Eksfolierende cheilit

Exfoliative cheilitis manifesterer seg i to former: eksudativ og tørr.

ICD-10 kode

Ved 13.02 Exfoliative cheilitis.

Exudative exfoliative cheilitis

Dette er en kronisk leppe sykdom preget av vedvarende, forlenget kurs

[1], [2], [3], [4]

Hva forårsaker eksfolierende cheilitis?

Etiologien til sykdommen er ukjent, men en viss rolle er spilt av nevropentiske, psykomotionelle, immunologiske, endokrine og arvelige faktorer. I patogenesen av sykdommen blir et viktig sted tildelt skjoldbruskkjertelen. Dette skjemaet er vanlig hos kvinner i alderen 20-40 år.

Symptomer

Exfoliative cheilitis kan påvirke to lepper, men er oftere lokalisert bare på den nederste. Lepper hovne, forstørret i størrelse. Pasienter er bekymret for brennende følelse og ømhet i leppene, spesielt når de er stengt, noe som gjør det vanskelig å spise og tale, de holder munnen alltid halvåpent.

Den røde grensen på leppene er lyse rød, dekket med mange fuktige skaler og skorper, impregnert med ekssudat, på grunn av at skorpen blir gulgrønne. Det er mulig å feste en pyogen infeksjon, noe som gir skorpen en gul-honning farge. Med betydelig utandring av skorpen, dekker en kontinuerlig masse leppen fra hjørnet til hjørnet av munnen, henger i form av et forkle på haken. Prosessen går aldri til huden, lokaliserer strengt fra slimhinnen i overgangssonen til leppen (Klein zone) til midten av den røde grensen. Konstant dannede skorper på den røde grensen av leppene når maksimal utvikling på 3. Dag. Under skorpen er en lys rød, fuktig ubeskadiget overflate av leppens røde kant utsatt. Erosjoner skjer ikke. Forløpet av sykdommen er kronisk, preget av monotoni og monomorfi.

Hvordan gjenkjenne eksfolierende cheilitis?

Diagnose av sykdommen er basert på et karakteristisk klinisk bilde - en strengt begrenset lokalisering av lesjonen, ingen erosjon og et forlenget kurs.

Histologisk undersøkelse avslører akanthose, "tomme" celler i det stikkende laget, para- og hyperkeratose med tap av kommunikasjon mellom cellene i stikkete og kåte lag.

Differensial diagnostikk

Exudativ eksfolierende cheilitt skal differensieres fra eksematisk cheilitt, pemphigus, actinisk cheilitt (eksudativ form).

Tilstedeværelsen av erosjoner, bobler og våthet er karakteristisk for eksematisk cheilitt. Nederlag med eksem oppfanger ikke bare den røde grensen til leppene, men også huden.

Med akantholytisk pemphigus, etter blødning fra leppene, er blødning erosjon eksponert. Samtidig kan det være manifestasjoner av pemphigus i munnhulen og på kroppens hud. Nikolskijs symptom er positivt. Akantholytiske celler skrapes fra fokus av lesjonen.

Med aktinisk cheilitt (eksudativ form), forverrer prosessen på leppene under påvirkning av sollys, som ikke er karakteristisk for eksfolierende cheilitt. Tette skalaer med actinisk cheilitt er vanskelige å skille når skraping, kan erosjon dannes.

[5], [6]

Tørre eksfolierende cheilitt

Tørre eksfolierende cheilitt er klinisk signifikant forskjellig fra eksudativ form.

[7], [8], [9]

Hvordan manifesterer eksfoliativ cheilitis?

På en tørr overflate av leppens røde kant er det kongestiv hyperemi, danner halvtransparente vekter, som ligner glimmerplater, tett fast i midten. Pasienter er bekymret for tørrhet, svakt brennende og stramming av leppene, en følelse av følelsesløp er mulig. Et flertall av flak i form av en strimmel strekker seg fra hjørne til hjørne av munnen, hvorved fritt commissure, som strekker seg fra bare Klein linje til midten av røde delen av leppene. Etter å ha fjernet skalaene (de er lett fjernet), er en lys rød, holistisk overflate av den røde grensen av leppen utsatt.

Tørre eksfolierende cheilitt kjennetegnes av et langt, monotont kurs, uten en ettergivelsesperiode, men det er tilfeller av plutselig forverring av sykdommen og overgangen til eksudativ form.

Differensial diagnostikk

Tørre eksfolierende cheilitt skal differensieres fra meteorologisk, atopisk cheilitt og tørr form av aktinisk cheilitt.

Når meteorologisk cheilitt påvirker hele overflaten av leppene. Forverringen av sykdommen avhenger av ulike meteorologiske faktorer.

Atopisk cheilitt manifesterer sig i hjørnene av munnen og den tilstøtende røde grensen til leppene og huden. Atopisk cheilitt er preget av hudlaktisering i hjørnene av munnen.

Med den tørre formen av actinisk cheilitt er hele leppen involvert i prosessen, i motsetning til OT exfoliative cheilitis, som har strengt begrenset lokalisering.

[10], [11]

Behandling av eksfolierende cheilitt

Eksfoliativ keilitt forårsaker dyptgående forstyrrelse i nervesystemet hos pasienter {vanligvis unge kvinner), slik at behandlingen utføres i forbindelse med psychoneurologist eller psykolog, anbefales endokrinolog rådgivning.

Den generelle behandlingsplan blir administrert sedativa (Novo-pass), anxiolytika (diazepam, phenazepam), alvorlige depressive tilstander ved foreskrevne antidepressiva (amitriptylin, pipofezine). Anti-minedrikker (loratadin, desloratadin og andre), vitaminer fra gruppe B og C i terapeutiske doser er vist.

Behandling for tørre former inkluderer vitaminer A, E (inne), fettkrem (radevit, irikar). Vist akupunktur.

For behandling av eksudativ anvendelse Bucky terapi (myke røntgenstråler kant) ifølge skjemaet: initial dose på 1 Gy - 1 ganger i uken, etterfulgt av 2-3 Gy med 7-10 dagers intervall. Kursdosen på 10-12 til 20 Gy.

Prognosen er gunstig. Etter Bucca-terapi vil det komme en full og langsiktig remisjon. Med tørr form er behandlingen ineffektiv, langsiktig, langsiktig.