Behandling av kronisk prostatitt mot bakgrunn av klamydial infeksjon

Behandling av kronisk prostatitt, som mange sykdommer, er ofte ineffektive fordi de ikke tar hensyn til den enkelte og rettet hovedsakelig Etiotropic mens urettferdig neglisjert pathogenetic terapi.

Urogenital klamydia er et problem som ikke mister sin relevans. Intracellulær lokalisering og utholdenhet av patogenet bidrar til dette i stor grad, noe som gjør monoterapi med de mest moderne antibiotika ineffektive. Ved utholdenhet av klamydia resulterer i behandling med legemidler som er inaktive for dette smittsomme stoffet, subterapeutiske doser av antichlamydia-legemidler og mangel på immunterapi.

I naturen er det to former for celledød - apoptose og nekrose. Apoptose er den naturlige døden til en celle i rett tid ved å krympe og fragmentere. Den avdøde som følge av apoptose-celler forårsaker ikke skade på omgivende vev, deres fragmenter absorberes av makrofager. Inne i makrofager, mikroorganismer, det er mykobakterier eller klamydier, dør. Tvert imot fører celle nekrose til utslipp i miljøet av kjemisk aggressive komponenter av cytoplasma og spredning, som er i cellen av mikroorganismer, noe som fører til spredning av infeksjon. Derfor er det klart hvor stor apoptosens rolle og verdien av stoffer som regulerer denne prosessen.

Nylig dukket opp på markedet den medisinske kosttilskudd indigal som i hver kapsel på minst 90 mg rent indol-3-carbinol og minst 15 mg rent epigallocatechin-3-gallat, bidrar apoptose i normaliseringsprosessen er blitt vist i en rekke utenlandske studier. I forsøket in vitro og in vivo viste markert inhiberende virkning av indol-3-carbinol i prostatakreftceller og stimulerende virkning på apoptose. Epigallocatechin-3-gallat, indigala andre komponent, reduserer celleproliferasjon, induserer apoptose, undertrykker inflammatoriske kaskader.

Med hensyn til klamydia er makrolider mest aktive, etterfulgt av fluorokinoloner, som også virker bakteriedrepende. Blant fluorokinoloner, en spesiell plass mot intracellulære patogener ta Sparfloxacin, hvis grad av makrofag infiltrasjon i 3 ganger høyere enn de av ciprofloksacin og Lomefloxacin. I tillegg forhindrer sparfloxacin ved dobbelt blokkering av DNA fra mikroorganismen utviklingen av stoffresistens.

I tillegg til den antibakterielle effekten og forebyggingen av nekrose er det nødvendig med en mer patogenetisk effekt, rettet mot akselerert eliminering av nedbrytningsprodukter, arrestasjon av betennelse og gjenoppretting av lokal immunorefekt. Disse egenskapene er fullt tilgjengelige urtepreparat kanefron-H, som inneholder et vannalkohol ekstrakt av en urt av en gullbærende mølle, røtter av medisinsk lavendel og blader av rosmarin.

Narkotikabehandling av kronisk prostatitt mot chlamydialinfeksjon

Målet med studien var å utvikle og teste et behandlingsregime for pasienter med urogenitalt klamydia som er resistente mot standardbehandling. Under tilsyn var 14 menn med verifisert urogenitalt klamydia. Hos 5 av dem var det kliniske tegn på urinritt, og i 9 tilfeller preventerte uretroprostatitt. Diagnosen ble etablert i form av 3 til 11 år, i gjennomsnitt 7,4 ± 1,2 år. Pasientene ble behandlet med gjentatte kurs av antibiotikaterapi, noe som resulterer i seks av disse utviklet intestinal dysbiosis II-III nivå, i 2 - candidiasis, y 4 - intoleranse makrolidantibiotika legemidler på toksisk og allergisk type. Dersom 6 menn ikke til hinder for re-infeksjon, deretter 8 av dem hadde ubeskyttet og / eller tilfeldig kjønn og derfor de betraktet sykdommen som en kronisk og motstandsdyktig mot terapi. Bare 2 pasienter hadde klamydial monoinfeksjon. I de resterende 12 pasientene i urinrøret og / eller exponerer av gonadene, identifiserte studien følgende patogener:

• Staphylococci - 4 tilfeller;
• enterokokker - 2 tilfeller
• Immunfluorescens - 4 tilfelle;
• Ureaplasma - 4 saker;
• streptokokkinfeksjon - 1 tilfelle;
• E. Coli - 1 tilfelle.

