Sacroiliac leddsmerter

Smerte i sacroiliac felles forekommer ofte når du løfter vekten i en ubehagelig stilling, med spenning i leddet, støttende leddbånd og myke vev. . Sacroiliac (leddet er også utsatt for utvikling av artritt i forskjellige sykdommer skadelige leddbrusk Osteoartritt er en vanlig form for leddgikt, noe som fører til smerte ved den sakroiliakalledd rheumatoid og posttraumatisk kartri også en vanlig årsak til smerte Mindre vanlige årsaker til ankyloserende spondylitt, infeksjon. Og Lyme sykdom. Kollagen gbolezni stadig er polyarthropathies enn monoartropatii begrenset sakroiliakalledd, selv om smerte av korset tsovo sakroiliakalledd ved ankyloserende [spondylitt reagerer svært godt i intraartikulær injeksjon som beskrevet nedenfor. Av og til pasientene har iatrogen dysfunksjon sakroiliakalledd forårsaket av traumatisk uttak bentransplantasjon.

[1], [2], [3]

Symptomer på smerte i sacroiliac joint

De fleste pasienter med smerte i sacroiliac joint klager over smerte rundt ledd og i øvre del av beinet som utstråler til baken og baksiden av foten. Smerte spres aldri under kneet. Bevegelse øker smerte, mens fred og varme bringer lindring. Smerten er konstant, det kan forstyrre søvn. Den berørte sacroiliac felles er smertefull på palpasjon. Pasienter sparer ofte et berørt ben og leter seg til en sunn side. Ofte er det en spasme i lumbalaksial muskulatur som begrenser bevegelsen i lumbaleområdet i rettet tilstand, og forbedrer den nødvendige avslapningen av lårbenet i sitteposisjonen. Hos pasienter med smerte fra sacroiliac joint er bekken sving testen positiv. For denne testen legger etterforskeren hendene på kammen av iliac bein og tommelen på den fremre overlegne iliac ryggraden og styrker deretter bekkenet vingene til midtlinjen med innsats. En positiv test er karakterisert ved utseendet av smerte i området av sacroiliac joint.

Kliniske egenskaper av smerte i sacroiliac joint

Lesjoner av den sacroiliacale ledd fra andre skader av lumbale ryggraden kan skilles ved å be patienten å lene seg fremover i sitteposisjonen. Pasienter med sacroiliac smerte gjør dette relativt enkelt på grunn av avslapping av biceps femoris på denne posisjonen. I motsetning til at pasienter med lumbale vertebrale smerter opplever en økning i symptomene når de vipper fremover i sittestilling.

Den beskrevne injeksjonen er ganske effektiv til å behandle smerter i sacroiliac joint. Eksisterende samtidig burtsch og tendinitt kan øke smerten i sacroiliac joint, som krever ekstra behandling med flere lokale injeksjoner av lokalbedøvelse og metylprednisilon.

Injeksjon i sacroiliac joint utføres i utsatt stilling, huden over leddet behandles med en antiseptisk løsning. En steril sprøyte med 4 ml 0,25% konserveringsfri bupivakain og 40 mg metylprednisolon kobles sterilt til nålen. Finn den bakre øvre spissen av iliumet. På dette punktet beveger du forsiktig nålen gjennom huden og subkutant vev i en vinkel på 45 grader i retning av den berørte skjøten. Når det tas inn i beinet, blir nålen fjernet i det subkutane vevet og igjen rettet høyere og litt lateralt. Når du har penetrert skjøten, må du nøye sette inn sprøytens innhold. Det bør være liten injeksjonsmotstand. Hvis det er betydelig motstand, er nålen sannsynligvis i ligamentet og bør flyttes litt inn i leddområdet til injeksjonen kommer uten betydelig motstand. Deretter fjernes nålen, steril dressing og kald påføres injeksjonsstedet.

Fysioterapi, inkludert termiske prosedyrer og lette øvelser, bør begynne flere dager etter injeksjonen. Overdreven fysisk anstrengelse bør unngås, da de vil forverre symptomene.

[4], [5], [6], [7]

Undersøkelsen

Røntgenundersøkelse er vist for alle pasienter med smerte i sacroiliac joint. Siden sacrum er utsatt for traumatiske brudd, er utviklingen av både primære og sekundære svulster, MR i den distale lumbale regionen og sakrummet indikert hvis årsaken til smerten ikke er klar. Slike pasienter kan utføre radionuklid beinundersøkelse (scintigrafi) for å utelukke svulster, ufullstendige brudd, som kan gå glipp av med konvensjonell radiografi. Basert på kliniske manifestasjoner kan ytterligere tester utføres, som inkluderer en generell blodprøve, ESR, bestemmelse av HLA B-27 antigen, antinucleare antistoffer og blodbiokjemi

[8], [9]

Differensiell diagnose

Smerte som stammer fra sakroiliakalledd kan forveksles med myogene smerte, lumbar bursitt, artritt og inflammatoriske lesjoner av ryggmargen, røtter, plexus, og nerver.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandling av smerte i sacroiliac joint

Den første behandlingen av smerte og nedsatt funksjon i sacroiliac felles inkluderer en kombinasjon av NSAIDs (f.eks. Diclofenak eller lornoxicam) og fysioterapi. Lokal påføring av varme og kulde kan også være gunstig. Pasienter som ikke svarer på denne behandlingen, vises som neste trinn - injeksjon av lokalbedøvelse og steroider.

Komplikasjoner og diagnostiske feil

Injeksjonsteknikken er trygg med god kunnskap om anatomi. For eksempel, hvis nålen er satt inn i sidelengsform, kan den skade skiasnerven. Den viktigste komplikasjonen ved intra-artikulær injeksjon er en infeksjon som, med streng overholdelse av aseptiske regler og universelle forholdsregler, er ekstremt sjelden. Utseendet til eksemoser og dannelsen av hematomer kan reduseres ved å klemme injeksjonsstedet umiddelbart etter at det er utført. Om lag 25% av pasientene klager over forbigående smerteforbedring etter intraartikulær injeksjon, bør de bli advart om dette.

[16], [17], [18]