noe som fører til alvorlige forstyrrelser i funksjonen til det berørte organet og hele kroppen som helhet.

I dette tilfellet erstattes hjertemuskelcellene delvis eller fullstendig av bindevev. Store områder med erstattet vev reduserer effektiviteten til den menneskelige pumpen betydelig, inkludert at disse endringene kan påvirke ventilsystemet, noe som bare forverrer situasjonen. Med et slikt klinisk bilde er en rettidig og ganske grundig undersøkelse av pasienten nødvendig, som deretter må være svært oppmerksom på helsen sin.

De viktigste symptomene på storfokal patologi inkluderer:

• Utseendet av pustevansker.
• Forstyrrelser i den normale rytmen av sammentrekninger.
• Manifestasjon av smertesymptomer i sternalregionen.
• Økt tretthet.
• Det kan være ganske merkbar hevelse i nedre og øvre ekstremiteter, og i sjeldne tilfeller i hele kroppen.

Det er ganske vanskelig å identifisere årsakene til denne typen sykdom, spesielt hvis kilden er en sykdom man har hatt for relativt lenge siden. Leger peker bare på noen få: •

• Sykdommer av smittsom og/eller viral natur.
• Akutte allergiske reaksjoner i kroppen på enhver ekstern irritant.

Aterosklerotisk kardiosklerose etter infarkt

Denne typen patologi som vurderes er forårsaket av progresjonen av iskemisk hjertesykdom gjennom erstatning av myokardceller med bindeceller, på grunn av aterosklerotisk skade på koronararteriene.

Enkelt sagt, mot bakgrunnen av en langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer som hjertet opplever, aktiveres delingen av bindeceller mellom kardiomyocytter (hjertets muskelceller), noe som fører til utvikling og progresjon av den aterosklerotiske prosessen.

Mangel på oksygen oppstår på grunn av opphopning av kolesterolplakk på veggene i blodårene, noe som fører til en reduksjon eller fullstendig blokkering av blodstrømmen.

Selv om fullstendig blokkering av lumen ikke oppstår, reduseres mengden blod som tilføres organet, og følgelig får ikke cellene nok oksygen. Denne mangelen merkes spesielt av hjertemusklene selv ved mindre belastninger.

Hos personer som utsettes for tung fysisk anstrengelse, men har aterosklerotiske problemer med blodårene, manifesterer kardiosklerose etter infarkt seg og utvikler seg mye mer aktivt.

Følgende kan igjen føre til en reduksjon i lumen i koronarkarene:

• En svikt i lipidmetabolismen fører til en økning i kolesterolnivået i plasmaet, noe som akselererer utviklingen av sklerotiske prosesser.
• Kronisk høyt blodtrykk. Hypertensjon øker blodstrømmen, noe som fremkaller mikrovirvler i blodet. Dette skaper ytterligere betingelser for avsetning av kolesterolplakk.
• Avhengighet av nikotin. Når det kommer inn i kroppen, fremkaller det kapillærspasmer, noe som midlertidig forverrer blodstrømmen og dermed oksygentilførselen til systemer og organer. Samtidig har kroniske røykere forhøyede kolesterolnivåer i blodet.
• Genetisk predisposisjon.
• Overvekt i kilo øker stressnivået, noe som øker sannsynligheten for å utvikle iskemi.
• Konstant stress aktiverer binyrene, noe som fører til en økning i nivået av hormoner i blodet.

I denne situasjonen utvikler sykdommen seg målt lavt. Venstre ventrikkel er først og fremst påvirket, siden den bærer den største belastningen, og den lider mest under oksygenmangel.

I noen tid manifesterer ikke patologien seg. En person begynner å føle ubehag når nesten alt muskelvev allerede er dekket med inneslutninger av bindevevsceller.

Ved å analysere mekanismen for utvikling av sykdommen, kan vi konkludere med at den diagnostiseres hos personer hvis alder har krysset førtiårsmerket.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nedre postinfarktkardiosklerose

På grunn av sin anatomiske struktur ligger høyre ventrikkel i den nedre delen av hjertet. Den «betjenes» av lungekretsløpet. Den fikk dette navnet på grunn av det faktum at det sirkulerende blodet bare fanger opp lungevevet og selve hjertet, uten å mate andre menneskelige organer.

