Candidiasis i periunguale ruller og negler

Candidal onychia og paronyki er de vanligste formene for overfladisk candidiasis forårsaket av sopp av slekten Candida. Dette er opportunistiske ikke-sporedannende dimorfe sopper som er fakultative anaerober.

De finnes i luft, jord, grønnsaker, frukt og konfekt. Disse soppene er representanter for den normale mikrofloraen i tarmen, munnslimhinnen, de ytre kjønnsorganene og områder som grenser til naturlige åpninger, som er assosiert med naturlige reservoarer av Candida-sopp. Faktorer som bidrar til svekkelse av makroorganismens immunforsvar spiller en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen. Endogene faktorer som fører til utviklingen av denne mykosen inkluderer endokrine lidelser (hyperkortisisme, diabetes mellitus, fedme, hypotyreose og hypoparatyreoidisme), alvorlige generelle sykdommer (lymfom, leukemi, etc.), medfødte og ervervede immunsuppressive tilstander, inkludert HIV-infeksjon. For tiden er de vanligste årsakene til candidiasis bruk av bredspektrede antibakterielle legemidler; systemiske glukokortikosteroider, cytostatika, p-piller. En rekke eksogene faktorer kan også føre til utvikling av candidiasis. Disse inkluderer forhøyet temperatur og overdreven fuktighet, som fører til hudmaserasjon, mikrotraumer, hudskader forårsaket av kjemikalier, etc. Utviklingen av candida-onyki og paronyki kan lettes ved hyppig kontakt mellom hendenes hud og vann, jord, samt løsninger som inneholder glukose, fruktose og andre sukkerarter, for eksempel i konfektindustrien.

Symptomer på candidiasis i neglefoldene og neglene

I motsetning til onykomykose forårsaket av filamentøse sopp, er candida-onyki karakterisert ved primær skade på neglefolden. Inflammatorisk candida-paronyki er karakterisert ved erytem og hevelse i området rundt neglefolden. Senere forsvinner eponychium, og den ødematøse neglefolden henger over neglen. Når man trykker på neglefolden, kan det oppstå purulent utflod under den. Gradvis blir negleplaten involvert i prosessen, og forandringen av denne starter alltid fra den proksimale delen. Neglen tykner, blir matt, skittengrå eller til og med mørkebrun i fargen, tverrgående riller oppstår, noen ganger punktvise fordypninger.

Diagnose av candidiasis i periunguale folder og negler

Den kliniske diagnosen av candidaparonyki og onyki må bekreftes ved mikroskopiske og kulturelle studier. En viktig rolle i diagnosen candidiasis spilles av økningen i kolonititeren ved flere såinger over flere dager eller sykdomsprogresjon.

Differensialdiagnostikk av candidiasis i periunguale folder og negler

Candidaparonyki bør differensieres fra streptokokkparonyki. Negleplatelesjoner ved candidiasis kan ligne onykomykose forårsaket av filamentøse sopp, samt psoriasis i neglene og periunguale folder.

Behandling av candidiasis i periunguale folder og negler

Ved isolert candidal onychia anbefales eksterne midler med soppdrepende aktivitet: polyenantibiotika - natamycin (Pimafucin), azoler - klotrimazol (Clotrimazol, Conesten, Candid, etc.), ketokonazol (Nizoral), mikonazol (Daktarin), bifonazol (Mikospor), ekonazol (Levaril), isokonazol (Travogen), etc. Ved skade på negleplatene er systemisk soppdrepende behandling med legemidler fra azolgruppen indisert (flukonazol - Diflucan, itrakonazol - Orungal). En detaljert analyse av årsakene til sykdommen og eliminering av predisponerende faktorer er også nødvendig.

Taktikk for behandling av pasienter med onykodystrofi

Korrekt og omfattende behandling av pasienter med onykodystrofi er ekstremt viktig, da denne tilstanden er en bakgrunnstilstand for den senere utviklingen av onykomykose. Pasienter anbefales tilstrekkelig pleie av negleplatene. Det mest foretrukne er manikyr og pedikyr uten bruk av metallinstrumenter og uten å klippe eponychium med saks (den såkalte "europeiske" manikyren). Trepinner og filer brukes til dette formålet. For raskt å fjerne keratiniserte områder av eponychium, brukes spesielle geler eller kremer med keratolytiske midler (salisylsyre, melkesyre, etc.), som foreskrives ikke bare før prosedyrer, men også mellom dem. Maskinvaremetoder for manikyr og pedikyr anbefales. Spesielle fuktighetsgivende kremer for negleplatene og ulike beskyttende og styrkende belegg er også indikert.

Et skånsomt regime er obligatorisk: unngå kontakt med aggressive væsker, overflateaktive stoffer hjemme og i produksjon, bruk vernehansker.

I terapien brukes midler og metoder som forbedrer mikrosirkulasjonen i ekstremitetene (legemidler som inneholder nikotinsyre, belladonna, agapurin, ulike fysioterapeutiske prosedyrer), vitaminer, jern- og sinkpreparater. I de senere år har kombinasjonsmedisiner blitt svært populære (Inneov - hårtetthet, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; Special dragee Merz, "Merz" og andre). Hvis onykodystrofi er en manifestasjon av en dermatose, er aktiv behandling av den underliggende sykdommen indisert.

Ved vedvarende onykomadese eller av estetiske årsaker med uttalt deformasjon av negleplatene, kan moderne negler med polymerbelegg brukes. Når man velger en teknikk, er det nødvendig å huske på mulig intoleranse for en rekke komponenter som inngår i sammensetningen av spesielle lim eller kunstige belegg (formaldehydharpikser, akrylater, etc.).

Det bør understrekes at kun kompleks og langvarig behandling av onykodystrofi kan være effektiv i denne patologien.