Gynekologisk smerte

Gynekologisk smerte er en av de mest alvorlige smertene som kan forstyrre en kvinne. Mange kvinner - opptil 90% - har noen gang lidd av gynekologisk smerte i livet. Derfor er det svært viktig å forstå årsakene til denne smerten og metoder for å bekjempe den.

[1]

Endometriose

Dette er den hyppigste årsaken til smerte som oppstår hos kvinner i magen og under. De kan også gi på baksiden.

[2], [3], [4], [5]

Hva er endometriose?

Endometriose er en unormal vekst av endometrieceller, et vev som liner livmor. De spiser mye lenger enn livmoren, selv om dette ikke burde være. Endometrieceller er spesielle celler som reproduserer seg hver måned i menstruasjonssyklusen. Disse svulstene finnes oftest på eggstokkene, egglederne, ytre overflaten av livmor eller tarmen, og på overflaten av slimhinnen i bekkenhulen.

De kan også formere seg i skjeden, livmoderhalsen, blæren, selv om dette er mindre vanlig enn på andre steder i bekkenregionen. Svært sjelden, kan spredning av endometriose-celler ligge utenfor bekkenet, på leveren, i gamle ar, og til og med i lungene eller rundt dem - eller hjernen. Endometrieceller er godartede formasjoner. De er ikke kreftformet.

Hvem lider av endometriose?

Endometriose påvirker kvinner oftest i deres reproduktive år. Den eksakte forekomsten av endometriose er ukjent, siden mange kvinner med denne tilstanden ikke opplever synlige symptomer. Eksperter anslår at endometriose påvirker mer enn en million kvinner (beregnet på 3% til 18% av kvinnene) i USA. Dette er en av hovedårsakene til bekkenpine og årsakene til å utføre laparoskopisk kirurgi og hysterektomi i forbindelse med disse smertene.

Studier viser at 20% til 50% av kvinnene behandles for infertilitet på grunn av endometriose og opptil 80% av kvinner lider av kronisk bekkenpine på grunn av denne sykdommen. Selv om endometriose i de fleste tilfeller diagnostiseres hos kvinner i alderen 25-35 år, forekommer det også hos jenter i alderen 11 år. Endometriose er ekstremt sjelden hos postmenopausale kvinner.

Forskere skriver at endometriose er vanlig i hvite kvinner sammenlignet med afroamerikanske kvinner og asiatiske kvinner. Nylige studier tyder på at endometriose er den vanligste sykdommen som rammer mer høye, tynne kvinner med lav kroppsmasseindeks (BMI). Jenter som foretrekker å føde første gang etter 30-40 år, er mer utsatt for å utvikle endometriose.

Årsaker til endometriose

De forblir fortsatt helt uutforsket. Men det er flere teorier i henhold til hvilke endometriose oppstår og utvikler seg. En av hovedårsakene til denne sykdommen som påvirker en kvinne er retrograd menstruasjon. Dette medisinske uttrykket indikerer en tilstand hvor blod som inneholder små partikler av endometrium faller inn i egglederne og området i bukhulen. Legen vil kunne bestemme denne tilstanden ved å ta en vattpinne fra en kvinnes vagina når den ses. Hvis en kvinnes immunforsvar svekkes, er det en disposisjon for kjønnsmessige anomalier, samt virusskader, traumer i livmorområdet, er risikoen for endometriose enda høyere.

Røyking, alkoholmisbruk, forhøyede hormonnivåer av østrogen (kjønnshormoner), kjønnssykdommer forverrer risikoen for utvikling av endometriose.

Hva er symptomene på endometriose?

De fleste kvinner som lider av endometriose, føler faktisk ikke noen symptomer på denne sykdommen. Som for de som opplever symptomer, manifesterer de seg som smerte (vanligvis bekkenet) og infertilitet (manglende evne til å bli gravid innen et år med vanlig seksuelt liv uten beskyttelse). Pelvic gynekologiske smerter forstyrrer vanligvis en kvinne under eller like før menstruasjon og blir svakere etter menstruasjon. Noen kvinner opplever smerte under samleie (dyspareunia) eller spasmer under samleie og / eller smerte under tarmbevegelser og / eller vannlating. Selv en gynekologisk undersøkelse av en gynekolog for en slik kvinne kan være smertefull.

