Radikal syndrom

Radicular syndrom - en patologisk tilstand assosiert med smerte som følge av skade av ryggmargs-nerverøttene (ischias) eller kombinerte brokk formasjoner og deres røtter (radiculoneuritis).

Rødene til lumbosakral ryggraden blir oftere rammet, sjeldnere cervical, svært sjelden - thoraxdelene. Derfor er radicular syndrom, avhengig av nivået av lesjonen deles i to: lumbosakrale, cervical-thorax radiculitis eller radiculoneuritis og polyradiculoneuritis i totalt tap av alle røtter i ryggraden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hva forårsaker radikulært syndrom?

Radikulært syndrom utvikler seg hovedsakelig på grunn av osteokondrose i ryggraden; men utviklingen kan provosere og dens andre sykdommer, ledsaget av deformasjon og ustabilitet av plater som, når de klemmes, klemmer røttene eller nerverne.

Men det kliniske bildet er hovedsakelig relatert til graden av deformasjon av platen, men avhenger av graden av involvering i prosessen med visse nevrovaskulære formasjoner som bestemmer ødem og irritasjon av røttene og nerver. Kjøling, smittefarlige stoffer spiller bare en rolle som en provokerende faktor. Radikal syndrom er tilbøyelig til gjentakelse.

Lumbosacral radikulært syndrom

Det er ofte kjent i alderen 30-50 år, men kan være i den andre, hovedsakelig hos personer som opplever statisk-dynamisk belastning eller omvendt hypokinesi. Det kan være en ensidig og tosidig prosess.

Klinisk ledsaget av smerte i lumbale ryggraden i form av lumbago eller lumbago og ben (ben), hovedsakelig langs sciatic nerve (ischialgia).

Lumbago oppstår med ubehagelig eller plutselig bevegelse, tyngdekraft, ledsaget av skarpe smerter og begrensning av mobilitet i lumbale ryggraden, bevegelsesforsøk gir en kraftig økning i smerte. Det varer fra flere timer til flere dager.

Lumbalia oppstår etter betydelig fysisk anstrengelse, en lang ubehagelig holdning, en jolting og kjøling. Det er ledsaget av stumme smerter, som styrkes ved å bøye, sitte, gå. Mobilitet i ryggraden er vanskelig, men begrenset til en liten grad. Har ofte en subakut eller kronisk form.

Ishalgia manifesteres av smerte langs sciatic nerve, muskel hypotrofi med en reduksjon i styrke, Achilles refleks. Det samme bilde kan gi og nevritt av isjiasnerven (isjias) hvori paroksysmal smerte, skarp, brenning, og tvinger take tilrettelegge stilling, vanligvis på siden med den bøyde ben.

Karakteristisk rekonfigurering av lumbalregionen: lordose utflatet, der er kyfose og skoliose, lumbale muskler er spent, spesielt paravertebrale - et symptom på styringen (Korneeva). Typisk smertesymptom Rose - tråkking av individuelle muskelfibre av gluteus maximus med perkusjon i sakrum. Typiske smertepunkter av Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev og Schudel er avslørt.

Radikal syndrom er preget av tilstedeværelsen av spenningssymptomer.

