Herniated disk

En herniated plate (eller prolapse) er et fremspring i bakveggen på platen eller ekstrudering av innholdet, som vedvarer, selv om det ikke er trykk.

Det er nødvendig å forklare årsakene til denne sykdommen, siden mange år ble det antatt at alle problemer med ryggen er forårsaket av den herniated intervertebral disken. På 1930-tallet ble disker deklarert hovedårsaken til ryggsmerter, og dette konseptet dominert nesten til våre dager.

[1], [2]

Hvordan vises en herniated intervertebral plate?

Når det skjer noe uventet med ryggen, antas det at denne platen har skiftet i forhold til den generelle linjen i ryggraden - som en tallerken hopper ut av en haug - og grep en nærliggende nerve. Når smerten er svak og generalisert, er det mulig at diagnosen er ødeleggelsen eller fullstendig uttømming av platen (osteokondrose). (Leddbuklete ledd ble først nylig fremstilt.)

Fiberring er noen ganger bulging, men ifølge moderne studier er dette bare 5% av tilfellene som er årsaken til problemer med ryggen. En ekte herniated intervertebral plate er preget av det faktum at ringen stikker ut på et sted, når kjernen i generell ødeleggelse har degenerert, oppløst og presset ut av senteret. Smerten kommer ikke så mye fra disken (disken ser ut som en negler, det er nesten ingen nerver i det), men heller fra smertefølsomme strukturer, hernierte bråk.

Når platen mister sine egenskaper, på stedet der bakveggen er i motsetning til lasten, en herniated plate

Dersom herniated platen er dannet på baksiden av den fiberholdige ring, kan det føre til sammentrykking av cauda equina, symptomene som er dybden av ryggsmerter, impotens, sykdommer i tarmen og ekskretoriske system, så vel som tap av følelse i ischial området. Hvis platen buler ut i posterolateral retning, kan det føre til sammentrykning av spinalnerver, og det vil være smerte som stråler inn i benet, samt nummenhet, prikking og generell muskelsvakhet i den nedre delen av benet eller foten.

Herniated disk oppstår ikke plutselig - det er alltid et naturlig resultat av ulike endringer i disken. Brokk er bare en del av det samlede bildet, og platevegget er ødelagt i lang tid. Dette kan ganske enkelt ikke skje mens segmentet er sunt. (Laboratoriestudier har vist at ved økende belastning blir benet ødelagt mye raskere enn disken.)

På grunn av en plagsom bevegelse beveger platen seg aldri, og setter en person i en krølling. I en sunn tilstand er platene overraskende sterke, de kan ikke forskyves av en dårlig designet bevegelse. Disse er uvanlig fleksible koblinger mellom ryggvirvlene.

Noen ganger kan det bare sprained dugoootrostchaty felles, men platen veggen akkurat stikker ut (dette kalles et fremspring), og i noen tilfeller bryter prolaps, frigivelse av innholdet - det patologisk endrede kjernen - i ryggsøylen, hvor det er eller er i drift, eller viklet rundt nerveroten og danner håndtering. Det høres forferdelig, men i virkeligheten kjernematerialet til slutt tas opp i blodet, selv om den er degenerert, kan det hende at kroppen reagerer på en autoimmun reaksjon, som vil irritere nerverøttene.

Kanskje ekspressivitet av ordet "tap", som ofte brukes som et synonym for en brokk, den skadede veggen av platen så fanget fantasien til både pasienter og fagfolk, har det ført til noen zatorennosti i forhold til dette problemet. Når du opplever sterke smerter i ryggen, som allerede er ordet du har svært dårlige assosiasjoner som om noe falt og sperret hele systemet, selv om handlingene til ryggraden av ryggen mekanismen er for komplisert til å ha skjedd noe så primitivt. Det er bare utrolig hvor mange "synder" ble tilskrevet en slik usannsynlig grunn, og som et resultat har denne sjeldne sykdommen blitt den mest kjente.

Faktisk skjer herniationen av den intervertebrale disken ofte, men ekstremt sjelden er synderne av menneskelig lidelse. Dette ble først bevist, med fremkomsten av magnetisk resonansavbildning. Det ble utført bred undersøkelse blant de som ikke hadde ryggsmerter (uten risiko for strålingseksponering, som er uunngåelig i røntgenmyelografi) for å se hva den vanligste bakken er som fra innsiden. Til den generelle overraskelsen ble det funnet ut at hver femte blant personer under 60 år var en brokk i intervertebralskiven, og folk trodde ikke engang noe. Hos eldre var figuren ikke mindre imponerende: disken ble skadet i hver tredje, også uten noen symptomer. Nesten 80% av individene viste en herniated intervertebral plate. Det ble ganske tydelig at herniationen av den intervertebrale disken ikke er den viktigste kilden til problemer, som det alltid var tenkt.

