Bumpy drift

En blære er en spredning av trofoblastvev hos gravide kvinner eller kvinner som nylig har hatt graviditet. Manifestasjoner av sykdommen kan inkludere overdreven utvidelse av uterus, oppkast, vaginal blødning og preeklampsi, spesielt i de tidlige stadier av graviditet. Diagnose er bestemmelse av beta-hCG og bekken ultralyd, samt bekreftelse på diagnose ved biopsi. Tumorer fjernes med en separat diagnostisk curettage. Hvis sykdommen vedvarer etter fjerning av svulsten, er kjemoterapi foreskrevet.

Hva forårsaker en boblingsdrift?

Gestasjons trofoblastisk sykdom er en svulst som stammer fra trofoblast som omgir blastocysten og trenger inn i koron og amnion. Denne sykdommen kan forekomme under eller etter en livmoder- eller ektopisk graviditet. Hvis sykdommen oppstår under graviditet, er spontan abort, så nærværet av eclampsia, intrauterin føtal død, karakteristisk; fosteret overlever sjelden. Noen former for svulsten er ondartet, men godartede svulster som oppfører seg aggressivt er notert.

Pathomorphology

Klassifisering av sykdommen er basert på morfologiske data. Bubblesliping er en patologisk graviditet der villi blir edematøse og spredning av trofoblastisk vev oppstår. Destruktive chorio-adenom (invasiv blæreglidning) er en lokal invasjon av myometrium ved en bobldrift. Koriokarcinom er en invasiv, vanligvis bredt metastatisk tumor, bestående av ondartede trofoblastceller og dårligere edematøse villi; de fleste av disse svulstene utvikler seg etter en boblingsdrift. Placentaområdet av trofoblastiske svulster (den sjeldne) består av mellomliggende trofoblastiske celler som vedvarer etter graviditetstiden. De kan spire i tilstøtende vev eller metastasere.

Blæren er mest vanlig blant kvinner under 17 år eller eldre enn 35 år. I USA diagnostiseres disse svulstene med en frekvens på 1 i 2000 graviditeter. I asiatiske land, av ukjente grunner, oppdages de med en frekvens på 1 av 200 graviditeter. Mer enn 80% av tilfellene med blæreklipping er godartet og regres spontant. I andre tilfeller kan svulster fortsette, har en tendens til invasiv vekst; i 23% av tilfellene - å være ondartet i chorionisk karcinom.

Symptomer på blæreklipping

Første symptomene på cystisk skrens ofte observert tidlig i svangerskapet, livmoren blir lengre forventet levetid og økt opp til 10-16 uker av svangerskapet. Når denne sykdom er karakterisert ved blødning, mangel på fosterets bevegelse, mangel på fosterhjertelyder og nærværet av kraftig oppkast i svangerskapet. Ved å identifisere et vev som drue, kan du mistenke denne sykdommen. Det er komplikasjoner, slik som infeksiøse sykdommer i livmoren, sepsis, hemoragisk sjokk, og preeklampsi, som kan observeres i de tidlige stadier av svangerskapet. Placentaområdet av den trofoblastiske svulsten kan forårsake blødning. Koriokarcinom er symptomatisk på grunn av utseende av metastaser. Blæremola svekker ikke fruktbarheten, men disponerer for prenatal eller perinatale komplikasjoner (f.eks medfødte misdannelser, spontan abort).

Hvis mistanke om cirrhose utføres, bestemmes hCG i serum og bekken ultralyd. Hvis det oppdages et høyt nivå av hCG, kan man påta seg en diagnose og bekrefte den med en biopsi.

Behandling av blæreklipping

En blæreglidning, en invasiv glid og et placentumsted for en trofoblastisk tumor evakueres ved vakuumherding. Hvis barnets fødsel ikke er planlagt, kan du alternativt utføre en hysterektomi. Etter svulstfjerning klassifiseres svangerskapet trofoblastisk sykdom vanligvis klinisk for å bestemme behovet for ytterligere behandling.

Den kliniske klassifiseringen stemmer ikke overens med den morfologiske. Brystrøntgen utføres og hCG-nivåene i blodserumet bestemmes. Hvis nivået av hCG ikke er normalisert innen 10 uker, er sykdommen klassifisert som vedvarende. Når sykdommen er vedvarende, er det nødvendig å utføre CT i hjernen, thorax, mage og bekken. Ifølge undersøkelsen er det nødvendig å klassifisere galleblæren som ikke-metastatisk eller metastatisk. I metastatisk sykdom kan risikoen for død være lav eller høy.

NIH (National Institutes of Health) kriterier for prognosen for metastatisk svangerskapet trofoblastisk sykdom

• Urinutskillelse av HCG over 100 000 IE i 24 timer
• Sykdommens varighet mer enn 4 måneder (fra forrige graviditet)
• Metastaser i hjernen eller leveren
• Sykdom ved slutten av svangerskapet (etter fødsel)    
• Innholdet av HCG i blodserumet er over 40.000 mIU / ml    
• Ineffektiv tidligere kjemoterapi for mer enn 8 kurs (WHO)

Med vedvarende trofoblastisk sykdom, er vanligvis kjemoterapi foreskrevet. Behandlingen av blæreklipping anses å være vellykket hvis det i tre påfølgende resultater av studien (med ukentlig intervall) er nivåene av beta-hCG i blodserumet normalt. Utnevner vanligvis akseptable orale prevensiver i 6-12 måneder; Alternativt kan en hvilken som helst effektiv prevensjonsmetode benyttes. Med ikke-metastatisk sykdom kan behandling gis i form av monokemoterapi ved bruk av en enkelt kjemoterapi (metotreksat eller daktinomycin). Alternativt kan en hysterektomi utføres hos pasienter over 40 år eller pasienter som ønsker å utføre sterilisering, samt hos pasienter med alvorlig infeksjon eller ukontrollert blødning. Hvis monokemoterapi er ineffektiv, er en hysterektomi eller polykemoterapi foreskrevet. Faktisk kan 100% av pasientene med ikke-metastatisk sykdom bli kurert.

I metastatisk sykdom med lav risiko foreskrives mono- eller polykemoterapi. Metastatisk sykdom med høy risiko krever aggressiv polykemoterapi. Behandlingen kommer hos 90-95% av pasientene med lav risiko for sykdommen og 60-80% - med høyrisikosykdom.

Hva er prognosen for blæren?

Blærenes tilbakevending gjenstår i ca 1% av etterfølgende svangerskap. Pasienter som gjennomgikk en blæredrift, utfører ultralyd på tidlige stadier av etterfølgende graviditeter.