Ekstreme forhold

Ekstreme forhold er forhold karakterisert ved overdreven stress eller utmattelse av mekanismene for tilpasning av organismen med brudd på reguleringen av vitale organers funksjon.

[1], [2], [3], [4]

Hvordan utvikler ekstreme stater?

I hjertet av ekstreme forhold ligger deaktiveringen av avferent regulering av kroppens funksjon av sentralnervesystemet. Når det er minimal interoreceptive impulser av afferent regulering rettet mot realisering av bare elementære former for respirasjon og sirkulasjon. Klinisk ekstreme forhold manifesteres av koma, sjokk, plutselig stopp av pust og hjerteaktivitet.

Ekstreme forhold kan utvikle seg som hovedregel plutselig når de blir utsatt for ekstreme stimuli: traumer, blodtap, eksponering for allergiske faktorer, giftige stoffer, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, etc., som manifesteres av sjokk. Sekundære ekstreme forhold er forårsaket av dekompensering av funksjonen av vitale organer i kronisk hjerte, lunge, endokrine kjertler, lever, nyre, hjerne og ledsages av utvikling av koma.

Patogenesen av ekstreme forhold er svært kompleks og forskjellig polymorfisme, da det avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaket dekompensering av funksjonen av vitale organer. Men generelt er utviklingen av hypovolemi og hypoksi av vev, først og fremst hjernen.

Plutselig stopp av pust og hjerteaktivitet behandles som reversibel terminal tilstand og krever erstatningsterapi og gjenopplivning.

Årsaker slutter å puste og hjertet aktivitet er svært mangfoldig :. Asfyksi fremmedlegemer bronhospasticskie prosesser, sjokk, forgiftning, traumer og blodtap, sjokk, slag og hjerteinfarkt, overdose, allergiske reaksjoner, etc. Terminal tilstander kan utvikle seg i alle situasjoner: på jobben , på gaten, på ferie, i en medisinsk institusjon, på operasjonstabellen, etc. Et akutt behov for gjenoppliving før ankomst av en spesialisert ambulanse- eller resuscitorklinikk;

Men ofte er det spørsmål om en etisk og organisatorisk natur. Først av alt oppstår spørsmålet - var døden? Etter et plutselig tap av bevissthet er ikke et tegn på dødsårsaken, kan det enten være koma eller besvimelse. De første åpenbare tegnene dannes etter 10 sekunder: Fravær av brystutflukter (apné), mangel på puls på karoten arterie (asystol), mangel på bevissthet (koma). Ikke alle tegn utvikler seg samtidig: Ved primærstopp av pusten fortsetter hjerteaktiviteten 3-4 minutter; ved hjertets primære stopp oppstår fullstendig respiratorisk depresjon ved slutten av første minutt; Paralytisk dilatasjon av eleven, vises også ved slutten av første minutt. Vent på deres fullstendige utseende bør ikke, og umiddelbart begynne et gjenopplivingskompleks i nærvær av et enkelt tegn.

Besvimelse

De viktigste patogenetiske øyeblikkene av deres utvikling er kortsiktige spasmer i hjernen, noe som forårsaker besvimelse eller omfordeling av blod under en skarp forandring i posisjon, noe som forårsaker utvikling av ortostatisk sammenbrudd.

Han kan utvikle mentale og følelsesmessig stress, for eksempel under noen katastrofe eller situasjoner i livet, med et langt opphold i en trykkende og fuktig miljø, og andre. Men det er ikke forstyrret vitale funksjoner og regulering av kroppens funksjoner. Grunnlaget er en nevrefleksspenningsreaksjon i form av en kortvarig angiospasma av cerebral fartøy. Således klinisk ekstremtilstander ledsaget av plutselig blekhet, en følelse av mangel på luft, tinnitus, svømmeomgivende gjenstander, bremse av puls og åndedrett, utvidede pupiller, faller blodtrykket under 90 mm Hg. Art.

Bevisstheten er ikke helt tapt, pasienten hører og oppfatter alt, men blir likegyldig, og ifølge deres figurative uttrykk: "Det svømmer og flyter bort, jeg vil ha fred og ro." Ved alvorlig stress kan vedvarende situasjonell hukommelsestap utvikles. På grunn av de lagrede følelsene faller pasienten aldri, han setter seg sakte "på veggen" eller med en støtte.

[5], [6]

Assist:

1. Gi tilgang til luften - fjern omgivelsene, åpne vinduene (dørene), fjern de øvre knappene, løsne slipset osv.
2. hvis pasienten er i en sittestilling - vippe hodet ned og trykk ham på knærne;
3. hvis pasienten ligger - slå på ryggen, skal hodet være i horisontal stilling, løft bena, slik at de er over hodet;
4. gi sniffing irriterende stoffer (ammoniakk).

Kollaps

Dette er en plutselig kortvarig bevissthetstap, som oppstår når stillingen endres kraftig som et resultat av omfordeling av blod, slik at det også er definert av begrepet "ortostatisk sammenbrudd". Alle andre begreper for "kollaps" er utdaterte, og ingen gjenkjenner dem.

Ekstreme forhold i form av sammenbrudd utvikles hos eldre og barn med en plutselig forandring i posisjon fra å stå til stående, fra liggeplassen. Klinisk manifesterte plutselig bevissthetstap med nedsatt blodtrykk mindre enn 90 mm Hg. Art. Huddeksler er bleke, med en cyanotisk nyanse. Puste er bevart og kan økes noe.

Pulsen er hyppig, svak fylling. Arterialt trykk senkes, noen ganger er det mindre enn 60 mm Hg. Art. Venene sov sammen. Men kroppens vitale aktivitet er bevart. Assist:

Å sette en liggende stilling, å vikle opp, for å heve bena. Det anbefales å administrere cordiamin, strophanthin, euphyllin eller bemegrid. Vanligvis gjenopprettes funksjonell gjenoppretting etter 2-3 minutter.

[7], [8],