Kreft i underkjeven

Ved kreft i slimhinner i den alveolære prosessen, er underkjeven hovedsakelig påvirket sekundært. Primærkreft i underkjeven, som ifølge enkelte forfattere er et resultat av tannrøret, er ekstremt sjeldent. Ofte, når en slik diagnose etableres, avslører undersøkelsen metastaser av epiteliale svulster av andre lokaliseringer i underkjeven. Behandlingen av sekundære svulster er den samme som ved andre lokaliseringer av kreft i munnslimhinnen.

[1], [2], [3]

Kreft i underkjeven av ikke-epithelial natur

Blant de ondartede svulster i kjevene har en spesiell plass ikke-epitelialkarsinom av kjeven, kan den kilden som tjener som et ben, bindevev, og benmarg, tann bakterie vev, mykt vev som omgir kjevebenet. Dette fører til en rekke histologiske typer nonepithelial svulster og sjeldne årsaker til denne patologi dårlig kunnskap om leger og kliniske manifestasjoner av mulighetene for ulike behandlinger nonepithelial svulster kjever.

Internasjonal histologisk klassifisering av svulster i underkjeven kreft er klassifisert ved sin histologiske tilknytning, med alle neoplasmer delt inn i tre grupper av bein, mykvev og monotont.

Benkarsinom i underkjeven.

1. Boneformende svulster.
   1. Osteogen sarkom.
   2. Parostalnaya sarkom.
2. Bruskvæsker.
   1. Chondrosarcoma.
3. Benmargtumorer.
   1. Retikulosarkoma.
   2. Plasmacvtom.
   3. Lymphosarcoma.
4. Vaskulær kreft i underkjeven.
   1. Gemangioperitsitoma.
   2. Angiosarkom.
5. Bindevevtumorer.
   1. Malignt fibrøst histiocytom.
   2. Fibrosarkom.
   3. Uifferensiert sarkom.
6. Neyrogennaia sarkom.
7. Uklassifisert sarkom.

Mykvevskreft i underkjeven.

1. Leiomyosarkom.
2. Rabdomyosakrom.
3. Synovial sarcom.

Odontogen kreft i underkjeven.

1. Malign ameloblastom.
2. Miksosarkoma.
3. Ameloblastisk sarkom.
4. Amyeloblastichyeskaya odontosarkoma.

Den vanligste osteogene sarkom, kondrosarcoma. Ondartet fibrøs histiocytom, nylig isolert fra en gruppe av polymorfonukleære-cellesarkom og fibrosarkom, rabdomyosarkom, og leiomyosarkom. Andre typer neoplasmer er ekstremt sjeldne.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Osteogen sarkom

Osteogen sarkom er 22% blant alle ikke-epiteliale neoplasmer i kjever. Dette er en av de mest ondartede former for kreft i underkjeven. Når lokalisert på overkjeven, kommer 91% fra alveolarprosessen, den fremre delen av den eksterne delen.

Symptomer

Det første symptomet er deformasjonen av det berørte beinet, moderat smertefullt på palpasjon. Noen ganger før det oppstår smerte, opptrer parestesi i området av infraorbitale eller hake nerver. Endringer i huden i form av et vaskulært mønster bestemmes av vanlige prosesser. Hyperemi i huden og slimhinnen i osteogen sarkom er ikke karakteristisk for denne svulsten og finnes bare hos barn.

Diagnostikk

Radiologisk skille tre typer osteogen sarkom: osteoblastisk, osteolytisk og blandet. Når underkjeven påvirkes, kommer den tredje varianten av lesjonen overveiende. Osteogen sarkom er preget av liten og medium skleral ødeleggelse, noen ganger mot en bakgrunn av beinuttynding, ødeleggelsesfeltet er alternativ med fokus av komprimering.

Mer enn halvparten av tilfellene av kreft ledsaget av ødeleggelse av kjeven kortikale ben, periosteal reaksjon i form av nålformete eller lineær periostoza (tilstedeværelse spicules), noe som indikerer at invasjon av svulster inn i det omgivende myke vev.

Den ekstra-osseøse svulstkomponenten inneholder tette inneslutninger. I tilfelle av en lytisk variant er en patologisk brudd på underkjeven mulig. Samtidig er det ikke alltid mulig å utføre differensial diagnose mellom osteogen sarkom og kondrosomarcoma.

I dag er CT-skanning mye brukt i strålingsdiagnosen av ansiktsskjelettet, som gir mye mer informasjon. Et av de kliniske tegnene er metastase til fjerne organer, metastase er sjelden sett i regionale lymfeknuter. Før man bestemmer behandlingsplanen, bør en biopsi og en histologisk undersøkelse utføres. Prosentandelen av lokale tilbakefall er svært høy. Preliminær diagnose er supplert på grunnlag av klinisk-røntgendata ved morfologiske studier.

Behandling

Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk. I osteogene sarkomer kan det være uavhengig eller kombinert. Operasjonsvolumet og muligheten for radikal fjerning av neoplasmen avhenger i stor grad av lokalisering, funksjonene i det kliniske kurset, forekomsten og retningen av tumorvekst.

Tatt i betraktning den høye følsomheten av osteosarkom lem til medikamenter, forbedret overlevelse i kombinasjonsterapi med ingen adjuvans eller hjelpekjemoterapi, epirubicin tilrådelig å bruke preparater.