I lungekretsløpet strømmer kun venøst blod. På grunn av alle disse faktorene er dette området av den menneskelige motoren minst utsatt for påvirkningen av negative faktorer som fører til sykdommen som er omtalt i denne artikkelen.

Komplikasjoner av kardiosklerose etter infarkt

Som en konsekvens av utvikling av kardiosklerose etter infarkt, kan andre sykdommer utvikles i fremtiden:

• Atrieflimmer.
• Utvikling av en venstre ventrikkel aneurisme som har blitt kronisk.
• Ulike typer blokade: atrioventrikulær.
• Sannsynligheten for ulike tromboser og tromboemboliske manifestasjoner øker.
• Paroksysmal ventrikulær takykardi.
• Ventrikulær ekstrasystole.
• Fullstendig atrioventrikulær blokk.
• Syk sinus-syndrom.
• Perikardtamponade.
• I spesielt alvorlige tilfeller kan en aneurisme briste, og som et resultat kan pasienten dø.

Samtidig reduseres pasientens livskvalitet:

• Kortpustethet øker.
• Ytelse og treningstoleranse er redusert.
• Forstyrrelser i hjertekontraksjonen er synlige.
• Rytmebrudd dukker opp.
• Ventrikkel- og atrieflimmer kan vanligvis observeres.

Ved utvikling av en aterosklerotisk sykdom kan sidesymptomene også påvirke ikke-kardiale områder av offerets kropp.

• Nedsatt følsomhet i ekstremitetene. Føttene og fingerfalangene er spesielt påvirket.
• Kalde ekstremitetssyndrom.
• Atrofi kan utvikle seg.
• Patologiske lidelser kan påvirke det vaskulære systemet i hjernen, øynene og andre områder.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plutselig død ved kardiosklerose etter infarkt

Så trist som det kan høres ut, har en person som lider av den aktuelle sykdommen høy risiko for å utvikle asystoli (opphør av bioelektrisk aktivitet, som fører til hjertestans), og som en konsekvens plutselig klinisk død. Derfor bør pasientens pårørende være forberedt på et slikt utfall, spesielt hvis prosessen er ganske avansert.

En annen årsak som fører til plutselig død og er en konsekvens av kardiosklerose etter infarkt, anses å være forverring av patologi og utvikling av kardiogent sjokk. Det er dette, med utidig hjelp (og i noen tilfeller med den), som blir utgangspunktet for død.

Ventrikkelflimmer i hjertet, det vil si spredt og multidireksjonell sammentrekning av individuelle bunter av myokardfibre, kan også provosere dødelighet.

Basert på det ovennevnte bør det forstås at en person som har fått diagnosen den aktuelle sykdommen må ta spesielt vare på helsen sin, regelmessig overvåke blodtrykk, hjertefrekvens og rytme, og regelmessig besøke sin behandlende lege - en kardiolog. Dette er den eneste måten å redusere risikoen for plutselig død.