Intensiteten av smerte kan variere fra måned til måned, og varierer sterkt blant kvinner. Noen kvinner opplever gradvis forverring av symptomene, mens andre kan ha fullstendig løselig smerte uten behandling. Pelvic gynekologisk smerte hos kvinner med endometriose avhenger av hvor overgrodd vev av endometriose er lokalisert.

Andre symptomer forbundet med smerte i endometriose inkluderer:

• smerte i magen, spesielt den nederste delen av den
• Diaré og / eller forstoppelse
• ryggsmerter
• uregelmessig eller alvorlig menstruell blødning
• blod i urinen.

Sjeldne symptomer på endometriose er brystsmerter eller hoste med blod på grunn av endometrioseceller som har penetrert inn i lungene og hodepine og / eller penetrering av endometrioseceller i hjernen.

Diagnose av gynekologisk smerte i endometriose

Endometriose kan diagnostiseres på grunnlag av symptomer på bekkenpine og undersøkelse på kontoret til en gynekolog. Noen ganger i løpet av en rektalvaginal test (en finger er i vagina, mens den andre trenger inn i endetarmen), kan legen føler knop bak endometrium av uterus og langs ligamenter som er festet til bekkenveggen. I noen tilfeller er disse knutene ikke følt, men en undersøkelse av legen alene kan forårsake smerte eller ubehag i skjeden.

Dessverre kan verken symptomene eller medisinske undersøkelser helt sikkert påberopes for endelig å fastslå diagnosen endometriose. Så vil forskning, som ultralyd, for eksempel hjelpe. Det kan være nyttig for utelukkelse av andre sykdommer, unntatt endometriose. For en mer nøyaktig diagnose trenger du en direkte visuell inspeksjon i bekkenorganene og bukhulen, så vel som vevbiopsi.

En annen nøyaktig måte å diagnostisere endometriose på kan være laparotomi (små snitt i bukhulen) eller laparoskopi.

Laparoskopi er den vanligste kirurgiske prosedyren for diagnose av endometriose. Laparoskopi utføres under generell anestesi, og i noen tilfeller - under lokalbedøvelse. Det utføres vanligvis som en ambulant prosedyre (pasienten går hjem samme dag).

Pelvic ultralyd og laparoskopi er også viktig for utelukkelse av ondartede svulster (som for eksempel eggstokkreft) som kan forårsake symptomer som etterligner symptomene på endometriose.

[6], [7]

Hvordan behandle endometriose?

Endometriose kan behandles med medisiner og / eller kirurgi. Målene for behandling av endometriose kan være en reduksjon, eliminering av smerte og økning i fruktbarhet. For behandling av endometriose og gynekologisk smerte, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som ibuprofen eller naproxennatrium). De er vanligvis foreskrevet for å lindre bekkenpine og menstruasjonssmerter. Siden endometriose med gynekologisk smerte oftest forekommer i reproduktiv alder, innebærer mange av de medisinske behandlingsmetoder avbrudd av normal syklisk produksjon av hormoner i eggstokkene. Bruk deretter oral prevensjonsmidler og hormonbehandling med progestiner og østrogener i passende doser.

Kirurgisk behandling av endometriose kan foreskrives av lege når symptomene på endometriose er svært alvorlige eller når kroppen har reagert på behandling med hormoner eller antiinflammatoriske stoffer utilstrekkelig. Kirurgi er vanligvis foreskrevet for gynekologiske smerter forårsaket av endometriose, med anatomiske forvrengninger av bekkenorganene eller hindring av tarmen eller urinveiene.

Hormonale lidelser

Forstyrrelser av hormonell bakgrunn kan være den nest vanligste årsaken til gynekologisk smerte. Ofte forbinder kvinner ikke disse smertene med svekket hormonproduksjon. Og i mellomtiden er dette slik.