De fleste menn var samtidig mer enn to smittsomme agenter.

For å utelukke tuberkulose i det urogenitale systemet skal pasienter gjennomgå en 3-urinprøve før en digital rektalundersøkelse. I nærvær av leukocyturi i den andre del, som ble detektert i 1 pasient, ble nyren ultralyd, urinkultur på mycobacterium tuberculosis og luminescerende mikroskopi av smører utført.

Nøye om epidemien historie, og det ble funnet at ingen pasienter som tidligere har vært syk med tuberkulose, fikk kontakt med tuberkulosepasienter mennesker og dyr ikke har, i familien av barn med overhøyde Mantoux-metoden var det ikke. Alle 14 pasientene gjennomgikk fluorografi regelmessig, den siste studien ble utført mindre enn 12 måneder før behandling.

På grunn av ineffektiviteten ved tidligere behandling ble det besluttet å velge sparfloxacin 200 mg to ganger daglig i 10 dager med urinrør og 20 dager for uretrostrostit som antibiotikum. Valget falt på sparfloxacin, fordi det:

• bakteriedrepende i forhold til klamydia;
• påvirker ikke bare aktivt deling, men også vedvarende mikroorganismer;
• har en høy evne til å trenge inn i cellen.

For å normalisere apoptose ble indigal gitt 800 mg to ganger daglig i 2 måneder, siden dette er den perioden som er nødvendig for død av en celle som er infisert med klamydia. For å forbedre avvisningen av det ejakulerte epitelet, gjenopprette mikrosirkulasjonen og arrestere betennelse, tok pasientene kanefron A 50 dråper 4 ganger per dag i 1 måned.

De endelige resultatene ble evaluert 2 måneder etter begynnelsen av den komplekse terapien. Ta hensyn til dynamikken i klager analyse prostata sekresjon når nativ lysmikroskopi og farget av gram smear (leukocytter, metning lecitin korn, tilstedeværelse og type av mikroflora), sæd, bakteriologiske undersøkelser, analyse utladning urinrør, prostata ultralyd studie skraping urethra og prostata sekresjon metode for PCR, enzymimmunoassay (ELISA) av blod.

På opptak, alle 14 menn klaget over urethral utflod - fra knappe til rikelig, hyppig vannlating (8 pasienter - med rezyu), også om natten, konstant verkende smerte i perineum (fra 6 bolnyh- utstrålende i pungen), brudd seksuell funksjon.

I den primære digitale rektale undersøkelsen ble alle pasienter diagnostisert med prostata-toneforstyrrelse og ømhet, og 12 pasienter ble palpert med tett foci. Svampene i urinrøret var hovne og hyperemiske i det hele tatt. I utskillelsen av prostata ble funnet et stort antall hvite blodlegemer (fra 43,7 + 9,2 til nivået når tellering er umulig), ble antallet lecitinkorn redusert.

Alle pasienter ble foreskrevet et sett med etiopathogenetisk terapi, beskrevet ovenfor; alle ble rådet til å unngå å være i solen (vurderer den potensielle fototoksiske effekten av sparfloxacin), seksuell hvile (eller i ekstreme tilfeller kondombruk), rikelig drikking. Alle seksuelle partnere av pasientene gjennomgikk også undersøkelse og behandling i ønsket mengde.

