Ruptur: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ruptura er et brudd på vevets anatomiske integritet, forårsaket av en kraft som overskrider deres elastiske evner. Gaps - mekanisk skade på myke vev og indre organer med brudd på deres anatomiske integritet. De oppstår når en kraft påføres som overskrider utvidbarheten av vevet. Mulige brudd: Subkutant vev, nerver, kar, muskler, sener, leddbånd, hule og parenkymale organer. Klinikken er forskjellig i hvert enkelt tilfelle.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hva forårsaker gapet?

Årsaken og mekanismen til skade er lik de som er i spenning: trekkraft som overskrider de fysiologiske mulighetene for vevselastisitet.

Symptomer på Gap

Offeret klager over smerte i stedet for skade, begrensning av funksjoner, forsøker å beskytte det skadede stedet.

Gaps i subkutant fett manifesteres ved utvikling av blåmerker og subkutant hematom.

Fracturer fra fascia (vanligvis lårbenet) er bestemt palpasjon i form av en spaltliknende defekt. Når musklene er anstrengt, blir en elastisk, smertefri formasjon (muskelbrødhet) palpert gjennom defekten i fascia, som forsvinner når muskulaturen er avslappet.

Muskelbrudd er: fullstendig eller delvis (tårer); ligger enten i området av muskelunderlivet, eller oftere i stedet for muskelpassasjen i senen. De vanligste skaddene: biceps, kalvemuskler, sjeldnere - bukhulepirriceps femoris. Brudd på andre muskler er ekstremt sjelden.

I øyeblikket av brudd, er det en skarp smerte, ofte en følelse av et klikk, hvoretter lemfunksjonen utvikler seg med tap av virkningen av den skadede muskelen. Muskelens underliv samler seg mot den intakte senen (med et brudd i magen - i den ledende og ledende siden av senene). I denne palpasjonen bestemmes en defekt i muskelplasseringen, og krampene er palpert i form av elastiske og smertefulle rygger. Diagnosen av partiell muskelbrudd er kun gjort på grunnlag av antagelser: arten av skaden (på tidspunktet for muskelbelastning); smerte som øker med palpasjon er muskelen; smerte under palpasjon av ledende og ledende sener; Tilstedeværelse av ødemer og blåmerker, et brudd på muskelfunksjonen.

Tårer av sener - oftere Achilles, hoveder av quadriceps; femoris og biceps - blir ledsaget av: avsetning av muskelfunksjonen, muskel hyperaktivitet antagonist, vrange situasjon, segmentet blande: magemuskler mot intakt sene. Behandling, så vel som for å bryte musklene, operativ, bør utføres så tidlig som mulig på grunn av arrdannelse i muskelen selv og oppslutning av alle de sener som kan identifisere ineffektiv drift plast.

Gaps i artikulasjoner (symphysis) - de vanligste er brudd på lobat og acromioclavicular artikulasjoner.

Rupturene til det acromial-klavulære krysset er også definert som en dislokasjon av den acromiale enden av kragebenet: komplett og ufullstendig. Oppstår når du treffer den acromiale prosessen til scapulaen eller når den faller på den ovennevnte skulderen. Når du undersøker stående, avsløres fremspringet på krakelens ende, når du trykker på toppen, blir symptomet på "nøkkelen" bestemt - kragebenet fjærer ved hånden. Diagnosen bekreftes radiologisk, men bildene blir stående, siden i den bakre posisjonen kan forskyvningen elimineres.

Tårer eller rive av skjøtfugen er sjeldne, og er oftere en komplikasjon av arbeid med et stort foster i et klinisk smalt bekken, svært sjelden i bekkenfraktene. Smerte i området med den ensomme artikulasjonen, manglende evne til å heve de rettede bena (et symptom på "stikkhælen"), manglende evne til å slå på siden. Palpasjon avslører sårhet i skjønnsleddet, divergens av kjønnsbenene med mer enn 1 cm, deres mobilitet. Bekreft diagnosen radiografisk.

Nervepauser - vanligvis ledsaget av knoglerbrudd. I dette tilfellet reduseres funksjonen til det innerverte området og følsomheten. Sammen med en traumatolog er en nevrokirurg kalt anrop. For å klargjøre diagnosen, kan du i tillegg produsere elektromyografi.

Rupturer av store fartøyer - ofte ledsaget av benbrudd, men kan være dannet og kontusjon skade, manifestert intens dannelsen av hematom, kan ingen krusning på de perifere arterier noen ganger bli bestemt av pulsering og systolisk bilyd over hematom. Gitt utviklingen av anemi og koldbrann av lem, pasienten umiddelbart sendt til traumer, selv i tvilstilfeller, hvor det er umulig angiografi.

Brudd i indre organer er ganske lyse klinikk lever pauser, galleblære, bukspyttkjertel, blære, mage og tarmer gi et bilde av peritonitt miltrupturer gir et bilde hemoperitoneum; rupturer av lung og bronkier manifesteres av hemopneumothorax; når membranen brister sammen med hemoperitoneum dannes en membranbråk; med ruptur av nyrene og urineren utvikler paranephritis.

Diagnose av rupturen

I anamnese - et traumer, ved mekanismen som ligner på et traume ved strekking.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Eksamen og fysisk undersøkelse

I tillegg til tegnene som er karakteristiske for strekking, med pauser er det symptomer som er spesifikke for dette traumet:

• omfattende blødning i bløtvev, langt utover skadesonen;
• en patologisk økning i volumet av bevegelser i leddet;
• et skarpt brudd på lemfunksjoner, for eksempel tap av evne til å motstå (stabilitet) i kneleddet.

Hvis muskelen blir sprukket, når den er kontraherende, bestemmes bukningen av buk i muskelstubben.

[13], [14], [15], [16],

Laboratorie- og instrumentforskning

Ved hjelp av radiografi blir ikke patologier av beinene detektert.

Differensiell diagnose

Rupturen må være radiologisk differensiert fra brudddet.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandling av brudd

Behandling av et gap kan være konservativt og operativt.

Konservativ behandling

Konservativ behandling brukes oftere i delvis brudd av sener og muskler (sjeldne - sene) og i begynnelsen - senest 3-5 dager etter skaden. Anvende plaster immobilisering sirkelformet sperre ett eller to tilgrensende ledd i den stilling av maksimal avslapning av skadede leddbånd og sener i en periode på 3-6 uker. For dette formål feste lem overcorrection tilstand - den maksimalt avvik i retning av skadet vev. For eksempel, strekk indre sideligament skaft er montert i kjørestilling (cm varus), ved akillessenen skaden lem bøyd i kne- og ankelleddene til 150 ° (Spissfot) for å maksimalisere tre hoder kalvemuskelavslapping. Den skadede lemmen er gitt en forhøyet posisjon på puten. På 3-4th dag utnevnt UHF (6-8 prosedyrer) gjennom en gipsavstøpning. Ved slutten av immobilisering vist massasje, fysioterapi, varm furu bad, forsinking rytmiske berørte musklene, elektrofonoforez prokain og multivitaminer på skadesonen.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Kirurgisk behandling

Den mest pålitelige metoden for å reparere hull er anerkjent som kirurgisk. I de tidlige stadier er det nødvendig å sye bruddformasjoner, på sikt tyngde på ulike typer plastintervensjoner.