Diagnose av kardiosklerose etter infarkt

• Hvis det er mistanke om hjertesykdom, inkludert den som er omtalt i denne artikkelen, vil kardiologen foreskrive en rekke tester for pasienten:
• Analyse av pasientens sykehistorie.
• Fysisk undersøkelse av en lege.
• Prøver å fastslå om pasienten har arytmi og hvor stabil den er.
• Å utføre en elektrokardiografi. Denne metoden er ganske informativ og kan "fortelle" en kvalifisert spesialist ganske mye.
• Ultralydundersøkelse av hjertet.
• Formålet med rytmokardiografi er en ekstra ikke-invasiv elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet, ved hjelp av hvilken legen får en oversikt over rytmevariabiliteten til det blodpumpende organet.
• Positronemisjonstomografi (PET) av hjertet er en radionuklidtomografisk undersøkelse som lar en finne plasseringen av hypoperfusjonsfokus.
• Koronarangiografi er en røntgentett metode for å studere hjertets koronararterie for å diagnostisere koronar hjertesykdom ved hjelp av røntgenstråler og kontrastvæske.
• Ekkokardiografi er en av ultralydundersøkelsesmetodene som tar sikte på å studere morfologiske og funksjonelle endringer i hjertet og dets klaffapparat.
• Bestemmelse av hyppigheten av manifestasjoner av hjertesvikt.
• Røntgen lar oss bestemme endringen i dimensjonsparametrene til den biologiske mekanismen som studeres. Dette faktum avsløres hovedsakelig av venstre halvdel.
• For å diagnostisere eller utelukke forbigående iskemi, må en person i noen tilfeller gjennomgå stresstester.
• En kardiolog, hvis den medisinske institusjonen har slikt utstyr, kan foreskrive Holter-monitorering, som muliggjør 24-timers overvåking av pasientens hjerte.
• Utførelse av ventrikulografi. Dette er en mer snevert fokusert undersøkelse, en røntgenmetode for å vurdere hjertekamrene, der et kontrastmiddel introduseres. I dette tilfellet blir bildet av den kontrasterende ventrikkelen tatt opp på en spesiell film eller annen opptaksenhet.

[ 13 ], [ 14 ]

Postinfarktkardiosklerose på EKG

EKG eller som det står for - elektrokardiografi. Denne metoden for medisinsk undersøkelse har som mål å analysere den bioelektriske aktiviteten til hjertefibrene. En elektrisk impuls, som oppstår i sinusnuten, passerer, på grunn av et visst nivå av konduktivitet, langs fibrene. Parallelt med passasjen av pulssignalet observeres en sammentrekning av kardiomyocytter.

Under elektrokardiografi registrerer spesielle følsomme elektroder og en opptaksenhet retningen på bevegelsesimpulsen. Takket være dette kan spesialisten få et klinisk bilde av arbeidet til individuelle strukturer i hjertekomplekset.

En erfaren kardiolog, som har tatt et EKG av pasienten, kan få en vurdering av de viktigste arbeidsparametrene:

• Nivå av automatisme. Evnen til ulike deler av den menneskelige pumpen til uavhengig å generere en puls med ønsket frekvens, som eksiterer myokardfibrene. Ekstrasystoli vurderes.
• Konduktivitetsgraden er hjertefibrenes evne til å lede signalet fra opprinnelsesstedet til det kontraherende myokardiet - kardiomyocyttene. Det blir mulig å se om det er en forsinkelse i den kontraktile aktiviteten til en bestemt ventil eller muskelgruppe. Vanligvis oppstår en mismatch i arbeidet deres nettopp når konduktiviteten forstyrres.
• Evaluering av nivået av eksitabilitet under påvirkning av den skapte bioelektriske impulsen. I en sunn tilstand, under påvirkning av denne irritasjonen, oppstår en sammentrekning av en bestemt muskelgruppe.

Selve prosedyren er smertefri og tar kort tid. Med tanke på all forberedelsen vil det ta 10–15 minutter. Samtidig får kardiologen et raskt og ganske informativt resultat. Det bør også bemerkes at selve prosedyren ikke er dyr, noe som gjør den tilgjengelig for allmennheten, inkludert de fattige.

Forberedende aktiviteter inkluderer:

• Pasienten må bære overkroppen, håndleddene og bena.
• Den medisinske arbeideren som utfører prosedyren fukter disse områdene med vann (eller såpevann). Etter dette forbedres impulsoverføringen og dermed nivået av dens oppfatning av den elektriske enheten.
• Klemmer og sugekopper plasseres på ankelen, håndleddene og brystet, som vil fange opp de nødvendige signalene.

Samtidig finnes det aksepterte krav, hvis implementering må overvåkes strengt:

• En gul elektrode er festet til venstre håndledd.
• På den høyre - rød fargetone.
• En grønn elektrode plasseres på venstre ankel.
• Til høyre - svart.
• Spesielle sugekopper plasseres på brystet i hjerteområdet. I de fleste tilfeller bør det være seks av dem.