Symptomer på hormonell ubalanse

Symptomer forbundet med hormonelle sykdommer hos kvinner kan manifestere seg mest mellom 20 og 40 år. Og jo eldre en kvinne, jo sterkere hennes symptomer manifesterer seg, spesielt hvis ingen har lagt merke til dem i årevis. Her er symptomene på hormonell ubalanse forbundet med gynekologiske smerter:

• allergi symptomer (pusteproblemer)
• depresjon, tretthet og angst
• endometriose
• fibrocystisk mastopati
• skarpt tap av hår på hodet og vekst av hår på ansiktet
• hodepine, svimmelhet og forvirring av tanker
• økt seksuell appetitt
• osteoporose
• PMS
• urininkontinens
• svekkelse av immunitet, hyppige forkjølelser
• livmorfibroider
• vektøkning, væskeretensjon i kroppen og hevelse
• Utseendet til tidlig og for tidlig rynker på huden

Symptomer på hormonell ubalanse skyldes først og fremst et svakt forhold mellom nivået av østrogen og progesteron i kroppen. To kvinnelige hormoner, østrogen og progesteron overlever knapt nok den delikate balansen mellom doser og forhold. Endringer i denne balansen kan ha dramatiske konsekvenser for helse og identifisere symptomer på hormonell ubalanse.

Mengden hormoner som en kvinnes kropp produserer fra måned til måned, avhenger av faktorer som stress, kosthold, mosjon og viktigst - eggløsning eller mangel på det.

I de første 10-12 dagene i menstruasjonssyklusen produserer den kvinnelige kroppen østrogen. Når eggløsning oppstår, produseres progesteron i eggstokkene. Men hvis eggløsning ikke forekommer, er østrogener fremdeles produsert, men de er ikke lenger balansert med progesteronet som er nødvendig for å forårsake eggløsning. Denne tilstanden fører til symptomer på hormonell ubalanse - forholdet mellom østrogen-progesteron faller til et svært lavt nivå, selv om disse hormonene produseres i kroppen. Men i svært små mengder.

Årsaker til hormonell ubalanse og relatert gynekologisk smerte

Det er flere årsaker til hormonell ubalanse, men i de fleste tilfeller er hovedårsaken dominans av østrogener eller økt nivå av østrogen i kroppen og mangel på progesteron. Andre årsaker til gynekologisk smerte med hormonell ubalanse - er mottak av p-piller, stress, misbruk av kosmetikk og ikke-organiske produkter av animalsk opprinnelse.

Det er også så viktige grunner som genetikk (arvelighet), fedme og svulster. Årsakene til gynekologisk smerte med hormonell ubalanse kan være mangel på trening, graviditet, amming, produksjon av autoantistoffer og stillesittende livsstil. Av alle disse årsakene er fedme den viktigste årsaken til medisinske indikatorer, og hormonbalansen i svangerskapet er den første årsak til hormonbalanse på grunn av livsstilsendringer.

[8]

Diagnostikk

Hvordan kan en kvinne identifisere symptomer på hormonell ubalanse? Dette kan gjøres raskt og effektivt, for å utføre en hormonell test ved de første tegn på menstruasjonssyklus hos kvinner av reproduktiv alder eller tegn på overgangsalder. Den hormonelle balansen testen tar bare noen få minutter. Først av alt er det nødvendig å kontrollere nivået av hormoner av østrogen og progesteron og deres forhold.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av hormonell ubalanse

For kvinner i overgangsalderen kan dette være hormonbehandling. For kvinner av reproduktiv alder er dette vanligvis inntaket av hormonelle legemidler i forholdet anbefalt av legen. Med gynekologisk smerte forbundet med hormonell ubalanse, kan bedøvelse og spesiell diett også hjelpe.

Gynekologisk smerte på grunn av unormal kjønnsstruktur

Særtrekk av anatomisk struktur av kjønnsorganer

På grunn av feil utvikling av kjønnsorganene, kan en kvinne oppleve gynekologisk smerte. Den vanligste og mest alvorlige avviket mellom kjønnsorganene er livmorfeilene. Nesten 5% av kvinnelig infertilitet skyldes anatomiske mangler i livmoren. Disse feilene er medfødte og ervervet. Fødselsskader i kjønnsorganene er de som er forbundet med den ufullstendige dannelsen av livmoren under embryonale perioden, og dens forandringer som bicornylum og septa i den.

