Screening studier blant arbeidstakere av moderne bedrifter av kreftfremkallende fareprofil

Et kreftfremkallende farlig foretak er et foretak der arbeidstakere er utsatt for eller sannsynlig å bli utsatt for yrkeskreftfremkallende faktorer og / eller det er en potensiell fare for miljøforurensing av kreftfremkallende stoffer. Dette betyr at en arbeidstaker kan bli utsatt for kreftfremkallende stoffer på et hvilket som helst tidspunkt i produksjonsprosessen, herunder innhenting, håndtering, lagring, avhending av avfall, drift og reparasjon av utstyr.

Problemet med yrkeskreft har for tiden et ledende sted i historien om studien av ondartede neoplasmer. Dette er først og fremst knyttet til den brede introduksjonen og bruken av trebearbeiding, gummiteknisk, oljeraffinering. Og det er disse produktene som bidrar til utviklingen av ondartede neoplasmer hos arbeidere i disse næringene.

Lang latenstid (i gjennomsnitt 15-18 år) er utvisket kliniske og biologiske tegn på kreft forårsaket av eksponering for kreftfremkallende i produksjonen av svulster som har oppstått under påvirkning av ikke-produksjonsfaktorer, utvikling av ondartede svulster blant arbeidstakere som har forlatt kantserogennoopasnoe produksjon, økt kreftrisiko forbundet påvirkning av ugunstige faktorer (røyking, alkoholmisbruk) - alle disse tegnene kan gjøre det vanskelig å avgjøre årsaken til sykdommen spesielt th ansatt. Det er derfor svært viktig å erkjenne prenosological tegn på kreft i mer sunn arbeidstaker for å hindre utvikling av klinisk signifikante former for kreft, og dermed redusere tidlig uførhet og forringelse av virksomheten av hans senere liv.

For tiden er de mest effektive tiltakene for å bekjempe ondartede neoplasmer hos personer som er involvert i kreftfremkallende produksjon, dannelsen av risikogrupper og tidlig diagnose av kreft. Kortsiktige tester basert på genotoksisitetsvurdering av potensielle kreftfremkallende stoffer blir nå aktivt brukt som metoder for tidlig diagnose av kreft. En av slike metoder er cytogenetisk mikronukleær analyse.

Det bør noteres den generelle tilgjengeligheten og komparative enkelheten til mikronuklearanalyse, samt muligheten for å oppnå den nødvendige informasjonen på relativt kort tid.

Formålet med studien er å bestemme sannsynligheten for utbruddet av en svulstprosess hos ansatte i et foretak med høyt teknologisk trykk basert på studiet av den cytogenetiske statusen.

[1], [2], [3], [4],

Omfang og metoder for forskning

For cytogenetisk analyse ble det undersøkt 150 selskaper kantserogenoopasnogo Profil arbeiderne, med arbeidere som har akutt patologi ble detektert på tidspunktet for inspeksjon, har studien ikke blitt utsatt for, og 100 personer i en kontrollgruppe, hvis profesjonell aktivitet ikke er forbundet med høy technogenic belastning. Kjemikalier som anvendes i alle trinn av prosessen, se klasse 1 (obligate kreftfremkallende) og til klasse 2A med høy sannsynlighet for humane tumorer (i henhold til klassifiseringen av kjemiske karsinogener av International Agency for kreftforskning).

Som et resultat ble mikrokjernen testen utført på 250 personer (hver enkelt hadde 3 swabs, totalt 750).

For statistisk behandling er alle verdier av mikrokjerner delt inn i fire grupper:

• 0,2-0,5% - 1N - nivået av mikronukleider i en sunn person;
• 0,6-1,5% - 2N - mikronukleusnivå, karakteristisk for tilstanden av pre-sykdom;
• 1,6-2,5% - 3N - nivået av mikronukleus, som karakteriserer tilstanden til organismen med stor sannsynlighet for utvikling av ondartet neoplasma;
• mer enn 2,5% o-4N - nivået av mikronukleus, som karakteriserer tilstanden til organismen med et kritisk nivå av sannsynlighet for malign neoplasmutvikling.

En sammenlignende analyse av den undersøkte indeks av mikrokjerner nivå studier og kontrollgrupper i henhold til forskjellige kriterier (medisinske og biologiske egenskaper: alder, kjønn, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, produksjonsegenskaper - yrke stazhevaya last).

Resultater av studien:

1. Det ble funnet at 7% av de undersøkte hadde et nivå av erytrocytter med mikronukleier, hvilket indikerer ustabiliteten til det genetiske apparatet.
2. Det gjennomsnittlige antall erytrocytter som inneholder mikrokjerner i testgruppen var 0,45 ± 0,06% av det som i vesentlig grad avviker fra antallet av erytrocytter som inneholder mikrokjerner i kontrollgruppen (t = 4824 med p <0,0001).
3. De mest sårbare med hensyn til utvikling av ondartede neoplasmer bør betraktes som aldersgrupper eldre enn 40 år. Relativ høy prosentandel er gruppen 40-49 år (36%). Den andre stillingen i aldersstrukturen er opptatt av gruppen 50-59 år (25%). Aldersgrupper med aktiv arbeidsalder opp til 29 og 30-39 år er representert i henholdsvis 16% og 22%. Aldersgruppen (over 60 år) er en liten del blant det totale antallet undersøkte - mindre enn 1%. Dermed er det største antall (mer enn 60%) blant personer som er over 40 år, blant totalt antall personer som er undersøkt.
4. Dataene fra mikronuklearanalyse hos kvinner vitner for en større sannsynlighet for utvikling i onkopatologiens organisme sammenlignet med menn (P <0,05).
5. Sammenlignet med kontrollgruppen, er indikatoren for mikronukleær analyse i grupper av mennesker med og uten kronisk patologi betydelig høyere. Hos personer med kronisk patologisk historie er sannsynligheten for å utvikle onkologi betydelig høyere enn den samme indeksen i gruppen av pasienter uten kroniske sykdommer.
6. Blant alle profesjonelle grupper overskrides mikronukleusnivået sammenlignet med kontrollen. Pålitelige verdier er notert i laboratorie teknikere, apparatchiks, maskinist, låsesmed, drivere, rengjøringsmidler, ruller, lastere.
7. Betydelig høyere gjennomsnittlige nivå detektert mikronukleustester profesjonelle "apparatchik" gruppe, som ligger nær koeffisienten til 2N, bestemt av den gjennomsnittlige risikoen for utvikling av maligniteter.
8. En stor risiko for å utvikle ondartede svulster forekommer blant grupper med erfaring fra 10-19 år, 20-29 år, 30-34 år, den minste - med erfaring på opptil 9 år.

Konklusjon

Bestemmelse cytogenetisk status arbeider kantserogenoopasnyh produksjon gjør det mulig å identifisere risikogruppen for utvikling av kreft, og kan anvendes som et screening i kombinasjon med andre metoder for tidlig preklinisk diagnose på grunn av produksjon og malignitet.

 
Leger i medisinsk vitenskap, professor ved Institutt for hygiene, Arbeidsmedisin med et emne for medisinsk økologi Sitdikova Irina Dmitrievna. Screening studier i arbeidstakere av moderne bedrifter av kreftfremkallende fareprofil // Praktisk medisin. 8 (64) desember 2012 / volum 1