Klinisk effekt ble manifestert fra 5,4 ± 0,2 dager, og ble uttrykt i en reduksjon i dysuri, smerte og oppsigelse av urinrøret. Ved slutten av den antibakterielle behandlingsstadiet hos pasienter (85,7%) var det en fullstendig sanering av prostata-sekresjonen, mens de resterende 2 (14,3%) hadde en signifikant forbedring. Etter 2 måneder hadde bare 1 pasient (7,1%) et moderat høyt antall leukocytter i utskillelsen av prostata. TRUS, utført samtidig, viste en tydelig positiv dynamikk med hensyn til ekkostruktur og blodtilførsel av prostata. Alle pasienter gjennomgikk mikrobiologisk rensing - ingen patogen mikroflora ble påvist i flekkete smører, eller ved inokuleringsmetoden eller ved DNA-diagnostikk. Det var heller ingen negativ effekt av den testede ordningen på spermatogenese - kvalitative og kvantitative indikatorer på ejakulering hadde ikke signifikante forskjeller i forhold til de første.

Toleransen av behandlingen var god. Pasienten opplevde dyspepsi når han tok fastende medisiner; mottak etter måltider tillatt å unngå denne sidereaksjonen uten å redusere dosen eller utnevnelsen av tilleggsbehandling.

Kombinasjonen av sparfloxacin med indigal hjelper dermed til å forhindre persistens av intracellulære mikroorganismer og deres formidling, noe som fører til en rask reduksjon i total Chl-populasjonen. Trachomatis. Kanefron-N gir lindring av betennelse, vanndrivende effekt, akselerert eliminering av forfallsprodukter og utarmet epitel. Denne kombinasjonen ga samtidig en klinisk og bakteriologisk kur for pasienter med urogenitalt klamydia resistent mot standardbehandling i 92,9% tilfeller.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ozonbehandling

Effektiviteten av ozonterapi er analysert og en patogenetisk begrunnelse for dens som en faktor som forbedrer hemodynamikk og mikrosirkulasjon, er foreslått. Undersøkelsen omfattet 72 pasienter med kronisk uretroprostatita omgitt av klamydiainfeksjon behandlet med identisk basisk behandling: klaritromycin (fromilid-A), meglumin akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Den første gruppen besto av 34 pasienter med kronisk uretroprostatitt (kliniske symptomer på uretritt og prostatitt ble like uttrykt) mot en bakgrunn av kronisk prostatitt av klamydia natur. De fikk komplisert grunnleggende terapi for behandling av seksuelt overførbare infeksjoner: klaritromycin (forromylid), megluminakridonacetat (cykloferon), vobenzyme.
• Den andre gruppen inkluderte 20 pasienter med kronisk uretroprostatitt på bakgrunn av kronisk prostatitt av klamydia natur. De ble dominert av klager om urinveiene, de kliniske manifestasjonene av prostatitt var mindre uttalt. I disse pasientene ble grunnleggende terapi supplert med regional transuretral ozonbehandling.
• Den tredje gruppen besto av 18 pasienter med kronisk uretro-prostatitt mot en bakgrunn av kronisk prostatitt av klamydial natur med dominerende klager som indikerer prostata skade. I denne gruppen ble grunnleggende behandling supplert med regional transrektal ozonbehandling.
• Kontrollgruppen besto av 11 menn i alderen fra 21 til 45y.o. Uten patologi i det urogenitale system (bekreftet ved transrectal prostatic urethra og LDF og prostata) og negative resultater IFA og PCR DNA-CHL. Trachomatis.

Alle 72 pasienter med kronisk prostatitt Amid klamydia og i kontrollgruppen studie utført microhemodynamics urethra og prostata metode LDF og TRUS prostata før behandling, og igjen perioder på 5-6 uker ved slutten av behandlingen.

Den etiologiske effekten av behandlingen ble vurdert 6 uker etter ferdigstillelse av behandlingsforløpet for analyse av skrapemateriale fra urinrøret og prostata sekreter ved hjelp av ELISA og PCR-metoden i henhold til følgende indekser:

• utryddelse - mangel på Ch. Trachomatis i kontrollstudier;
• fravær av effekt - bevaring av patogener i kontrollstudier.

Klinisk effekt av behandling av kronisk prostatitt av klamydial natur ble vurdert av dynamikken til hovedklappene (smerte, dysuri, seksuell dysfunksjon).