Erfarne feil er de som utvikler seg under en kvinnes liv, som livmorfibroider, polypper og intrauterin vedheft. Til kjønnsdefekter av kjønnsorganene kan også tilskrives prolaps av bekkenorganer eller eggløsning av livmor og (eller) veggene i skjeden.

Symptomer

Funksjonelle og anatomiske feil kan forhindre at en kvinne blir gravid og bærer et barn, men de kan også bli ledsaget av alvorlig gynekologisk smerte. Med livmorfekter kan kvinner også lide av unormal blødning eller selvabort.

Diagnose av anatomiske defekter og tilhørende smerter

Ultralyd undersøkelse av livmoren etter bruk av fysiologisk løsning

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosal'pingogramma

Denne metoden bruker røntgenstråler og et spesielt kjemisk fargestoff for å oppdage livmorfeil.

Hysteroscope

Denne metoden bruker et fiberoptisk teleskop som settes inn i livmorhulen.

Laparoskopi

Denne metoden innebærer bruk av et lite fiberoptisk teleskop, som settes inn i snittet nær navlen inne i bukhulen.

Behandling av livmorens anatomiske mangler

Som regel kan anatomiske defekter elimineres bare ved plastikkirurgi.

Vulvodynia

Først av alt er denne sykdommen preget av smerter i perineum og smerte ved inngangen til skjeden.

Smerten, brenningen eller irritasjonen forbundet med vulvodyni kan gjøre en kvinnes liv så uutholdelig at selv sex blir utenkelig. Denne tilstanden kan vare i flere måneder eller år.

Kvinner med vulvodyni lider av kronisk smerte i vulvaområdet uten tilsynelatende grunn. Inntil nylig anerkjente legene ikke engang vulvodyni som et ekte smerte syndrom. Selv i dag, kan mange kvinner ikke få diagnosen denne sykdommen. De kan også forbli isolert fra miljøet, fordi vulvodyni ikke er så lett å diskutere. Forskere arbeider fortsatt hardt for å oppdage årsakene til vulvodyni og å finne mer effektive måter å behandle den på.

Typer vulvodynia

Vulvodina påvirker tilstanden til vulvaen, de eksterne kvinnelige kjønnsorganene: labia, klitoris og skjede.

Det er to hovedtyper av vulvodyni:

• Generell vulvodyni er en smerte i ulike områder av vulvaen, som plager kvinnen til forskjellige tider. Smerte i vulva kan være permanent eller oppstå samtidig på samme tid hver dag. Selv enkle finger-rørende kan forverre gynekologisk smerte.
• Vestibulitis vulva - i en bokstavelig oversettelse lyder det som smerte i vestibulen - det vil si inngangen til skjeden. Denne typen smerte - sterk og brennende - forekommer bare etter et trykk eller trykk, for eksempel under samleie.

Mulige årsaker til vulvodyni

Legene kan fortsatt ikke nevne de fleste årsakene til vulvodyni. De har ingen bevis for at infeksjoner som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer kan være årsaken til vulvodyni, som forskere har hevdet i flere tiår å si.

Årsakene til vulvodyni kan være

• Nerveskade i livmoren eller irritasjonen
• Unormal reaksjon av kimceller til infeksjon eller traumer
• Genetiske faktorer som gjør vulvaen ufølsom for kronisk betennelse
• Overfølsomhet av skjeden til gjærinfeksjon
• Muskelspasmer
• Allergi eller irritasjon med kjemikalier (eller andre stoffer)
• Hormonal ubalanse
• Seksuell vold
• Hyppig bruk av antibiotika

Symptomer på vulvodyni og gynekologisk smerte forbundet med det

Symptomer på vulvodyni begynner vanligvis plutselig og kan vare fra flere måneder til flere år.