• Lasega: Hvis en person ligger på ryggen, løft et rett ben, økt smerte i ryggraden og langs nesen, med bøyesmerter som faller ned.
• Lasegas symptom forsterkes når låret roteres innover, eller når foten er bøyd og bøyd. Stående dette symptomet blir avslørt når kofferten er vippet fremover, og sammen med smerten, bøyer benet i kneet, roterer utover og trekkes tilbake.
• Bechterew: Hvis en pasient ligger ned og legger seg, vil det berørte benet bøye seg i kneet, hvis det er rettet, er det et sunt ben bøyd.
• Neri: i en stillesittende pasient, helling av hodet til brystet, forårsaker smerter i nedre rygg, eller til og med i beinet.
• Dezherika: Når hoste, nysing, øker smerten i nedre rygg.
• Nuffziger: Når du presser på livmorhalsen, oppstår smertefulle opplevelser eller øker i nedre rygg.
• Bonn:
  • utseendet av smerte i nedre rygg og ben med tvungen bøyning og bringe til magen;
  • glatthet eller forsvinner av gluteal fold på den berørte beinet.
• Lerrey - en kraftig økning i smerte i nedre rygg med en rask overgang til en sittestilling.
• Alauguinik-Tyurel - pasienten kan ikke gå på hans hæler, foten på den berørte siden faller av.
• Amos - Når han beveger seg fra en liggende stilling til en sittende pasient, lener han seg bak ham med hendene på sengen eller på gulvet,
• Betraktelig mindre vanlig er andre symptomer.
• Firestein: Når du står på det berørte benet, vises smerter på baksiden som svar på risting med et sunt ben.
• Krola: styrket hår, eller omvendt, skallethet på den berørte beinet.
• Ozhekhovsky: Kjøling av baksiden av foten av den berørte lemmen.
• Tønner på innsiden av låret er mye mer smertefulle på siden av lesjonen.
• Smerte bestemmer ofte beskyttende antalgiske stillinger når de sitter, går, stiger og refleks-toniske reflekser dannes:
  • når Lasegas symptom fremkalles, oppstår en refleksiv bøyning av det friske benet; når et sunt ben blir hevet, bøyer pasienten;
  • Når hodet er bøyd til bagasjerommet, er det berørte benet bøyd.

Forstyrrelser av følsomhet er variabel: parestesi, noen ganger hyperestesi, eller fullstendig tap av hudfølsomhet i form av tape langs sciatic nerve, som avviker fra spinalpatologi.

Ensidig radikulitt skal differensieres fra lesjonen av psoas-muskler: smerter i lumbaleområdet, krumning i ryggraden i retning av smerte, smertefull kontraktur. Det kan utvikle seg med parainfrites, pleurisy, sykdommer i indre organer. Det preges av det totale fraværet av lokale endringer i ryggraden.

Cervico-thoracic radicular syndrom

Tapet fra V cervikal i den første thoracale ryggraden i ryggnerven er oftere notert. Det cervico-thoracic radikulære syndromet manifesteres av smerte i nakken med bestråling i sonene til de berørte røttene, noen ganger nummenhet i disse sonene. Smertefulle opplevelser forsterkes av bevegelse av hode og nakke, og strekker seg ofte til baksiden av nakken og brystet. Bevegelsen i nakken er begrenset, spesielt tilbake og til den berørte siden. Aksial belastning på nakke og palpasjon er smertefulle, spente muskler i nakken og skulderbelte avsløres. Karakteristiske smertepunkter: Vertebral og paravertebral. Forstyrrelse av følsomhet som hyperesthesia, hypesthesia og deretter går gjennom brachialis plexus og deretter langs den radiale nerve, som ofte er ledsaget av smerte, nummenhet og deretter IV-V fingre. Bevegelsesforstyrrelser er vanligvis ikke uttrykt. Det kan være reflekspinefulle forstyrrelser, vegetative lidelser, Bernard-Horner, svært sjelden Brown-Sekar når ryggmargen komprimeres.

[7], [8], [9], [10]

Hvordan gjenkjenne et radikulært syndrom?

Volumet av instrumental undersøkelse er i hvert tilfelle individuelt. Vanligvis er det tilstrekkelig å utføre røntgen- eller magnetisk resonansavbildning av en bestemt ryggrad. Hvis det er behov for å undersøke ryggraden, utføres røntgenfilm. Hvis det er et cervico-thoracisk radikulært syndrom, kan det være mulig å supplere studien med ultralyddopplerografi av brakiocefaliske arterier og rheoplethysmografi i hjernen. Etter undersøkelsen av pasientene er det bedre å overføre det til nevropatologen for behandling.