En brokk i intervertebralskiven dannes når muskelspasmer på grunn av andre lidelser i motorsegmentet begynner. Strukturene rundt platen er svært følsomme for smerte, og hvis de blir betent, kan de lett innlemme muskuløs beskyttelse. Når defensiv reaksjon fortsetter for lenge, avtaler segmentet, og skivvegget deformeres til slutt. Tonisk vertikal muskelkontraksjon, spesielt på problemnivå, klemmer gradvis ut væske fra platen, og hevelsen i det begynner å spille sin fatale rolle.

Med sunne disker skjer dette aldri. De utvider seg kort for et par millimeter, forutsatt belastningen, men dette ligner ikke i det hele tatt et klemmet segment når den fibrøse ringen deformeres i et svakt punkt. Sunnbare disker er ekstremt elastiske og deformeres aldri plutselig, ikke revet. Historier om hvordan platen gled ut med en plagsom bevegelse, og det var plutselig smerte på benet - det er ikke historier om platenherni. Det var alltid en innledende lidelse, selv om den var usynlig og ikke forårsaket noen symptomer. Isjias er forårsaket av endringer i disken, typisk "modne" i flere år, først vises som et forstyrrende smerter i korsryggen, både ved å begrense mobiliteten av ryggvirvel segment. Til slutt flytter alt fra et dødsenter, og den første smerten er erstattet av en ny, som gir i beinet.

Hva forårsaker en herniated intervertebral plate?

• Langtidssykdom endrer kjernen kvalitativt og svekker platenes vegg.
• Vegget på platen er revet på grunn av bøyning av rygg og løftevekter.

Langtidssykdommer endrer kjernen kvalitativt og svekker vegg på disken

Skivene er designet for å absorbere støt, så de må være volumetriske. I en sunn tilstand øker tykkelsen av hver av dem umerkelig når vi overfører vekt fra fot til fot i normale daglige aktiviteter. Når trykket går ned i ryggraden, fordeler kjernen lasten i alle retninger. På grunn av virkningen av den hydrauliske trykkposen blir transformert inn i en fjær som trykker kraft, noe som gir forbindelsesleddene i ryggraden av deres elastisitet og beskytter hele ryggraden av vibrasjon når vi steg på bakken.

Ved bøyning og unbending av ryggraden under bevegelser skjer en synkron energibytte. For det første blir kjernen deformert, og et øyeblikk blir fibrene i skiveveggen trukket, når det tar en last på seg selv. Når veggen strekkes nesten til grensen, skyver den forsiktig "energien" tilbake til kjernen på grunn av det det sveller. Takket være en så god dynamikk, ødelegger platen sjokk, og gangen vår blir stor.

Energibytte fungerer bra når både kjernen på platen og den fibrøse ringen er sunn. Mens kjernen opprettholder en normal konsistens, og ringen - dens elastisitet, kan disken uendelig absorbere trykket. Men skaden på leddleddet eller platen - så vel som for mye muskelkramper - kan forandre alt. Begrensning av mobilitet i det fremre segmentet av segmentet og leddgikt av buen på buen i ryggen kan til slutt føre til dannelsen av en herniated plate og dermed ødelegge levedyktigheten.

Ofte starter alt med muskelspasmer; Selv en mindre lidelse kan bli kronisk dersom defensiv reaksjon av musklene ikke passerer. Segment som om det er klemmet i en skrue, på grunn av hvilken dynamikk energiutvekslingen er hindret. Når muskelspasmer og konsentrasjon vedvarer, begynner platen å bøye seg langs hele omkretsen. Dette er fortsatt en ubetydelig og lett flyttbar flatering, men til slutt kan disken mislykkes.

Siden platen er dehydrert, blir kjernen mer viskøs og tilbøyelig til deformasjon. Det ligner ikke lenger en tett ball med væske inne, den deformerer og sprer under trykk. Når kjernen klemmes ut i forskjellige retninger under ryggraden, møter den de indre lagene i den fibrøse ringen - og dette er det eneste som begrenser det. Over tid skader konstante angrep platen på platen, og den begynner å bryte ned.

Handlinger som øker trykket inne i platen, akselererer bare dødsfallet. For eksempel, med fliser som nesten alltid ledsages av rotasjonsbevegelser, faller belastningen på baksiden av fiberringen.

Vegget på platen er revet på grunn av bøyning av rygg og løftevekter

Med spenningen i kroppen, som er forbundet med løftevekter, kan mange fiberbrudd i en del av den fibrøse ringen bli til en liten sprekk, i hvilken kjernen rushes.

Når kjernen beveger seg, kan hyppig bøyning av ryggen føre til de alvorligste konsekvensene. Trykket inne i disken når vi hopper øker. Hvis tilbakegangen er ledsaget av en rotasjon (om enn ubetydelig), stiger trykket enda mer, fordi muskelarbeidet komprimerer platen. Når rotasjonen skjer hele tiden i samme retning, ødelegger kjernelaget etter lag den samme delen av fiberringen til den går gjennom.