• Brennende, prikkende, følelse av slitasje i vulvaen
• Pulserende smerter i eller rundt skjeden
• Kløe i skjeden
• Inflammert eller hovent vulva

Symptomer på vulvodyni kan oppstå:

• Hele tiden eller fra tid til annen
• Under aktiviteter som trening, sosialisering eller turgåing - eller til og med i hvileperioden
• Når du kjører på sykkel, setter du inn tamponger eller sitter lenge på ett sted I et bestemt område av vulva eller i hele vulvaen

Brennende smerter av gynekologisk natur er det vanligste symptomet på vulvodyni. Noen kvinner beskriver det som en knivsmerte eller en utålelig smerte som om det kommer en syre over huden.

Behandling av vulvodyni

Medisiner

• Lokalt anestesi, som lidokain, novokain
• Hormonale kremer med østrogener
• Tricykliske antidepressiva
• antiepileptika
• Interferon i injeksjoner

Terapi

Fysioterapi for behandling av smerte i vulvodyni inkluderer øvelser for å styrke bekkenmuskulaturen og redusere muskelkramper

Biologisk tilbakemelding, som vil hjelpe deg å lære å slappe av muskler i skjeden, for å redusere smerten av gynekologisk

Kvinner med vulvodyni må bestemme hva som fungerer best for behandling, de må kanskje prøve noen få stoffer før de finner den mest vinnende kombinasjonen. Her er noen ting som kvinner kan gjøre for å lindre vulvodynia symptomer eller holde dem under kontroll.

• Bruk dermatologisk godkjente vaskemidler og bruk ikke klimaanlegg og luktstoffer når du vasker undertøy.
• Bruk 100% hvitt bomullsundertøy, bomullsmenstrup og tamponger.
• Unngå å få sjampo på vulvaområdet.
• Unngå duftende kremer og såper, pads eller tamponger, kremer med høy konsentrasjon av spermicider.
• Unngå varme bad eller et basseng med mye klor.
• Skyll vulva med kaldt vann etter hver urinering og samleie.
• Unngå matvarer som gjør forfallsprodukter irriterende kjønnsorganene. Det kan være greener, belgfrukter, bær, sjokolade og nøtter.
• Bruk løse klær og unntatt stramme bukser og skjørt. Ikke bruk syntetiske strømpebukser.
• Hold overflaten av vulva ren og tørr.

Det bør bemerkes at gynekologisk smerte er nødvendigvis forbundet med helsen til reproduktive systemet. Derfor er det nødvendig å unngå betennelse i bekkenorganene, spesielt kroniske, og også regelmessig besøke onkologen for ondartede og godartede formasjoner i kjønnsorganene.

Hva er akutt gynekologisk smerte?

Denne smerten i underlivet eller i ryggen, som oppstår plutselig, varer ikke lenge, men ledsages av et sterkt smertesymptom. Også en kvinne kan ha feber, tarmkanalen kan virke dårlig, det er svakhet og tretthet. Det føles som en kvinne går gradvis rundt livet. Hvis du noen gang har opplevd en slik tilstand, kan det under ingen omstendigheter tolereres, det er nødvendig å konsultere en gynekolog i kvinners konsultasjon hva du skal gjøre. Og det er bedre å ringe en ambulanse med en gang.

Årsakene til denne tilstanden kan være alvorlige uregelmessigheter i det kvinnelige genitalsystemet: betennelse i vedheng eller livmoren, ektopisk svangerskap, og løsriving av tumorer i eggstokkene (cyster) eller vridning, kan årsakene være, og andre sykdommer som krever umiddelbar medisinsk samtale.

Gynekologisk smerte kan ikke bare være akutt, men også kronisk, det vil si langvarig og konstant. Disse smertene er lokalisert hos kvinner i underlivet og kan vare i flere år. Årsakene til kronisk smerte er helt annerledes enn årsakene til akutt smerte, derfor vurderer vi dem separat. Kroniske smerter forbundet med gynekologi, leger registrerer hver femte eller sjette kvinne.

De blir oftest ikke forårsaket av en individuell sykdom, men av et stort antall årsaker, så du må være spesielt oppmerksom på slike smerter og ikke tolerere dem, men diagnostisere og behandle dem. Noen ganger skjer det at diagnosen kronisk gynekologisk smerte er vanskelig, og årsakene til å identifisere vanskelig, og noen ganger ikke i det hele tatt. La oss se på hovedårsakene til gynekologisk smerte i detalj.