Smerter i ansiktsmuskler

Det antas at smerten i ansiktet er enten nevropatier eller odontogene (tannlege) sykdommer. Ikke bare pasientene selv, men også mange leger relaterer oftest smerte symptomet til nevrologiske årsaker - neuralgia nervus facialis - ansiktsnerven. Tradisjonelt er ansiktsmuskel smerte referert til som prosopalgi, men som et muskelsymtom, refererer det heller til en separat klinisk enhet - myofascial smertsyndrom.

Akkurat som prosopalgi (smerte i ansiktet), er myofascial syndrom ikke fullt ut forstått, men det er han som forårsaker 20-25% smerte i ansiktet. Patogenesen myogene ansikts syndrom praktisk talt identisk med den mekanisme av smerter i skjelettmuskel: det første trinn i utviklingen av muskelvev provosert av forskjellige faktorer rest hypertonus, da lokaliserte varme flekker og blir permanent. Det mest typiske eksempelet er spasmer (krampe) i musklene i kjeften med aktiv tygging eller gjengning. Kroniske smerter i ansiktsmuskulaturen provoserer sekundære patologier i det vaskulære systemet, metabolske sykdommer, inflammatoriske sykdommer, som supplerer det generelle kliniske bildet med sine spesifikke symptomer.

[1], [2]

Årsaker til smerte i ansiktsmuskler

Ser en bort fra de mest vanlige faktorer som utløser prosopalgia som tannpine, kranial neuralgi, sykdommer i de øvre luftveier, øyne og kardiovaskulære forstyrrelser, virkelig myogeniske årsaker til smerter i ansiktsmusklene - er følgende syndromer, og angir: 

• Dysfunksjon av TMJ (temporomandibulær ledd) eller Kostens syndrom.
• Smerte symptomer, forhold forårsaket av reflekterte signaler fra muskler i nakken og skulder belte.
• MFBS - myofascial smertsyndrom.
• Funksjonell ortodonti (bruxisme).
• Psykogen faktor.

Litt mer om hver faktor som forårsaker smerte i ansiktsmuskulaturen: 

• I 45-50% av muskelsmerter i ansiktet er forårsaket av Kostens syndrom, som provoserer patobiomekanisk dysfunksjon i leddet og manifesterer en smertefølelse i musklene. Specificiteten til TMJ - den temporomandibulære ledd består av inkonsekvens (inkongruens) av dets leddelementer. En slik uoverensstemmelse forårsaker normalt ikke ubehag, siden det reguleres av den intraartikulære disken og den laterale pterygoidmuskel. Hvis en person har problemer med tennene, kjefttilstanden, blir leddet utsatt for overdreven belastning, oftest asymmetrisk (tygge på den ene siden). I tillegg kan overbelastningen av leddet forårsake en feilaktig bit, selv i ro, når kontraksjonsfunksjonen til tyggemuskulaturen blir forbedret. Dette skaper igjen patogene forhold for dannelsen av TT-trigger myofasciale punkter i lateral, pterygoid, medial, temporal og masticatory muskler. 
• Smerte i ansiktet som en refleksjon av smerte signaler fra musklene i skuldrene og nakken. Disse forholdene forårsaker smerte, ligner tannsymptomer. Dersom muskelvev av halsen, skuldrene overstretched på grunn av den konstante statiske belastning, osteoartritt eller andre forhold, smerte impuls reflekteres i forskjellige ansikts områder. Oftest forårsaker ansikts myalgi gipertonus trapezius, sternokleidomastoideus, samt overspenning Suboksipital, semispinalis, belte muskelvev i nakke og hode. 
• En psykogen faktor kan også være årsaken til muskelsmerter i ansiktet. Årsaken til psykiatrisk overbelastning kan være banal tretthet, stressende situasjon, depressiv tilstand. Hvis en person er i kronisk nød, mister han ufrivillig alle muskler, inkludert ansiktsmuskler - knytter tennene sine. Vanen med å spenne de orale musklene kan føre til dannelse av utløsersmerter i tyggemuskulaturen. I tillegg er den psykomotoriske faktoren ofte årsaken til nattlig bruxisme, noe som er analog med overbelastning i dag, ledsaget av morgensmerter i ansiktsmuskler.