Den siste dråpen kan være et forsøk på å løfte tyngdekraften. Det utsetter ryggraden, og spesielt de nedre platene, til enorme belastninger. Trykket inne i disken blir ganske enkelt utrolig, flere fibre blir revet på samme sted, og til slutt bryter veggen fra innsiden. Gradvis klemmes kjernen ut i den dannede sprekk og utvider den på vei utover. Som et resultat kan hele veggen briste, og kjernen kommer inn i ryggraden, dannes en herniated plate.

Ekstra risikofaktorer for herniation av intervertebral disken

Rupturen på skivevegget vil skje raskere hvis den løftede lasten holdes på avstand fra kroppen eller hvis det er noe veldig tungt. I begge tilfeller øker trykket inne i disken. Rupturen er også lett å forårsake, hvis dette snu kroppen. Når segmentet er blandet fremover, divergerer de buede skjøtene, noe som gjør disken mer sårbar; vekslende lag av veggen har en tendens til å skille, noe som forårsaker perifere rupturer i de ytre lagene. Hvis det er åpenbart internt funksjonsfeil i platene i form av nyren i de største krumningsstedene, kan rupturen møtes med den perifere delen, og kjernen vil bli presset ut gjennom forskjellige deler av veggen.

Kombinasjonen av trykket inne i kjernen fra det ytre veggspenningen under rotasjon bevirker at platen brytes ofte på de steder som, når sammenlignet med tall tilsvarer omtrent 5 og 7:00. Dette forklarer hvorfor den posterolaterale brokk av intervertebral disken dominerer. Oftere forekommer den posterolaterale herniation av den intervertebrale disken til høyre (og ikke til venstre), noe som kan skyldes det faktum at det er flere høyrehendte mennesker. Muskler på høyre side av bagasjerommet og høyre arm utøver ekstra trykk på platen.

Her er et perfekt eksempel, som illustrerer Murphy's lov: Det er disse områdene av den største rundingen av disken som er stedet hvor de nervøse nervene renner ut fra ryggraden. De går ned i kanalen i form av en rekke filamenter, og kommer deretter ut på riktig nivå gjennom intervertebrale foramen. Platen utstikkende bakover kan komprimere nerveroten i spinalkanalen, og i posterolateral - irriterer nerve i mellomvirvel foramen. Åpningen av nettstedet er mye mindre enn i ryggraden, slik at nerven lider dobbelt. Det kan samtidig presses mot bakveggen, og strekkes langs utkanten av fremspringet (omtrent slik at vi må klemme til utgangen av den fete damen i bussen).

Ikke overraskende, er en herniated plate ofte forårsaket av tungt fysisk arbeid. Det verste alternativet er å løfte vekter med en vridning av skroget: for eksempel grave bakken med en spade med et langt håndtak eller stadig vippe når du fjerner bokser til gulvet fra samme høyde. Svært ofte lider sykepleiere av tilbakeproblemer, selv om disse problemene ikke alltid er forbundet med plater. Mislykket løfting av vekter kan svekke platenes vegg, men for at kjerne skal stikke ut, må disken allerede være skadet.

[3], [4], [5], [6]

Hva skjer med ryggen?

Skarp herniation av den intervertebrale disken

Noen dager etter ryggraden er smerte i beinet gradvis opptatt. Vanligvis kan en person nøyaktig huske nøyaktig hva han gjorde da smerten oppsto, men svært sjelden var ryggen involvert. Kanskje hun var litt anspent, og hun følte en skarp smerte, som raskt gikk forbi. Kanskje du gjør vondt i ryggen, uten å plukke opp noe, ikke det tyngste, men veldig ubehagelig. Kanskje du sov sofaen i en armlen, og hans hjørne fanget noe for noe. Kampen med sofaen kan være det siste strået som gikk over koppen, og i ryggen vil det være akutt spenning. De neste dagene forblir ryggen smertefull og spent, og så begynner smerten å gi seg i beinet.

Smertefull spenning er følt dypt i baken og overføres ned i beinet, og utvikler seg til en uutholdelig kramper. Først virker det som i beinet strakte straks muskelen eller ligamentet. Smerten begynner vanligvis i baken og faller ned i låret, og da, etter å ha gått over kneet, vises det igjen i kalven. Hvis du sverker sitteplasser med fingertuppene dine, kan du finne kilden til smerten, og, underlig nok, beroliger trykket på dette punktet smerten i bena.

Nerven kan bli betent og bli så følsom for spenning at du ikke en gang kan senke hælen til gulvet. Ryggraden er vanligvis tvunget til å bøye seg til siden (dette er en skoliose med sciatic neuralgi) for å lette spenningen av nerve rot. Bak ryggraden ser helt vridd og svak ut. Noen ganger observeres ikke bare sidekrumning, men i lumbalområdet vises et hump istedenfor hulrommet. Skytten på den berørte siden kan bli flat og flabby. Begge deformasjoner av ryggraden er beskyttende mekanismer som minimerer spenningen i betent nerverot.