Etter å ha mottatt diagrammene, vurderer kardiologen:

• Høyden på spenningen til QRS-indikatortennene (ventrikulær kontraktilitetssvikt).
• Nivået på forskyvningen av ST-kriteriet. Sannsynligheten for at de synker under normal isolinje.
• Evaluering av T-topper: graden av reduksjon fra normen analyseres, inkludert overgangen til negative verdier.
• Typer av takykardi med ulik frekvens vurderes. Atrieflutter eller -flimmer vurderes.
• Tilstedeværelse av blokader. Evaluering av feil i konduktiviteten til den ledende bunten av hjertevev.

Et elektrokardiogram må dechiffreres av en kvalifisert spesialist som, basert på ulike typer avvik fra normen, er i stand til å sette sammen hele det kliniske bildet av sykdommen, lokalisere kilden til patologien og stille riktig diagnose.

Behandling av kardiosklerose etter infarkt

Med tanke på at denne patologien er en ganske kompleks manifestasjon og på grunn av den viktige funksjonen som dette organet utfører for kroppen, må terapi for å lindre dette problemet nødvendigvis være omfattende.

Dette er ikke-medikamentelle og medikamentelle metoder, om nødvendig kirurgisk behandling. Bare rettidig og fullskala behandling kan oppnå en positiv løsning på problemet med iskemisk sykdom.

Hvis patologien ikke er veldig avansert, er det mulig å eliminere kilden til avviket ved hjelp av medikamentell korreksjon og gjenopprette normal funksjon. Ved å virke direkte på patogenesens ledd, for eksempel kilden til aterosklerotisk kardiosklerose (dannede kolesterolplakk, vaskulær okklusjon, arteriell hypertensjon, etc.), er det fullt mulig å kurere sykdommen (hvis den er i sin spede begynnelse) eller betydelig støtte normal metabolisme og funksjon.

Det bør også bemerkes at selvmedisinering med dette kliniske bildet er absolutt uakseptabelt. Medisinering kan kun foreskrives med en bekreftet diagnose. Ellers kan pasienten bli ytterligere skadet, noe som forverrer situasjonen. I dette tilfellet kan irreversible prosesser oppstå. Derfor må selv den behandlende legen - en kardiolog - før han foreskriver behandling være helt sikker på diagnosens riktighet.

I den aterosklerotiske formen av den aktuelle sykdommen brukes en gruppe medisiner for å bekjempe hjertesvikt. Dette er farmakologiske midler som:

• Metabolitter: ricavit, midolat, mildronat, apilak, ribonosin, glysin, milife, biotredin, antisten, riboksin, cardonat, ravsyre, kardiomagnyl og andre.
• Fibrater: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrat, fenofibrat, ipolipid, bezafibrat, regulipi og andre.
• Statiner: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin og andre.

Metabolismen glysin absorberes ganske godt av kroppen. Den eneste kontraindikasjonen for bruk er overfølsomhet for en eller flere komponenter i legemidlet.

Legemidlet administreres på to måter: under tungen (sublingualt) eller plassert mellom overleppen og tannkjøttet (transbukkalt) til det er helt oppløst.

Legemidlet er foreskrevet i dosering avhengig av pasientens alder:

For barn under tre år - en halv tablett (50 ml) to til tre ganger daglig. Denne behandlingen praktiseres i én til to uker. Deretter, i syv til ti dager, en halv tablett én gang daglig.

Barn som allerede er tre år gamle og voksne pasienter får foreskrevet en hel tablett to til tre ganger daglig. Denne behandlingen praktiseres i en til to uker. Hvis det er terapeutisk nødvendig, forlenges behandlingsforløpet til en måned, deretter en måneds pause og et gjentatt behandlingsforløp.

Det lipidnedsettende legemidlet gemfibrozil foreskrives oralt av behandlende lege en halvtime før måltider. Anbefalt dose er 0,6 g to ganger daglig (morgen og kveld) eller 0,9 g én gang daglig (kveld). Tabletten skal ikke tygges. Maksimal tillatt dose er 1,5 g. Behandlingsvarigheten er halvannen måned, og lenger om nødvendig.

Kontraindikasjoner for denne medisinen inkluderer: primær biliær cirrhose, økt intoleranse hos pasienten mot komponentene i gemfibrozil, samt graviditet og amming.