Chondrosarcoma

Blant ondartede neepiteliale neoplasmer i kjeven er denne underkjeven kreft funnet i 2,1-5% av observasjonene.

Symptomer

Svulsten er mer latent enn osteogen sarkom, men sammen med langsomme flytformer vokser voksen raskt.

Klinisk betinget, to former for kondrosarcom: perifert og sentralt. Den perifere form utvikler seg i den fremre delen av underkjeven, har rask vekst, oppstår ofte. Klinisk opptrer kreft i underkjeven i form av en knute som er dekket med en slim membran med lys rød farge. Når skadet med tenner, som regel sår. Den sentrale formen går først asymptomatisk, noen ganger er det mindre smerter. Med videre vekst av svulsten oppstår deformasjon av kjeften. Relapses med kondrosarcoma forekommer hos 48%, fjerne metastaser - i 16%.

Diagnostikk

For kondrosarkom kjennetegnet ved tilstedeværelsen av faste stoffer, i forbindelse med hvilken diffraksjonsmønstrene observert kaotisk ansamling av kalkholdige inneslutninger, glybchatoe forkalkning som en komponent av intraosseøse neoplasmer og i det myke vevet. Dette karakteristiske funksjonen lar deg gjøre de riktige diagnose ved røntgendata. Imidlertid er en definitiv diagnose etablert på grunnlag av morfologiske studier, så før bestemmelse av behandlingsstrategi er nødvendig for å utføre en biopsi av tumoren.

Histologisk, med langsomt voksende kreft i underkjeven, skilles brønndifferentierte bruskbein, separert fra hverandre av en stor mengde interstitial substans. Fraværet eller sjeldenheten av mitose indikerer ikke alltid en godartet neoplasma, da kondrosarkomceller multipliserer hovedsakelig med en amitotisk rute. Raskt voksende og mindre differensierte kondrosarcomer er mye rikere i celler, og kondomarkarmer som er utsatt for metastase er rikelig vaskulariserte.

Behandling

Behandlingen er kirurgisk. Denne kreft i mandibelen er nesten ikke følsom for stoff- og strålebehandling, som bare brukes til palliative formål.

[11], [12], [13], [14],

Malignt fibrøst histiocytom

Denne arten er først nylig isolert fra gruppen av polymorfe cellesarcomer og fibrosarcoma, derfor er litterær informasjon om det ekstremt begrenset. I mellomtiden, blant maligne ikke-epiteliale svulster, ligger det tredje i hyppigheten av forekomsten (9%).

Symptomer

Klinisk forskyver kreft i underkjeven lite fra fibrosarcom og representerer en tuberøs vekst som oppstår i de perifere delene av kjeften. Slimhinnen over svulsten er purplish-rød, med traumer er det sårdannelse. Denne form for sarkom er mest utsatt for gjentakelse. Relapses i ondartet fibrotisk histiocytom forekommer i 69% av tilfellene. Samtidig forekommer regionale metastaser sjeldent - i 14% av tilfellene, fjernt - i 9%.

Diagnostikk

Radiologisk bilde av et ondartet fibrøst histiocytom er preget av signifikante destruktive forandringer, beinvevslisis uten klare grenser.

Den endelige diagnosen av denne typen neoplasma er etablert på grunnlag av de histologiske undersøkelsesdataene. Imidlertid gir tolkningen av det histologiske bildet i noen tilfeller visse vanskeligheter.

Behandling

Denne kreft i underkjeven behandles kirurgisk. Tenk tumorens tilbøyelighet til å komme tilbake, volumet av operasjonen bør utvides. I de senere år har det vært oppmuntrende resultater i medisinering av denne svulsten.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

I kjeveben er det sjeldent.

Symptomer

Kreft i underkjeven kan begynne med et angrep av vondt, kjedelig smerte i tumorområdet, en brennende følelse og varme, som snart blir slått sammen av tennene, hevelse og feber.

Diagnostikk

Det radiologiske bildet av neoplasma er ikke-spesifikk og kjennetegnes av en annen form for ødeleggelse av beinvev med elementer av sklerose. Når svulsten sprer seg til det kortikale laget og periosteum, manifesterer reaksjonen av svulsten seg som en nål eller bulbig periosteum. Histologisk er Ewing sarkom et cellerikt utifferensiert vev. Cellene har en rund, litt oval form, i samme størrelse, inneholder en stor hyperkromisk kjerne. Ligger tett, jevnt, noen ganger i form av lag og kan simulere lavkvalitets kreft.

Behandling

Ewing sarkom, som andre beinmargeplepper (retikulosarkom, plasmacytom, lymfosarcoma), er svært følsom overfor stråle- og legemiddelbehandling. Ifølge MA. Kropotova. Av 5 tilfeller av denne typen sarkom i kjemoradioterapi i alle oppnådde fullstendig regresjon av svulsten, mens i andre histologiske former for svulster ble denne effekten observert bare i enkelt observasjoner.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Retikulær sarkom

Klinisk og radiografisk retikulære sarkom skiller seg lite fra Ewings sarkom, refererer til en gruppe av tumorer benmarg histologisk forskjellige celler av større størrelse, tilstedeværelse av delikate nettverk retikulinovyh fibre. Forekomsten av regionale lymfeknuteproblemer i beinmargesarkomer er 29%.

[25]