Når du står, lene deg på fingrene på et sårt ben og bøy det på kneet for ikke å strekke nerven; Benet er ofte skjelvende ukontrollert. Når du går, føler du deg synd. Hvert trinn forårsaker den mest smertefulle smerten i beinet, nesten til bevissthetstap, som om et skarpt, rødt spyd sitter fast i det (vanligvis er det beskrevet som å skape smerte i bena). Helling frem er nesten umulig. Når du prøver å bøye, oppstår en stor smerte i beinet ditt, og ryggraden er enda mer bøyd, som fra vinden, for å unngå å strekke seg.

Ved akutt skiveprolaps ser du forferdelig: stående, kan du ikke sette hælen på gulvet og gang blir til en hjelpeløs toddle, fordi du ikke kan trekke nerve å skyve foten frem.

Sittende er vanligvis bare umulig, siden komprimering av ryggraden øker trykket på platen, og derfor på nerven. Bokstavelig talt etter noen få sekunder å sitte, kan smerten bli så sterk at du må stå opp og lene seg på noe for å frigjøre beinet ditt. Den samme uutholdelige smerten kan være etter flere minutter brukt i stående stilling, når trykket på platen gradvis styrker krampesmerter. Den mest behagelige stillingen ligger på den ene siden i embryoet, med en pute mellom knærne.

Hva forårsaker akutt smerte med en herniated plate?

Kanskje er ryggsmerter som oppstår i en tilstand som en akutt herniated plate forårsaket av å strekke veggen sin. Trykket på det lokale fremspring stimulerer mekanoreceptorene mellom fibrene, noe som manifesteres i dype ryggsmerter, noe som ikke svekkes når de blir utsatt for et ømt punkt for hånd.

Disken i seg selv er nesten ufølsom for smerte. Bare de ytre lagene på veggen er innerverte, og dette forklarer hvorfor mindre fremspring er smertefri. De indre lagene i den fibrøse ringen motstår hovedtrykket som skifter mot kjernen og beskytter de følsomme ytre lagene fra direkte kontakt med den.

Den ødelagte kjernen beveger seg og, som en kil, trenger inn i små sprekker i de indre lagene av veggen og utvider dem når de beveger seg utover. Når det bare er noen få lag som hindrer det, blir spenningen på platevegget maksimal, dessuten styrkes den i tillegg av muskelspasmer. (Dette kan forklare hvorfor problemdisken ofte eksploderer med en høy pop når skalpellene av kirurgen kutter den, og kjernen flyver over operasjonsrommet noen få meter.)

Etter hvert som tilstanden din forverres, forårsaker nervespenningen mer smerte enn kompresjon, den vanlige ryggsmerten forsvinner, men smerter i benet vises. Årsaken til dette kan bli spontant brutt gjennom kjernens ytre vegg. Trykket på veggen skyldes dette, men nye problemer oppstår. Ved denne tiden kan kjernen skaffe seg en brunaktig nyanse (dette betyr at det degenerert og ble giftig), og nå irriterer det nerverrotet kjemisk.

Det antas at spenningen av nerve rot forårsaker mer angst enn kompresjonen. Alle av oss har ofte hatt å lene seg på humerusens kondyler ved albuen, og vi vet at nerver ikke er dårlige nok til å bære presset. De kan midlertidig miste ledningsevne og hånden nummen; Det er ubehagelig, og når hånden begynner å bevege seg bort, vil det gi gåsebud, men dette gir ikke alvorlig smerte. Stramt å trekke nerveen, og derfor utsette den ikke bare for å strekke seg, men også til friksjon, er vi mye mer irriterende av det. Derfor vil et lite fremspring, der nerveen ikke strekker seg, være smertefri.

Det første som skjer med nerven, når den klemmes (og strekkes), - den bryter blodsirkulasjonen. Friskt blod kommer ikke inn i det berørte området, og blokkert stillestående blod kan ikke trekke de metabolske produktene. Begge disse irriterer de frie nerveender i de nærliggende vevene, og du føler deg mer og mer ubehag i problemområdet.

Husk at den inflammatoriske reaksjonen ikke er merkelig for platen, fordi den er blottet for blodtilførsel. Det oppstår i andre vev rundt disken, rødmet, hovent og derved intensiverer den generelle klemmen. Muskelkrampe rundt segmentet på grunn av dette øker, øker trykket og sveller fortsatt mer - inkludert platen. I et begrenset rom er alle strukturer enda mer betent og enda tettere i kontakt med hverandre.

Når nerven er både komprimert og strukket, oppstår friksjon mellom den tett strakte nerven og sitt eget beskyttende skall. Den fysiske friksjonen av de to hyperemiske overflatene (overbefolket) forårsaker mer og mer alvorlig smerte, da betennelsen i nerven forverres. Fra de skadede og betente overflatene frigjøres en klar væske, det samme som når det brennes, og smerten blir bare uutholdelig.

Hvis du kunne se på innsiden, ville du se en uvirkelig rød og hovent nerve, og rundt det - drukning i flytende vev. Det er med denne tilstanden av metabolisme at smertefull smerte i benet oppstår; helbrede det konservativt er veldig vanskelig.