[3]

Symptomer på smerte i ansiktsmuskler

Symptomatologien til muskelspasmer i ansiktet er preget av intensiteten. I motsetning til muskelsmerter, lokalisert i andre deler av kroppen, er symptomene av smerte i ansiktsmuskler følt av personen som uutholdelig, akutt, sterk.

Den mest smertefulle manifestasjonen av Kostens syndrom, et brudd på TMJ. Smerten i dette tilfellet er asymmetrisk, den er ensidig, det føles som en searing pulsering. Symptomet kan være paroksysmalt, verre om natten, utsatt for gjentakelse. Smerten oppstår spontant og utvikler seg bølget og sprer seg til forskjellige deler av ansiktet - tannkjøttet, underkjeven, øret, templet, nesevingene, tungen, ofte under øynene. Kostens syndrom er preget av oftalmiske manifestasjoner - følelse av fremmedlegeme i øynene, sjeldnere - sløret syn. I tillegg kan en person høre en atypisk lydklikk, dette er et tegn på crepitus, artikulær støy. Styr smerte symptomet kan spise, når du må bruke tyggemuskelen, underkjeven. Patologien til TMJ er ledsaget av signifikante endringer i kjevebevegelser, begrensning i å åpne munnen.

Symptomene på smerte i ansiktsmuskulaturene kan også lignes på mange typer hodepine. Spesielt er ansiktsmusalgi lik den kliniske manifestasjonen av migrene. I Kostens syndrom er smerten lokalisert i den occipitale delen av hodet, i templene, og kan strekke seg inn i skulderbelte opp til skulderbladene. Hodepine kan provosere og bruxisme, som utvikler seg som følge av TMJ.

Sjelden smertefulle opplevelser i ryggen forbundet med Kosten syndromet er også sjeldne, og pasienten kan oppleve periodisk svimmelhet, søvnløshet, desorientering i rommet. På bakgrunn av permanente ansiktssmerter, utvikler en depressiv tilstand i 50% av tilfellene, som bare aktiverer den patologiske smertefulle sirkelen.

Diagnose av smerte i ansiktsmuskler

For å identifisere de sanne myogene årsakene til ansiktsssmerter, bør diagnosen unntak først og fremst foretas når et tydelig klinisk bilde av slike alvorlige patologier som følgende ikke er bestemt: 

• Tumorer i hjernen.
• Oftalmiske sykdommer.
• Betennelse i trigeminusnerven.
• Infeksiøs nevitt i ansiktsnerven.
• Trotter syndrom (hevelse i nasofarynx).
• Vaskulære patologier (slag).
• Bihulebetennelse, bihulebetennelse, frontal.
• Tannlege sykdommer.

Diagnose av smerte i ansiktsmuskler med myofascial syndrom bør avsløre de klassiske, avgjørende kriteriene: 

• Smerte bør være lokalisert i et bestemt område.
• Smerte begrenser bevegelsen av kjeften.
• Ved palpasjon i muskler avsløres den myogene "vekten".
• Innenfor strandens grenser må det være et TT-utløserpunkt av smerte.
• Smerter ved palpasjon av TT bør gjentas abrupt, raskt - et symptom på "hopp".
• Smerten i ansiktet avtar den riktige effekten på den berørte muskelen.

Den viktigste diagnostiske metode for å bestemme myogene natur av symptomene er palpering, i rammen av ansiktsmusklene diagnose er ganske vanskelig, selv om den "gull" standard som trehpaltsevy metode (trehfalangovoe palpasjon). Legen bruker indeksen, midter- og ringfingrene når man prøver og avslører smertesonen. De fleste utløserpoengene er lokalisert i mastisk muskel, mindre ofte i den temporale muskelen. Andre muskler, de laterale og mediale pterygoider, er dårlig palpert fordi de er vanskelige å "nå", så tannleger er involvert i diagnosen smerte symptomer.

Røntgenstråler kan foreskrives, men Kosten syndrom vises ikke i bildet, det er ikke ledsaget av synlige endringer i temporomandibulær ledd.

Generelt kan vi si at diagnosen smerter i ansiktsmusklene ganske vanskelig og krever helhetlig innsats som lege i forbindelse spesialiseringer som øyelege, nevrolog, en revmatolog, en tannlege kan delta og nevrokirurg.

