Candidiasis av munnslimhinnen

Candidiasis - mycosis av huden og slimhinnen, negler, indre organer, forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida, spesielt C. Albicans. Candidiasis kan påvirke nesten alle områder av hud og slimhinne uten unntak. Ofte forekommer candidiasis av munnslimhinnen med traumatisk skade på slimhinnen (mekanisk skade på feil installerte proteser, termiske og kjemiske forbrenninger), med atmosfærisk yrkeseksponering og mange andre. Etc. Det er flere former for sykdommen som ofte kombineres: en candidiasis av munnhulen i munnhulen og kjønnsorganene, candidiasis av hudfeller, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Risikofaktorer

Bidra til utvikling av candidiasis hypoparathyroidisme, forstyrrelse av karbohydratmetabolismen som er knyttet til hypofunksjon av bukspyttkjertelen lidelser proteinoobrazovatelnoy leverfunksjon, som ofte forekommer intestinal dysbiosis bare under forlenget behandling med antibiotika (auromitsin, Terramycin) og kortikosteroider.

Nyfødt, alder over 65 år, bruken av inhalerte glukokortikoider og systemiske, bredspektrede antibiotika, immunosuppressiv og cytotoksiske medikamenter, endotracheal intubasjon, AIDS, diabetes, kreft, tannproteser.

Candidiasis av munnslimhinnen (gjærstomatitt eller trøst) utvikler seg ofte hos spedbarn og eldre mennesker, spesielt svekket kronisk, alvorlig sykdom. Først er det tørrhet i munnslimhinnen, så flere hvite flekker i himmelen, tungen, kinnene. Når de smelter sammen, dannes store hvite-grå filmer, som senere lett separerer; under dem finnes overfladiske opaliserende arter ("tørr") erosjon.

Symptomer på candidiasis i munnslimhinnen

Det er akutte og kroniske former for candidiasis i munnslimhinnen.

Akutt form - akutt pseudomembranøs candidose (spenning, sormikose), den vanligste formen for lesjon. Det manifesteres ved dannelsen av hvite eller blåaktig hvite flekker på munnhinnehinnen, noe som iblant ligner en krøllet formasjon, hvor akkumuleringen av disse på forskjellige steder ikke er den samme. Overflaten av slimhinnen under plakk kan være hyperemisk, erodert eller sårdannet med moderat blødning. Progresjon av sykdommen kan føre til tap av svelget, dette er ledsaget av ømhet og svelgingssykdommer.

Akutt atrofisk candidiasis oppstår vanligvis ved bruk av bredspektret antibiotika. I dette tilfellet er det mulig å skade noen del av munnslimhinnen, oftest - tungen. Slimhinnen blir hyperemisk, edematøs og betent, lett skadet.

Kronisk hyperplastisk candidiasis er preget av utseendet på den hyperemiske slimhinnene i munnhulen og svelget av tett loddeplakk. Plassen ligger ofte på baksiden av tungen i en region som er typisk for en diamantformet glossitt. Pasienter føler samtidig en betydelig tørrhet i munnhulen, et konstant ønske om å fukte munnen, og også hyposalivasjon, som forverrer pasientens ubehag, er notert.

Kronisk atrofisk candidiasis er preget av atrofi av papillene på baksiden av tungen eller manifesterer seg i form av en atrofisk rhomboidglossitt. Kronisk atrofisk candidiasis forekommer ofte ved bruk av proteser. Denne tilstanden følger sjelden med uttrykte subjektive følelser, den hyppigste kliniske manifestasjonen er vinkelstomatitt (rødhet, smertefulle sprekker i munnhjørnene). Ved undersøkelse avsløres ødem og hyperemi i tannkjøttet og den harde ganen.

Candidiasis er preget av utseendet i dybden av follicles av pharyngeal tonsils av hvite skinnende plugger. Tonsils er hyperemisk, smertefri. Denne form for candidiasis har vanligvis et kronisk kurs, kroppstemperaturen øker ikke, det er ingen smerte ved svelging.

Kronisk generalisert (granulomatøs) candidiasis forekommer vanligvis hos barn med immunsvikt, mangel på parathyroid kjertelfunksjon. Det manifesterer seg, vanligvis i tidlig barndom i form av trost, candidiasis keilitt, samt tap av strupehodet, luftrøret, bronkiene, liten fokuslungebetennelse, noen ganger dannet hulrom.

Kronisk hyperplastisk candidiasis oppstår under røyking og langvarig mucosa traumatisering dental protese, karakterisert ved utseendet på slimhinnen av kinnet og tungen tilbake smertefri hvite eller gjennomsiktige plaques med taggede kanter. I motsetning til tynnhet er plakk av kronisk hyperplastisk candidiasis vanskelig å fjerne fra slimhinnen.

Oppmerksomhet bør vies til en slik sjelden sykdom på våre breddegrader som rhinosporidios forårsaket av en parasittisk sopp Rhinosporidium Seeberi. Sykdommen er karakterisert ved kronisk bilde av dyp mykose, er hovedelementet i hvilken en stor rød malinoobraznye polypous tumor - vaskulær myk nese, nasofarynks, conjunctiva øye, i det minste i vagina, urinrøret og huden. Det påvirker husdyr (hester, kyr, esler, etc.). Veiene for menneskelig infeksjon er ikke klare. Infeksjon kan forekomme i kloakkvann, dammer. Det forekommer i Argentina, Nord-Amerika, Afrika, India, Italia, Iran, Storbritannia; I Russland og CIS-republikkene er det isolerte saker.

Diagnostikk

Diagnosen er basert på deteksjon av spirende celler av pseudomycelia Candida spp i materialet oppnådd fra de berørte slimhinner.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av mucøs candidiasis i munnhulen

Behandling av candidiasis i munnslimhinnen er administrering av antifungale midler (nystatin, levorin, nizoral, etc.). Ved kronisk candidiasis utføres immunoterapi. Pasienter som får langvarig behandling med bredspektret antibiotika og kortikosteroider, anbefales å bruke nystatin til glyserol for å forebygge candidiasis. Lokal foreskrive smøring av berørte områder med mycostatinløsning på glyserin.

Bruken av systemiske og aktuelle antisvampemidler, antiseptiske midler. Det valgte stoffet - flukonazol, dets bruk vanligvis innen 1-3 dager, fører til at kliniske tegn på candidiasis i munnhulen forsvinner. Varigheten av flukonazol er avhengig av alvorlighetsgraden av immunosuppresjon. Antimykotika for lokal applikasjon er også effektiv, men ved bruk er effekten langsommere. En viktig betingelse for vellykket behandling er eliminering eller reduksjon av alvorlighetsgraden av risikofaktorer (korreksjon av diabetes mellitus, optimalisering av antibakteriell terapi, etc.). Hvis behandlingen ikke er effektiv eller tilbakefall av sykdommen, modifiseres antifungal terapi, med tanke på typen av patogen og dens følsomhet mot antimykotika. Hvis andre antimykotika er ineffektive hos immunkompromitterte pasienter, er kortvarig amphotericin B.