Disken, som den minste blodede delen av segmentet, er virkelig det beste objektet for kirurgisk fjerning når prosessen har gått så langt. Hvis alt er blokkert av irreversibelt stagnerende ødem, er det platen, kraftig komprimert, men inert komponent, som er lettest å skille og kutte ut. Dette er den raskeste og mest effektive måten å avlaste spenningen fra segmentet, når alle konservative metoder ikke har hjulpet, til tross for de negative effekter det kan ha på hele vertebraen i fremtiden.

Kronisk herniated intervertebral plate

På dette tidspunktet er fremspring ikke altfor merkbart, selv om disken fortsatt gjør vondt for deg. I den kroniske fasen kan de interne strukturene i segmentet slite med gjenværende betennelse og smerte oppstå av flere grunner. For eksempel kan det være symptomer på kronisk begrensning av mobiliteten til vertebral segmentet og artropati av leddleddene, samt kronisk fibrose av den en gang betent nerverotten. Som en konsekvens av den tidligere akutte betennelsen, blir væsken som har akkumulert fra nerven, hardt, noe som danner arrvæv. Denne massen limer nerveen med sin membran og med andre nærliggende strukturer, inkludert veggene til de intervertebrale foramen. Hele segmentet gjennomsyrer tørrwhite arr, skaper en merkelig krage, som gradvis komprimerer nerven. Dette er den såkalte fibrose av nerverotemembranen.

En slik krage fikserer nerveen og tillater ikke at den beveger seg fritt gjennom benåpningen under bevegelser. Et tett nettverk av adhesjoner dikterer sine lover, en nerve som ofte er festet på baksiden av platen. Fra langvarig klemming er det betydelig tynnere. Benet ser ut til å være en fortsettelse av ryggen. Det er umulig å bøye fritt i hoften, ikke å sitte ned eller for å gå fremover, ryggen beveger seg alltid med det - derfor har du en karakteristisk lameness. Rygget er komprimert, alle handlinger er ledsaget av en rekke smerter, smerter i benet vises da, og forsvinner, avhengig av graden av nervespenning.

Noen ganger er ryggmargen festet av arrvev til kanalens indre vegg. Når du sitter, kan ryggen ikke bøye seg, og i den er det spenning som sprer seg opp i ryggraden og ned i rumpa og lår. Dette kalles fikseringen av ryggmargen til det harde skallet. Når du sitter, strekker ryggraden seg og forsøker å bryte vedheft, noe som forårsaker dyp smerte, hvorfra det henter pusten og som kan spre seg til skulderbladene. Noen ganger føler du nesten hvordan ryggraden trekkes fra innsiden når vi vipper.

Hvis bare nerveroten i intervertebrale foramen er løst, vil de fleste symptomene vises i beinet. Ryggene har en tendens til å bevege seg fremover for å redusere vinkelen der hoftene løftes. Når du prøver å rette benet, bøyes kneet automatisk. Over tid, når du sitter, kan det oppstå andre symptomer, for eksempel følelsesløp i hælen eller smerte i foten. Men verste av alt, den dumme trekke smerten i låret, fordi når du bøyer ryggen, er nerveroten strukket på stedet der den er festet til de intervertebrale foramen. Og lenge etter at alle de andre symptomene er forsvunnet, kan en lang tur til bilen eller flytrafikken føre til smerte som du ikke har følt i flere år.

I tillegg til dårlig fungerende bein og vanskeligheter under sittende, er det mer subtile tegn på nerveskade. På den berørte siden kan musklene være litt utarmet. Skytten blir flat og flabby, og det gjør kaviaret, hvor muskeltonen minker. Symptomene kan være mindre tydelige, for eksempel en flattning av fotens fot, på grunn av hvilken den fremre delen av foten utvides, og du begynner å føle at benet er for stort til skoen. Du kan legge merke til at det ble vanskelig for deg å utføre noen spesifikke handlinger: klatring på tiptoe eller pushing noe av med en fot. Når du går, føles føttene for tunge, de er vanskeligere å kontrollere, og du må trekke dem opp for å ta et skritt.

[7], [8]

Hva forårsaker kronisk smerte med en herniated plate?

Plutselig strekking av nerveen, for eksempel når den rammes på en fotball, kan forårsake en lokal inflammatorisk reaksjon på stedet der nerven er festet til hullet. Nerven kan ikke komme av, som kokt spaghetti fast på pannen, den kan knapt bevege seg. En skarp bevegelse kan skade flere vedheft og forårsake mild blødning i arrvevet, og så kommer nye arr opp på dette nettstedet, og situasjonen vil forverres. På denne tiden blir den kjente smerten i benet verre, da nerveen er irritert av den lokale inflammatoriske reaksjonen.

Aktiv ekspansjon av adhesjonene kan til slutt føre til en innsnevring av spinalkanalen, siden den indre blodtilførselen til nerven hindres av overveldingen av de intervertebrale foramen. I denne tilstanden blir beina alltid skadet, med bevegelse. Å gå en kort avstand, du er nødt til å sitte og hvile, spesielt vanskelig å klatre opp i fjellet eller trappen.

