Syndrom av luftlekkasje fra lungene

Syndrom av luftlekkasje fra lungene betyr spredningen av luft utenfor sin normale plassering i lungens luftrom.

Syndromer av luftlekkasje fra lungen inkludere av lungeemfysem, pneumomediastinum, pneumothorax, pnevmoperikard, pneumoperitoneum og subkutan emfysem. Disse syndromene er blitt rapportert i 1-2% av friske nyfødte, muligens i forbindelse med forekomsten av signifikante negative trykk i brysthulen, når barnet begynner å puste, og den tilfeldig ødeleggelse av alveolær epitelet, noe som gjør det mulig for luft å slippe ut fra alveoli inn i ekstraalveolyarnye mykt vev eller plass. Luftlekkasje er mest vanlig og alvorlig hos barn med lungesykdom som er i fare på grunn av den lave elastisiteten av høytrykks lys og behovet i luftveiene (respirasjonssvikt) eller på grunn av dannelsen av luftfellene (for mekonium aspirasjon syndrom) , som fører til hyperinflasjon av alveolene. Mange barn med denne lidelsen ikke har kliniske manifestasjoner; diagnosen er mistenkt klinisk eller i forbindelse med den forringelse 02statusa og bekrefte med røntgen av brystet. Behandlingen varierer avhengig av typen av lekkasjen, men barnas ventilator omfatter alltid inspiratory trykkreduksjon til et minimum tålelig nivå. Høy pusteutstyr kan være nyttig, men har ikke vist fordeler.

Interstitial emfysem

Interstitial emfysem er en lekkasje av luft fra alveolene inn i det interstitiale vevet og lymfesystemet i lungene eller underpleieområdet. Vanligvis forekommer det hos barn med lav elastisitet i lungene, som for eksempel med respiratorisk nødsyndrom, som ligger på ventilatoren, men det kan også skje spontant. En eller begge lungene kan bli påvirket, i hver lunge kan lesjonen være fokal eller diffus. Hvis prosessen er vanlig, kan respiratorisk status forverres kraftig, ettersom lungevirkningen plutselig reduseres.

Brystets radiografi viser et annet antall cystiske eller lineære opplysninger i lungene. Noen opplysninger er langstrakte; andre ser ut som subpleural cyster størrelsen på noen få millimeter til flere centimeter i diameter.

Interstitial emfysem kan forsvinne innen 1-2 dager eller fortsette på roentgenogrammet i uker. Noen pasienter med alvorlig lungesykdom og lunge interstitiell emfysem utvikle bronkopulmonal dysplasi og cystiske forandringer under langvarig interstitiell emfysem deretter inn X-ray bilde av BPD.

Behandling, som regel, er støttende. Hvis en lunge er involvert mye mer enn en annen, kan barnet legges på siden av den mer berørte lungen; Dette vil lette kompresjonen av lungen med interstitial emfysem, noe som reduserer luftlekkasje og muligens forbedrer ventilasjonen av den normale (plassert over) lungen. Hvis en lunge er alvorlig berørt, og den andre lesjonen er mild eller fraværende, kan du prøve å skille intubasjon og ventilasjon av den mindre berørte lungen. Snart vil den totale atelektasen til den uventilerte lungen utvikles. Siden bare en lunge ventileres, kan det være nødvendig å endre parametrene til ventilatoren og oksygenfraksjonen i den inhalerte blandingen. Etter 24-48 timer returneres intubasjonsrøret til luftrøret, da luftlekkasje kan stoppe.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum er penetrering av luft inn i bindevevet til mediastinum; luft kan så trenge inn i det subkutane vev i nakken og hodet. Pneumomediastinum har vanligvis ingen kliniske manifestasjoner, men i nærvær av subkutan luftkrepping er notert. Diagnosen er laget av radiografi; I den fremre og bakre projeksjonen kan luften danne en opplysning rundt hjertet, mens i lateralprojeksjonen løfter luften thymusaksjene fra skyggen av hjertet (et tegn på seilet). Vanligvis er behandling ikke nødvendig, forbedringen skjer spontant.

Pnevmoperikard

Pneumopericardium er penetrering av luft i hjertehulen. Nesten alltid merket bare hos barn på ventilator. I de fleste tilfeller er det asymptomatisk, men hvis nok luft akkumuleres, kan det føre til hjerte tamponade. Diagnosen er mistenkt dersom pasienten utvikler en akutt kollaps og bekreftet ved påvisning av belysning rundt hjertet for å frembringe et røntgenbilde eller luft ved Pericardiocentesis ved hjelp av en nål for venepunksjon hode. Behandling inkluderer perikardial punktering etterfulgt av kirurgisk innføring av røret i perikardialhulen.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum er gjennomtrengning av luft i bukhulen. Det har vanligvis ingen klinisk betydning, men en differensialdiagnostikk skal gjøres med pneumoperitoneum på grunn av brudd på det hule organet i magehulen, som er en akutt kirurgisk patologi.

Pneumothorax

Pneumothorax er inntrenging av luft i pleurhulen; akkumuleringen av tilstrekkelig luft kan føre til intens pneumothorax. Vanligvis klinisk pneumothorax manifesterer tachypnea, dyspné og cyanose, selv om asymptomatisk pneumothorax kan også noteres. Pusten er svekket, thoraxen øker fra den berørte siden. Spenstig pneumothorax fører til utvikling av kardiovaskulær sammenbrudd.

Diagnosen er mistenkt på grunn av forverring av respiratorisk status og / eller brystradiografi med en fiberoptisk sonde. Diagnosen er bekreftet ved radiografi av brystorganer eller i tilfelle av intens pneumothorax - får luft under thoracocentesis.

I de fleste tilfeller, med en liten mengde luft i pleurhulen, løses pneumothorax spontant, men med intens pneumothorax eller et stort volum av luft i pleurhulen skal den evakueres. Med en anstrengt pneumothorax brukes en nål til punktering av blodårene eller et angiokateter og en sprøyte midlertidig for å evakuere luften. Radikal behandling - innføring av fransk rør nummer 8 eller nummer 10 for brystet, koblet til en kontinuerlig arbeids aspirator. Etterfølgende auskultasjon, røntgen og radiografi bekrefter at røret fungerer som det skal.