Sykdommer i fordøyelsessystemet hos eldre

Egenskaper for fordøyelsessystemet sykdommer, så vel som andre organer og systemer i organismen aldring er i stor grad bestemt av en kompleks alder morfologiske endringer i den gastrointestinale trakt og manifest hovedsakelig og atrofisk prosesser. I sammenligning med muskuloskeletale og kardiovaskulære systemer, er degenerative prosesser imidlertid svært moderat uttrykt. Funksjonelle endringer manifesteres i en reduksjon i aktiviteten til det sekretoriske apparatet av forskjellige deler av mage-tarmkanalen, i tillegg til leveren og bukspyttkjertelen. Disse skiftene er ledsaget av utviklingen av adaptive faktorer, som under normale fôringsbetingelser normal fordøyelsesprosess. I tilfelle av spiseforstyrrelser, overspising, dårlig matinntak, etc., oppstår det som regel funksjonell insuffisiens lett.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Esophagus diverticula hos eldre

Esofagus divertikulum er et sacculært fremspring av spiserøret, som kommuniserer med sin lumen. Skelne mellom pulsion og traction diverticula. Pulserende divertikula er dannet som et resultat av strekking av esophageal veggen under påvirkning av høyt intraosofagaltrykk, som oppstår under sammentrekningen. Utviklingen av traksjonell divertikula er forbundet med inflammatorisk prosess i omgivende vev og dannelse av arr som strekker spiserøret mot det berørte organet. Diverticula er lokalisert utpreget høyt (pharyngeal-esophageal eller Zeckerian), midtre tredjedel (epibronchial) og lavere tredje (epifrenisk) spiserør. De er entall og flertall. Diverticulum esophagus er vanlig i alderen 50-70 år (82%), hovedsakelig hos menn.

Epibronchial diverticula ofte asymptomatisk, noen ganger mulig dysfagi, smerte bak brystbenet. Epifrenisk divertikula hos de fleste pasienter også asymptomatisk, sykdomsforløpet er langsom, uten signifikant progresjon. Zenker diverticula kan bli komplisert ved utvikling av divertikulitt og senere forårsake nakkeflaggen, mediastinitt, utvikling av esophageal fistel, sepsis.

Clinic. Et lite esophageal divertikulum i strupehinnen manifesteres av en følelse av forfølgelse, arrdannelse; i halsen, tørr hoste, følelse av fremmedlegeme i svelget, økt salivasjon, noen ganger spastisk dysfagi. Etter hvert som divertikulumet øker, kan maten fylles av gurglingstøy ved svelging, utseendet på fremspring på! Nakke mens du holder hodet tilbake. Fremspringet har en myk konsistens, den avtar med trykk. Når perkusjon over det etter å ta vann, kan du bestemme lyden av sprut. Det er dysfagi av forskjellige grader av alvorlighetsgrad. Mulig spontan oppgulp av ufordøyd mat fra hulrommet i divertikel ved en viss stilling av pasienten, pustevansker på grunn av innsnevring av luftrøret som omgir utdannelse, fremveksten av heshet når sdyavlenii tilbakevendende nerve. Når du spiser, kan pasienter utvikle et "blokkade fenomen", manifestert av rødhet av ansiktet, en følelse av mangel på luft, svimmelhet, svimmelhetstilstand som forsvinner etter oppkast. Med en langvarig matforsinkelse i divertikulumet, oppstår en skitten lukt fra munnen. De fleste pasienter er forstyrret av mat, noe som fører til utmattelse.

Antallet mulige komplikasjoner inkluderer betennelse i diverticulum (divertikulitt), punching den med utviklingen av mediastinitis, esophageal-tracheal, esophageal-bronkial fistler, blødning, polypp dannelse, utvikling av en malign tumor på stedet av en diverticulum. Diagnose av divertikula er basert på data fra røntgenundersøkelse, esofagoskopi.

Behandling og omsorg. Diverticula ved små størrelser, er det ingen komplikasjoner, de absolutte kontraindikasjoner for kirurgi utført (konservativ terapi sikte på å unngå de forsinkelser i matvare masser diverticulum og for å redusere muligheten for å utvikle divertikulitt. Med utviklingen av komplikasjoner operativ behandling. Dødelighet etter operasjonen er 1-1,5%. Mat må være full, mekanisk, kjemisk og termisk sparsom. Pasienter anbefales å spise vel shredded maten i små porsjoner, fraksjonert kraft brukes en gang om dagen. Før spising pasienten bør tas nype olje, sjø Buckthorn olje. Etter måltidet skal drikke noen slurker med vann, tar en stilling som fremmer tømming divertikel sitter med en bøyning av stammen og hodet i motsatt diverticulum lokalisering.