Normalt, når muskler i bena aktivt virker som en pumpe, beveger kroppen, suger nerven i blodet og holder dermed sin evne til å overføre impulser til hjernen. Når alt er sammenpresset, kan nerveen ikke absorbere blod. Han lider av mangel på oksygen, og beina hans blir tyngre, til den sterkeste konvulsive smerten blokkerer dem helt - så må du slutte. Du må hvile - bøye over eller knebøy, som utvider diameteren av ryggraden, slik at du får mer blod og gir dermed lettelse. Innsnevring av ryggraden kan også observeres med arborets artropati: hevelsen av leddet påvirker nerven på omtrent samme måte.

Etter noen få minutter svinger smerten og du føler deg bedre. Etter at du har fornyet å gå, vil du imidlertid føle smerten allerede raskere, og du må slutte å hvile tidligere enn forrige gang. Hver gang du vil passere flere og flere korte avstander før beina blir smertefull og tung, tvinger du til å stoppe. På slutten av turen må du stoppe, bare begynner å gå. (Det er reduksjon av tiden mellom stopp som er kjennetegnet ved smerte i stenos i ryggraden fra konvulsiv smerte forårsaket av sirkulasjonsproblemer.)

Selv om bena blir nektet for ganske åpenbare organiske grunner, er det bare utrolig hvordan tilstanden endres hver dag. Noen ganger kan du gå en hel blokk, og neste dag vil du nesten ikke overvinne stien til fortauet. I denne ligningen er en variabel mengde spasm av ryggmuskulaturen. Selv med minimal spasme komprimeres segmentet sterkere, og det er enda vanskeligere for blodet å passere gjennom det. En viktig rolle er også spilt av angst og psykisk stress, fordi de direkte påvirker muskeltonen. Når du er veldig sliten eller bekymret, beveger beina seg verre, og den kjente følelsen av at du beveger deg i tette melasse vises på korteste avstand. På andre dager virker det, uten tilsynelatende grunn, at du bokstavelig talt svever i luften.

Hvordan er den herniated disken?

Om plater alltid var det vanskelig å argumentere for at noe med absolutt sikkerhet, fordi de er vanskelige å se. Plate saken er transparent for røntgenstråler, så det er umulig å komme på røntgen det klart bilde. For å bestemme hvorvidt en brokk skive påvirker ryggmargen (via spinalkanalen) eller klyper spinal nerve (i mellomvirvel hull) ble injisert i spinalkanalen kontrastmiddel; Pasienten lente seg da i forskjellige retninger, slik at malingen sippet rundt platen. Deretter ble roentgenogrammet tatt, og viser sine konturer. Hele denne prosedyren kalles et myelogram.

Heldigvis er dette svært ubehagelig prosedyre (etter som pasienten er ofte noen dager led av hodepine, og i mer alvorlige tilfeller kan det begynne arachnoiditis - betennelse i ryggmargen) har blitt fullstendig fortrengt første X-ray computertomografi, og deretter magnetic resonance imaging. Selv om sistnevnte er kostbare, gir det en meget forskjellige, nesten tre-dimensjonale bilder og mykt vev og ben, for å klargjøre situasjonen i alle virveldyr strukturer.

Fysioterapeuten kan ikke berøre platene med hendene, fordi de ligger i fremre kompleks av ryggraden. Man kan bare finne ut den generelle tilstanden til ryggraden, og gripe den gjennom de roterende prosessene. Selv med et sterkt fremspring på platen, kan palpasjon avsløre en karakteristisk "tilkobling" av ryggraden, det er svært vanskelig å fange. Noen ganger irriterer et lite trykk på hendene platen og forårsaker smerter i den fjerne delen av kroppen, kanskje fordi den deformerte veggen virker på nerveroten. Hvis det med lavt trykk er en konvulsiv smerte i beinet, indikerer dette at nerveen er svært irritert, selv om det er nødvendig å utelukke leddets ledd i leddet. For dette er det nødvendig å føle ryggen i 1-2 cm fra den sentrale furgen.

Siden platen selv ikke kan klappes, må man stole på objektive symptomer som indikerer at nerverotten er presset. Denne såkalte nevrologiske symptomer på en herniated plate, snakker de om hvor mye irritert nerve og hvor mye den har mistet sin funksjon. En av testene er å løfte det rettede benet i en vinkel på 90 grader. Ved å øke spenningen i nerverøttene, kan du finne ut om en av dem er betent. Når nerven er betent, vises en skarp smerte, så snart du river din fot av sengen. Andre nevrologiske symptomer - redusert eller ingen refleks (i ankelen og under kneet), nummen følelse i huden på benet og tap av sin muskelstyrke. Imidlertid er nesten de samme symptomene også karakteristiske for akutt betennelse i de buede leddene. Det virker for meg til å konkludere at det var en herniated plate, er det mulig i det tilfelle at merket hverandre og sykdommer i tarmen og urinblæren (forårsaket av fasett rørlengde kan ikke).

