Hjertet går i stykker

Hjertebrudd eller myokardbrudd observeres hos 2-6% av alle hjerteinfarktstilfeller med ST-segmenthøyde. Dette er den nest vanligste dødsårsaken hos sykehuspasienter. Vanligvis oppstår hjertebrudd i løpet av den første uken av sykdommen, men i noen tilfeller observeres senere (opp til den 14. Dagen). Spesielt farlig er den første og femte dagen av sykdommen.

[1]

Hva forårsaker hjertebrudd?

• høyt blodtrykk;
• manglende overholdelse av begrensningene i motorregimet
• Bevaring av en stressende tilstand mot bakgrunnen av uønsket smertesyndrom;
• effekten av trombolytisk og antikoagulant terapi;
• tidlig administrasjon av store doser av hjerteglykosider.

Som regel kommer pasienter med trussel om hjertesvikt i en mer alvorlig tilstand (sirkulasjonssuffisiens, kardiogent sjokk eller venstre ventrikkelfeil). Varighet, intensitet av smerteangrep og deres nummer bør varsle legen med hensyn til muligheten for brudd på myokardiet. Karakteristisk typisk intens, langvarig og tilbakevendende smerte, som har en skjære og rive karakter. Terapi med smertestillende midler for disse smertene er ineffektiv. På høyden av ikke-stoppende smerter er det en katastrofe med dødelig utgang. I andre tilfeller er det også en rask død mot en bakgrunn av forbedring i trivsel uten tegn, noen ganger i en drøm.

Hjertebrudd er vanligvis delt inn i eksternt (de er akkompagnert av akutt gemotamponade) og internt (perforering av intervensjonen og separasjon av papillarmuskulaturen).

Eksterne kardiale brudd

Eksterne hjertebrudd forekommer hos 3-8% av tilfeller av myokardinfarkt. Interventrikulære septal-brudd er mindre vanlige enn eksterne. Fremhever den hurtige og sakte forekomsten av hjertebrudd. Det er funnet at hastigheten av økningen hemotamponade hjerte avhenger av størrelsen, formen og plasseringen av spalten og hastigheten for dannelsen av blodpropper, som på den ene side, sakte og suspen blødning, og på den annen side forårsake kompresjon av hjertet. I denne forbindelse kan pasientens liv i denne situasjonen vare fra flere minutter til flere dager. Betimelig gjenoppliving begynte å bryte hjerter "velge å forlenge livet til pasienten for en stund, noe som kan være tilstrekkelig for presser thoracotomy og sy bruddstedet.

Med et raskt hjertebrudd, som forekommer hos de fleste pasienter, er hjertehematomen øyeblikkelig. Den generelle tilstanden til pasienter med hjerteinfarkt, som inntil dette tidspunkt har vært forholdsvis tilfredsstillende, forringes: markert økning i smerte med tap av bevissthet og et katastrofalt fall i blodtrykket, forsvinningen av pulsen, respirasjonsforstyrrelser, som blir sjelden og arytmisk. Plutselig stopper som kan høres hjertelyder, det er en diffus cyanose, hovne hals vener, utvide grensene for hjerte sløvhet. Døden kan oppstå under søvn.

Med den gradvise dannelsen av et hjerteinfarkt i det kliniske bildet i forgrunnen den vedvarende anginaanfall, i noen tilfeller helt ikke svare på narkotika, noe som resulterer i en voksende ildfast til behandling i kardiogent sjokk. Det er kortpustethet, døvhet i hjertetoner, noen ganger høres en perikardial friksjonsstøy over hjertepunktet og langs brystbenet. Smerter med sakte nåværende myokardbrudd er ekstremt intens, tåre, rive, dolk, brenne. Smerten fortsetter til rupturen er fullført. Identifiser epicenteret av smerte med en sakte nåværende hjertepause er vanskelig på grunn av ekstrem intensitet.

Langsomt flytende hjertespredninger kan vare fra flere ti minutter til flere dager (vanligvis ikke mer enn 24 timer) og kan ha en to- eller tre-trinns kurs. Ved kirurgisk behandling har dette alternativet et prognostisk mer gunstig kurs.

[2], [3], [4], [5], [6]

Interventricular septal ruptures

En akutt ruptur av interventrikulær septum observeres i det nedre (basale) og fremre (apikale) myokardinfarkt hos 2-4% av pasientene. Det utvikler seg ofte i den første uken. Disse hjertebruddene følger ofte med utvikling av lungeødem.

Det kliniske bildet av ventrikkelseptumdefekt perforering ligner tilbakevendende hjerteinfarkt, ledsaget av sterke smerter i brystet, takykardi, grov utseende "skrubbe" systolisk bilyd over hele området av hjertet, med episenter i området 4-5 sternocostal krysset til venstre. Den amplitude, varighet og form av støy avhengig av styrken av sammentrekning av venstre ventrikkel, verdien av en ventrikulær septal defekt, dens form, vil trykket i den høyre ventrikkel og pulmonalarterien. Smertsyndrom kan ha smertefrie intervaller fra 10-20 minutter til 8-24 timer. Ventrikkel septum perforering kan gå forut for akselerasjon slag, forringelse av den generelle tilstand.

For ventrikulær septal brudd er karakterisert ved rask vekst av sirkulasjonssvikt av høyre ventrikkel typen, utvide grensene av hjertet til høyre halsvene, forstørrelse av leveren og utvikling av arteriell hypotensjon. Ekkokardiografi er ganske informativ i å diagnostisere en intervensjonell septal-brudd.

Rupturen av papillær (papillær) muskel

Rupturen av papillær (papillær) muskelen er en ekstremt farlig, men en korrigert komplikasjon. Oftere bryter den bakre medialmusklen som en konsekvens av det nedre myokardinfarkt i perioden fra 2 dager til slutten av den første uken av sykdommen. Rupturen i papillarmuskulaturen manifesteres ved alvorlig hjertesvikt, resistent mot medisinering. Dødelighet innen de første 2 ukene er 90%. Støy fra oppstyr, selv om det er veldig uttalt, kan ikke høres. Med ekkokardiografi er flotasjonsventilen til mitralventilen og det selvstendig bevegelige hodet av papillarmuskulaturen synlig. Resultatet av stor oppblåsing i venstre atrium er hyperdynamikk av veggene i venstre ventrikel.