Det lipidnedsettende legemidlet fluvastatin tas uavhengig av matinntak, hel, uten å tygge, sammen med en liten mengde vann. Det anbefales å bruke om kvelden eller rett før leggetid.

Startdosen velges individuelt - fra 40 til 80 mg per dag og justeres avhengig av oppnådd effekt. Ved milde stadier av lidelsen er en reduksjon til 20 mg per dag tillatt.

Kontraindikasjoner for denne medisinen inkluderer: akutte sykdommer som påvirker leveren, pasientens generelle alvorlige tilstand, individuell intoleranse mot stoffets komponenter, graviditet, amming (hos kvinner) og barndom, siden stoffets absolutte sikkerhet ikke er bevist.

Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-blokkere) brukes også: olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril og andre.

ACE-hemmeren enalapril tas uavhengig av matinntak. Ved monoterapi er startdosen en enkeltdose på 5 mg daglig. Hvis den terapeutiske effekten ikke observeres, kan den økes til 10 mg etter en uke eller to. Legemidlet bør tas under konstant overvåking av en spesialist.

Hvis det tolereres godt og om nødvendig, kan dosen økes til 40 mg daglig, fordelt på én eller to doser i løpet av dagen.

Maksimal daglig dose er 40 mg.

Når det gis sammen med et vanndrivende middel, må sistnevnte seponeres et par dager før administrering av enalapril.

Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet for komponentene, under graviditet og amming.

Diuretika er også inkludert i den komplekse terapien: furosemid, kinex, indap, lasix og andre.

Furosemid i tablettform tas på tom mage, uten å tygge. Maksimal daglig dose for voksne pasienter er 1,5 g. Startdosen bestemmes basert på 1–2 mg per kilogram av pasientens vekt (i noen tilfeller er opptil 6 mg per kilogram tillatt). Neste dose av legemidlet er ikke tillatt tidligere enn seks timer etter første administrasjon.

Ødemindikatorer ved kronisk hjertesvikt lindres med en dose på 20 til 80 mg daglig, fordelt på to til tre doser (for en voksen pasient).

Kontraindikasjoner for bruk kan omfatte følgende sykdommer: akutt nyre- og/eller leverdysfunksjon, komatøs eller prekomatøs tilstand, vann-elektrolytt-ubalanse, alvorlig glomerulonefritt, dekompensert mitral- eller aortastenose, barndom (under 3 år), graviditet og amming.

For å aktivere og normalisere hjertesammentrekninger tas ofte legemidler som lanoksin, dilanacin, strofantin, dilacor, lanicor eller digoksin.

Det kardiotoniske middelet, hjerteglykosid, digoksin, foreskrives i en startmengde på opptil 250 mcg daglig (for pasienter som veier ikke over 85 kg) og opptil 375 mcg daglig (for pasienter som veier over 85 kg).

For eldre pasienter reduseres denne mengden til 6,25–12,5 mg (en kvart eller en halv tablett).

Det anbefales ikke å administrere digoksin hvis en person har en historie med sykdommer som glykosidforgiftning, andregrads eller fullstendig AV-blokk, Wolff-Parkinson-White syndrom eller overfølsomhet for legemidlet.

Hvis en kombinasjon av medikamentell og ikke-medikamentell behandling ikke gir forventet effekt, foreskriver rådet kirurgisk behandling. Utvalget av operasjoner som utføres er ganske bredt:

• Utvidelse av innsnevrede koronarkar, noe som muliggjør normalisering av volumet av passerende blod.
• Bypasskirurgi er etableringen av en ekstra bane rundt det berørte området av et kar ved hjelp av et system av bypasser. Operasjonen utføres med åpen hjerteoperasjon.
• Stenting er et minimalt invasivt inngrep som tar sikte på å gjenopprette det normale lumen i berørte arterier ved å implantere en metallstruktur i karhulrommet.
• Ballongangioplastikk er et intravaskulært blodløst kirurgisk inngrep som brukes for å eliminere stenose (innsnevring).