Absolutt sikker på at dette er en brokk i intervertebralskiven, kan du bare være når de buede skjøtene er i orden. For ofte vises pasientene i klinikken med en setning: "operasjonen på disken" vises, mens alle symptomene indikerer en klemt nerve. Som et resultat sparer det overflatiske arbeidet med hendene med den buede skjøten på samme nivå ham fra problemet om noen dager.

Herniated plate er svært vanskelig å eliminere ved konservativ behandling, men det er mulig. Når kjernen har skiftet, er det svært vanskelig å ta det tilbake; dette kan sammenlignes med å fylle tannkrem tilbake i røret. Det eneste ledetråd er å gjøre hele segmentet bevegelige for å eliminere kompresjon. Avslapping fjerner lasten fra disken og gjør det mulig å beholde mer væske, og forbedrer også blodsirkulasjonen i hele området, og fjerner dermed betennelsen forårsaket av hevelse av strukturer i segmentet (platen er bare en av dem).

Selv når en herniated plate er diagnostisert med datamaskin eller magnetisk resonans imaging, det er perfekt behandles. Hvis det skadede segmentet er tvunget til å bevege seg normalt sammen med hele ryggraden, kan du eliminere selv den mest alvorlige smerten i bena. Men etter alvorlig betennelse vil nerverotten i mange måneder eller til og med år forbli overfølsom og sårbar, spesielt etter en lang sitte. Selv med milde muskelspasmer eller med sirkulasjonsforstyrrelser, kan den kjente smerten i benet fortsette.

Hva om du har en herniated intervertebral plate?

I den akutte fasen er det viktigste å åpne ryggen på lumbale vertebrae for å lette presset fra fremspringet. Dette kan oppnås ved å trekke knærne til brystet, men forbedringen vil være kortvarig med mindre muskelspasmen blir fjernet. Og dette vil ikke skje før betennelsen i det myke vevet er kurert. I alle fall må du ta legemidlet som er foreskrevet for deg av legen din (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og muskelavslappende midler). Fjern muskel spasmer vil hjelpe deg og trekke knærne til haken, selv med akutt ischias.

Når svulsten begynte å avta, og betennelsen i nerven minket, er det viktig å oppnå frigjøring av segmentene. Det er her som øvelser med en blokk for ryggen og hukking er viktig, noe som fører til at væske kommer inn i platene. Samtidig, som krever mye innsats, løfter fremover fra den utsatte posisjonen det intra-abdominale trykket, som også lindrer belastningen fra platene.

Herniated disk i kronisk stadium bør behandles på grunnlag av stabilisering og strekking. Noen ganger er ustabiliteten til segmentet ikke langt unna, det kan føre til en nedgang i trykket inne i disken og svekkelse av veggen. Tilting med tærets berøring, inkludert diagonale, bidrar til flyt av væske inn i platene og for å styrke de dype musklene som forbinder segmentene. Diagonale tilbøyeligheter med berøring av tærne og diagonal vridning eliminerer adhesjonene i de intervertebrale åpningene, som kan forbli fra betennelsene. Nerven rot kan festes til andre strukturer, og rytmiske strekker og nerve kutt med fliser bidra til å forsiktig løsne den. På dette stadiet slapper rotasjonsbevegelsene av ryggraden av fibrene i skivveggen, slik at den absorberer vann mer fritt.

Typisk behandling av akutt herniasjon i intervertebralskiven

Formål: å svekke muskelspasmen, for å åpne rygkomplekset i ryggraden for å lette presset fra den skadede platen.

• Dra knærne til brystet ditt (60 sekunder)
• Avslapping (med en pute under underbenet) (30 sekunder)
• Dra knærne til brystet
• avslapping
• Dra knærne til brystet
• avslapping
• Dra knærne til brystet
• avslapping
• Dra knærne til brystet
• avslapping
• Dra knærne til brystet
• avslapping

Ta medisiner foreskrevet av legen din. Mesteparten av tiden ligger du i sengen, legger føttene på en avføring eller puter, slik at hofter og skinner danner en rett vinkel. Gjenta løfting av knærne til brystet og hake minst hver halve time.

Varighet. Gå til diett for subakutfasen, hvis smerten i beinet ikke lenger er permanent.

Typisk behandling av en herniated plate i den subakutte fasen av en herniated plate

Formål: å lindre muskelkramper slapp av ryggen for å øke væskestrømmen i platen; Styr bukemuskulaturen for å lette belastningen fra platen.

• Dra knærne til brystet ditt (60 sekunder)
• Rides på baksiden (15-30 sekunder)
• Trekker knærne til haken (5 ganger)
• Squatting (30 sekunder)
• Dra knærne til brystet
• Runder på baksiden
• Trekker knærne til haken
• Krangel
• Tren med blokken bakover (60 sekunder)
• Dra knærne til brystet ditt (30 sekunder)
• Trekker knærne til haken (15 ganger)
• Squatting (30 sekunder)

Trening bør gjøres tidlig om morgenen eller om ettermiddagen, og deretter slapp av i 20 minutter, legg en pute eller en benk under bunnen av bena. Når du gjør din egen virksomhet, unngå langvarig opphold i en posisjon; Prøv å gå minst 2 ganger om dagen (ikke mer enn 15 minutter).