For en mer komplett samling av anamnese ble et spørreskjema brukt på systemet for total vurdering av symptomer i kronisk prostatitt (SOS-CP) foreslått av OBLoran og A.S. Segal (2001), som inneholder en rekke spørsmål om forekomst, alvorlighetsgrad og utholdenhet av symptomer, samt på pasientens livskvalitet. Spørsmål er angitt med tall fra I til XII og er delt inn i fire grupper: smerte og parestesi, dysuri, patologisk utladning fra urinrøret (prostata) og livskvalitet. Pasienten har selvstendig svar på hvert spørsmål skriftlig. Spørsmål I og II ga muligheten for flere varianter av svaret, som er angitt med bokstavene i det allment aksepterte engelske alfabetet. Hvert av de positive svarene ble vurdert til 1 poeng. Spørsmål fra III til XII er bare gitt en variant av svaret, estimert fra 0 til 3-5 poeng, det vil si fra totalt fravær til ekstreme ekspresjonsgraden av den analyserte indikatoren.

Spørreskjemaet utført av pasienten ble analysert. Først av alt ble summen av poengene som ble scoret for hovedgruppene av spørsmål, beregnet: smerte og parestesi, dysuri, livskvalitet. Deretter ble indeksen for symptomer (IS - CP) bestemt - summen av punktene som gjenspeiler smerte, dysuri og prostata. Den siste til å etablere den kliniske indeksen for kronisk prostatitt (CI - CP) - summen av IC-HP og livskvalitetsindeksen. Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, er CI-CP delt inn i ubetydelig, moderat og signifikant. Dermed er alle kliniske manifestasjoner av HP representert av følgende digitale serier:

• smerte =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• livskvalitet =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Dette systemet ble brukt til 60 pasienter for kronisk prostatitt av klamydial natur. Spørreskjemaet var forståelig for pasienter, spørsmål og svar utelukket tvetydigheten av deres tolkning, og resultatene var klare.

Under samlingen av anamnesen ble det også gitt stor oppmerksomhet til de tidligere sykdommene i urogenitalkanalen, tilstanden til den seksuelle partnerenes helse.

Ved undersøkelse av pasienter hensyn til deres konstitusjonelle funksjoner, tilstand av hud og slimhinner synlige, alvorlighetsgraden av sekundære kjønnskarakteristika (distribusjon av hår, subkutant fett, hud turgor, sammenleggbare og pigmentering pungen). Palpabel undersøkelse av testiklene ble utført, rektal finger undersøkelse av prostata. Palpasjon undersøkte også penis for å utelukke deformasjon, patologiske endringer i galleblæren. Fysisk vurderte tilstanden til omgivende perifere årer og arterier, spesielt underben og skrot.

I pasientene som er valgt for studien, er tilstedeværelsen av Chl. Trachomatis ble bekreftet ved kompleks anvendelse av laboratoriemetoder for diagnose av ELISA og PCR.

Diagnose av sirkulasjonsforstyrrelser og mikrosirkulasjon ble utført ved hjelp av prostatisk TRUS ved bruk av standardprosedyren og LDF-mikrosirkulasjon av urinrøret og prostata. Teknikker er beskrevet i detalj i den tilsvarende delen av monografen.

Metoden for regional ozonbehandling

For regional ozonbehandling ble en medisinsk ozonizer av Medozons VM-serien brukt.

Følgende metoder for lokal ozonbehandling ble brukt:

• transuretral ozon terapi. I urinrøret ble ozonisert olivenolje introdusert med en ozonkonsentrasjon på 1200 μg / l, oppvarmet til en temperatur på 38-39 ° C, i et volum på 5-7 ml med en eksponering på 10-15 minutter, en gang daglig. Behandlingsforløpet 10 prosedyrer daglig;
• transrektal ozon terapi. Prosedyren består i å introdusere 10 ml ozonisert olivenolje med en konsentrasjon av ozon på 1200 mg / l, prosedyrens varighet er fra 5 minutter, etterfulgt av en økning i prosedyrens varighet til 25 minutter. Prosedyren skal utføres etter rensende enema i den bakre stilling. Behandlingsforløpet 10 prosedyrer daglig.