[7], [8], [9], [10]

Herniated food aperture

Brokk mat hull åpning - forskjøvet inn i mediastinum abdominal spiserøret, magen eller andre abdominale organer (tarm, omentum). Sykdommen oppstår etter 50 år i hvert sekund.

Hovedårsaker:

1. svekkelse av bindevevstrukturer av senesenteret i membranen,
2. økt intra-abdominal trykk,
3. dyskinesi i spiserøret og magen.

Predisponerende faktorer:

• redusert elastisitet av vev, muskelton og ligamentapparat av membranen;
• fedme, forstoppelse, flatulens;
• hyppig hoste med obstruktiv lungesykdom,
• kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, cholecystitis, pankreatitt).

Sykdommen er ofte funnet hos kvinner og manifesterer som tegn på refluksøsofagitt - dyspepsi og smertesyndrom.

Dyspeptisk syndrom

1. Halsbrann som oppstår etter røyking og spising (spesielt med fettstoffer og krydret mat, sjokolade, te, kaffe, alkohol, sitrus, kissel, tomat).
2. En erctation, oppkast av mat, manifestert i horisontal stilling, med torso tilbøyelig fremover og økt intra-abdominal trykk.
3. Dysfagi, følelse av "klump i halsen".

Smerte syndrom. Smerte, ofte lokalisert bak brystbenet og stråler til ryggen, interscapulum, hals, på venstre side av brystkassen, brenning, forverret av bøyning fremover ( "pinching sko syndrome"), eller den horisontale stilling, det mottatte umiddelbart etter et måltid. Smerten kan etterligne angina, kupiruya nitrater, men er ikke avhengig av fysisk anstrengelse, og er ofte forbundet med matinntak og avtar i den stående stilling.

Komplikasjoner av hiatushernie: blødning, anemi, kreft i spiserøret, esophageal perforering, refleks angina, innledning (tarminvaginasjon) i den esophageal del av brokk eller magen i spiserøret.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Behandling og omsorg

Alle medisinske og forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre eller begrense gastroøsofageal refluks og irriterende virkning av mageinnhold på slimhinnen i slimhinnene. For å gjøre dette trenger du:

• Unngå bestemmelsene i kroppen, øker risikoen for gastroøsofageal reflukssykdom: dype bakker og spesielt "positur gartner", en horisontal kroppsstilling (under søvn overkroppen bør heves) kan ikke gå til sengs rett etter et måltid.
• For å forhindre en økning av intra-abdominalt trykk: i stedet for hoftebelte bruke bukseseler, unngå tunge måltider og motta produkter, flatulens, forhindre vesentlig strai, effektivt hindrer forstoppelse, og brudd av vannlating, ikke for å heve vesentlige vekter.
• Observere mekanisk og kjemisk sparing diett begrenset bruk av naturlig kaffe, harde oster, alkohol, krydder, sitrus, tomater (fedme diett bør være rettet mot vektreduksjon Tepa).
• Anvendelse av preparater normalisering av motorisk funksjon av spiserør og mage: dopaminantagonister (Cerucalum, Motilium av 0,01 g av 3 ganger om dagen 20-30 minutter før måltider), propulsid.
• Bruk av rusmidler som reduserer den irriterende effekten av gastrisk innhold på spiserøret:
  • medisiner med astringent, innhyllende og antiinflammatoriske egenskaper (vismutnitrat eller subsalicyat, de-nol, sukralfat, etc.);
  • antacida midler (Almagel, fosfalugel, maaloks) tatt i intermittente sip og med et intervall på minst en time fra andre legemidler;
  • med forsiktighet, H-2 histaminreseptorblokkere (cimetidin, ranitidin, etc.) og omeprazol (blokkeringsmiddel for protonpumpepolstringsceller).

Med erosive og ulcerative lesjoner i spiserøret, langvarig bruk av akupunkturmidler (solkoseryl, actovegin), hyperbarisk oksygenering og laserterapi. Medisinsk behandling utføres periodisk for å forhindre mulig betennelse i slimhinnen i spiserøret.