Typisk behandling av en herniated intervertebral disk med kronisk hernial plate

Formål: å fjerne kompresjonen av ryggraden, å strekke adhesjonene, for å gjenopprette koordinasjonen av muskler i magen og ryggen.

• Squatting (30 sekunder)
• Tren med blokken bakover (60 sekunder)
• Dra knærne til brystet ditt (60 sekunder)
• Tilting fremover fra utsatt stilling (15 ganger)
• Krangel
• Tren med en blokk for ryggen
• Dra knærne til brystet
• Vinkler fremover fra den utsatte posisjonen
• Krangel
• Diagonal vridning i utsatt stilling (2 ganger i sårsiden, 1 gang i en sunn)
• Krangel
• Diagonal vridning i den bakre posisjonen
• Diagonal tilbøyelighet med berøring av tærne (4 ganger i sårsiden, en gang i en sunn en - gjenta tre ganger)
• Krangel
• Krangel
• Tren med en blokk for ryggen
• Dra knærne til brystet
• Vinkler fremover fra den utsatte posisjonen
• Gjenta hele komplekset 3 ganger i uka.

Hvis du er bøyd frem fra den utsatte posisjonen, gjør beinet vondt, erstatt dem ved å trekke knærne til haken din. Smerter i bena kan oppstå etter langvarig sitte eller reise. I dette tilfellet må du gå tilbake til delfasen.

Kirurgisk behandling av en herniated intervertebral plate

Fjerning av den hernierte platen ved kirurgi er vanligvis ikke vellykket, siden en metabolsk forstyrrelse i det betente segmentet bidrar til irritasjonen av nerveroten. Ifølge noen estimater forbedrer tilstanden til 50% av pasientene på en herniated plate ikke, og noen ganger forverres det. Å fjerne en disk løser ikke alltid problemet, og i mange tilfeller forverrer det bare. Når både platen og protesforbindelsen var hovne, kommer den ustabile smerten i benet mest sannsynlig fra buenforbindelsen. Rikelig blodtilførsel fasett leddene lettere fører
Faktisk hovedkilden til smerte - fasett leddene, fjerning av skiven forkorter segmentet og bevirker at leddene til å anta en større belastning. Etter operasjonen blir smerten i benet forsterket - og dette undertrykker pasienten, spesielt etter alt han måtte tåle. Så snart du står opp, manifesterer alle symptomene seg igjen i all sin herlighet. Noen ganger hører du om en annen operasjon etter 2-3 uker, allerede på et annet nivå.

Likevel er mange operasjoner på ryggraden vellykkede. Tidligere gjort en radikal kirurgi, laminektomi, i hvilken den første fjerne platen (bit for bit fjernes med en skalpell og pinsetter - det er omtrent det samme som om bitene for å rive den spiker), og deretter en del av ryggbenet buen over og under nerve. Noen ganger i løpet av den samme kombinerte operasjon ryggvirvel segmenter for å hindre ustabilitet som følge av ødeleggelse av fiber koblingen. Man kan enten fylle den tomme på plass prostrantvo beinfragmenter disk (vanligvis tatt fra hoftekammen), eller de to lange skruer innsatt i fasett leddene. Nylig har spinaloperasjon blitt mindre radikal (og ikke så mye forstyrrer hele ryggmekanikken når den igjen må bevege seg).

Mikroektomi av platen er en mye finere operasjon: Gjennom et lite kutt i huden fjernes den minste delen av platen (praktisk talt bare den herniated platen). Såret er lite og det er få snitt, så arret er nesten usynlig. De beste kirurger gjør ikke bare det som trengs, men gjenoppretter også den kuttede lumbosakrale fascia, før suturing såret. På grunn av dette opprettholdes vertikal fiksering av vertebrale segmenter (og dette unngår i det minste ustabilitet). Det er også svært viktig under operasjonen for å minimere blodtap. Mange leger anbefaler pasienten å gå tilbake til normal motoraktivitet så snart som mulig etter fjerning av den hernierte platen. Bevegelse forhindrer stagnasjon i vevet av blod og lymf, så det er færre adhesjoner som hindrer alle bevegelige strukturer i ryggraden fra å begynne å fungere igjen.

Flere selektive kirurger styres av de strengeste kriteriene, i hvilket tilfelle den hernierte platen bare drives når nevrologiske symptomer i det skianske området blir observert og bena kan ikke fungere normalt. Smerten i seg selv er ikke en unnskyldning for å åpne ryggen og fjerne platen. Dette er for subjektivt. I tillegg kan smerte skyldes mange andre lidelser. Tenk deg hvor forferdelig det er når platen er fjernet, og smerten er igjen - og det skjer veldig ofte.