[4], [5]

Behandling av smerte i ansiktsmuskler

Som enhver behandling begynner behandlingen av smerte i ansiktsmuskulaturen med en analyse av de oppnådde diagnostiske funnene. Vanligvis stoppes det myogene symptomet med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, men i ansiktsmuskulaturen kan de ikke ha den ønskede effekten.

Behandling kan bestå i langvarig tannbehandling av funksjonelle kjeveforstyrrelser, for eksempel bitt. Hvis smerte symptomet er forårsaket av en stressende faktor, vil reseptbelagte legemidler være forbundet med gjenopprettelsen av den normale tilstanden til den nervøse og mentale sfæren. Smerte forårsaket av osteokondrose i cervical ryggraden vil bli behandlet i henhold til vertebrogen standard algoritmer.

Dermed vil den virkelige grunnen diktere den terapeutiske strategien og spesifisiteten til medisiner som stopper smerter i ansiktsmuskler.

Generelt er behandlingen av ansiktsmalalgi avhengig av pasientens individuelle egenskaper, samt om mulige sammenhengende sykdommer. Vanligvis er ansiktssmerter i musklene godt fjernet av myelorelaksanter og begrensning av belastningen på kjeve, tyggemuskulatur og TMJ (temporomandibulær ledd). De kan bli påvirket av injeksjonsblokkene ved utløserpunkter, tørr punktering, selv om de svært sjelden brukes i ansiktet. Mer effektiv massasje, akupunktur, komprimerer med dimexidom og enkle beroligende stoffer - valerian, motherwort ekstrakt.

Hvordan forebygge smerter i ansiktsmuskler?

Det antas at forebygging av prosopalgi som helhet først og fremst er konstant omsorg for tenner, kjeve, regelmessige besøk til tannlegen. Faktisk kan rettidig korreksjon av bitt redde en person fra mange ubehagelige opplevelser, smerter i ansiktet. Forebygging av smerte i ansiktsmuskler er imidlertid litt mer spesifikk og inkluderer slike anbefalinger: 

• På grunn av det faktum at de fleste årsakene til smerte er forbundet med TMJ-patologi, bør det tas hensyn til tilstanden til leddene i kroppen som helhet. Temporo-Maxillary-leddet er ikke en uavhengig enhet, skilt fra beinsystemet. Hvis patologisk dysfunksjon utvikler seg i det, er det derfor andre leddssykdommer, inkludert artrose. Det er også viktig å overvåke tilstanden til protesen, hvis protesen ble utført feil, kan det være manifestasjoner av bruxisme, spasmer av tyggemuskulaturen, og smerte utvikler seg tilsvarende.
• I listen over årsaker til muskelsmerter i ansiktet er det også psykogene faktorer. Følgelig kan anti-stress-metoder, avslappende metoder, evne til å slappe av i tid og tilstrekkelig reagere på stimulansen, forhindre smerte i ansiktsmuskler.
• Forebygging av smerte i ansiktsmuskler kan utføres i henhold til en av de mest effektive metodene, som ble utviklet av den fremragende stomatologist-ortopederen IS Rubinov. De grunnleggende prinsippene for gymnastikk er rettet mot riktig strekking av ansiktsmuskler, muskler i munnen og korreksjon av feilaktig bite. I tillegg til det positive resultatet og forebygging av muskelspasmer, vil slik gymnastikk muliggjøre det rette kjønn for å glemme alderlige ansiktsrynker i lang tid, noe som er en ekstra positiv bonus.

Smerte i ansiktsmuskulaturen er et svært komplekst syndrom, som har mange årsaker og er vanskelig å behandle. Unngå smerte kan være gjennom forebyggende tiltak, oral pleie, regelmessige tannlegemer. Ved manifestasjoner av smerte, vil en rettidig appell til legen hjelpe, er enhver selvbehandling om ansiktet ikke bare uakseptabelt, men også farlig. Ved det første diagnostiske stadiet er det nok å konsultere en terapeut, som skal bestemme de nærmere detaljer av undersøkelsen og knytte legene til smale spesialiseringer til ham.