De viktigste metodene innen fysioterapi har ikke funnet sin anvendelse i behandlingsprotokollen for den aktuelle sykdommen. Kun elektroforese kan brukes. Den påføres lokalt på hjerteområdet. I dette tilfellet brukes legemidler fra statingruppen, som takket være denne terapien leveres direkte til det ømme punktet.

Sanatorium- og feriestedsterapi med fjelluft har vist seg å være godt. Som en tilleggsmetode brukes også spesialisert terapeutisk trening, som lar deg heve kroppens generelle tonus og normalisere blodtrykket.

Psykoterapi med diagnosen kardiosklerose etter infarkt

Psykoterapeutisk terapi er et system med terapeutisk påvirkning på psyken og gjennom psyken på menneskekroppen. Det vil ikke forstyrre lindringen av sykdommen som er omtalt i denne artikkelen. Tross alt avhenger riktig innstilling til behandling i stor grad av personens holdning til terapi og hvor korrekt implementeringen av alle legens instruksjoner er. Og som et resultat - en høyere grad av resultat oppnådd.

Det skal bare bemerkes at denne terapien (psykoterapeutisk behandling) kun bør utføres av en erfaren spesialist. Tross alt er den menneskelige psyken et delikat organ, hvis skade kan føre til et uforutsigbart utfall.

Sykepleie for kardiosklerose etter infarkt

Ansvaret til medisinsk personell på mellomnivå i behandlingen av pasienter diagnostisert med kardiosklerose etter infarkt inkluderer:

• Generell behandling for en slik pasient:
  • Utskifting av sengetøy og kroppstekstiler.
  • Sanitæranlegg av lokaler med ultrafiolette stråler.
  • Ventilasjon av avdelingen.
  • Overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen.
  • Utføre forberedende aktiviteter før diagnostiske tester eller kirurgiske inngrep.
  • Lære pasienten og hans pårørende hvordan de skal administrere nitroglyserin riktig under et smerteanfall.
  • Å lære denne samme kategorien mennesker å føre en observasjonsdagbok, som senere vil tillate den behandlende legen å spore sykdommens dynamikk.
• Ansvaret for å føre samtaler om temaet å ta vare på egen helse og konsekvensene av å ignorere problemer faller på skuldrene til medisinsk personell på mellomnivå. Behovet for rettidig inntak av medisiner, overvåking av den daglige rutinen og ernæring. Obligatorisk daglig overvåking av pasientens tilstand.
• Hjelp med å finne motivasjon til å endre livsstil som vil redusere risikofaktorer for patologi og dens progresjon.
• Å gjennomføre rådgivningsopplæring i sykdomsforebyggende spørsmål.

Klinisk observasjon for kardiosklerose etter infarkt

En medisinsk undersøkelse er et sett med aktive tiltak som sikrer systematisk overvåking av en pasient som har fått diagnosen sykdommen som er omtalt i denne artikkelen.

Følgende symptomer er indikasjoner for en medisinsk undersøkelse:

• Forekomsten av angina pectoris.
• Progresjon av angina spenning.
• Hvis du opplever hjertesmerter og kortpustethet mens du er i hvile.
• Vasospastisk, det vil si spontane smertesymptomer og andre symptomer på angina pectoris.

Alle pasienter med disse manifestasjonene er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse på spesialiserte kardiologiske avdelinger. Poliklinisk overvåking for kardiosklerose etter infarkt inkluderer:

• 24-timers overvåking av pasienten og identifisering av hans anamnese.
• Diversifisert forskning og konsultasjon med andre spesialister.
• Omsorg for de syke.
• Stille riktig diagnose, kilden til patologien og foreskrive en behandlingsprotokoll.
• Overvåking av pasientens følsomhet for et bestemt farmakologisk legemiddel.
• Regelmessig overvåking av kroppens tilstand.
• Sanitære, hygieniske og økonomiske tiltak.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Forebygging av kardiosklerose etter infarkt

Å fremme en sunn livsstil betyr å redusere risikoen for enhver sykdom, inkludert forebygging av kardiosklerose etter infarkt.

I disse aktivitetene kommer ernæring og livsstil som er iboende for en gitt person først. Derfor bør folk som streber etter å opprettholde helsen sin så lenge som mulig følge enkle regler:

• Kostholdet bør være komplett og balansert, rikt på vitaminer (spesielt magnesium og kalium) og mikroelementer. Porsjonene bør være små, men det anbefales å spise fem til seks ganger om dagen, uten å overspise.
• Pass på vekten din.
• Unngå tung daglig fysisk aktivitet.
• God søvn og hvile.
• Det er nødvendig å unngå stressende situasjoner. Personens tilstand bør være følelsesmessig stabil.
• Rettidig og tilstrekkelig behandling av hjerteinfarkt.
• Et spesielt terapeutisk treningskompleks anbefales. Terapeutisk gange.
• Balneoterapi er behandling med mineralvann.
• Regelmessig overvåking av apoteket.
• Sanatorium- og feriestedbehandling.
• Gåturer før leggetid og opphold i et ventilert rom.
• Positiv holdning. Om nødvendig – psykoterapi, kommunikasjon med natur og dyr, å se på positive programmer.
• Forebyggende massasje.

Det er verdt å dvele mer detaljert ved ernæring. Kaffe og alkoholholdige drikker bør forsvinne fra kostholdet til en slik pasient, samt produkter som har en stimulerende effekt på cellene i nervesystemet og det kardiovaskulære systemet:

• Kakao og sterk te.
• Minimer saltinntaket.
• Begrenset – løk og hvitløk.
• Fet fisk og kjøtt.

Det er nødvendig å fjerne fra kostholdet matvarer som fremkaller økt gassproduksjon i tarmen:

• Alle belgfrukter.
• Reddik og kålrot.
• Melk.
• Kål, spesielt surkål.
• Biprodukter som fremkaller avsetning av "dårlig" kolesterol i karene bør forsvinne fra kostholdet: indre organer hos dyr, lever, lunger, nyrer, hjerner.
• Røkt og krydret mat er ikke tillatt.
• Fjern supermarkedprodukter med et stort antall E-numre fra kostholdet ditt: stabilisatorer, emulgatorer, diverse fargestoffer og kjemiske smaksforsterkere.

Prognose for kardiosklerose etter infarkt

Prognosen for kardiosklerose etter infarkt avhenger direkte av plasseringen av patologiske forandringer i myokardiet, samt alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis venstre ventrikkel, som forsyner den systemiske sirkulasjonen med blod, påvirkes, og selve blodstrømmen reduseres med mer enn 20 % av normalen, svekkes livskvaliteten til slike pasienter betydelig. Med et slikt klinisk bilde fungerer medikamentell behandling som en støttende terapi, men kan ikke kurere sykdommen fullstendig. Uten organtransplantasjon overstiger ikke overlevelsesraten for slike pasienter fem år.

Patologien som vurderes er direkte relatert til dannelsen av arrvev som erstatter friske celler som har gjennomgått iskemi og nekrose. Denne erstatningen fører til at området med fokale lesjoner fullstendig "faller ut" av arbeidsprosessen, og de gjenværende friske cellene prøver å trekke en stor belastning mot bakgrunnen av dette, noe som fører til at hjertesvikt utvikler seg. Jo flere berørte områder, desto alvorligere graden av patologi, desto vanskeligere er det å eliminere symptomene og kilden til patologien, noe som fører til at vevet blir friskt. Etter diagnose er terapeutisk behandling rettet mot maksimal eliminering av problemet og forebygging av tilbakefall av infarkt.

Hjertet er en menneskelig motor som krever en viss omsorg og oppmerksomhet. Bare hvis alle forebyggende tiltak blir tatt, kan vi forvente at det fungerer normalt i lang tid. Men hvis noe går galt og diagnosen kardiosklerose etter infarkt blir stilt, bør du ikke utsette behandlingen for å forhindre utvikling av mer alvorlige komplikasjoner. I en slik situasjon bør du ikke stole på å løse problemet på egenhånd. Bare med en rettidig diagnose og ved å iverksette tilstrekkelige tiltak under konstant tilsyn av en kvalifisert spesialist kan vi snakke om høy effektivitet i resultatet. Denne tilnærmingen til problemet vil forbedre pasientens livskvalitet, eller til og med redde livet hans!