Patologisk helling av stammen fremover

Den patologiske tilbøyelighet til stammen fremover (camptocormia i bred forstand) kan være permanent, periodisk, paroksysmal, rytmisk ("buer"). Det kan forårsake smerte, postural ustabilitet, forårsake eller forverre dysbasia, føre til fall. Den nosologiske tilknytningen til dette postural syndromet er noen ganger vanskelig å identifisere, spesielt når det er den eneste eller store manifestasjonen av sykdommen. Bøyningen av stammen fremover er alltid et symptom, ikke en sykdom. Derfor er identifikasjonen av andre symptomer, som torsoen bøyde fremover, ut av, ofte nøkkelen til diagnosen. Noen ganger er situasjonen komplisert av det faktum at dette fenomenet utvikler seg på bakgrunn av ikke en, men to (og flere) nevrologiske sykdommer. For diagnostikk er det viktig å skille mellom permanent (og progressiv) tilbøyelighet til stammen fremover og forbigående - episodiske bakker.

[1], [2]

I. Konstant og progressiv torso helling fremover

A. Sykdommer i ryggraden og store ledd.

B. Postural lidelser i de sentrale stadiene av Parkinsons sykdom og Parkinsons.

C. Progressiv svakhet i bagasjerens muskelmuskler:

1. Myopati.
2. Amyotrofisk lateral sklerose.
3. Progressiv spinal amyotrofi.
4. Dermatomyositis og poliomyositis.
5. Glykogenose, type 2.
6. Insuffisiens av karnitin.

D. Syndrom av den skråstillede ryggraden hos eldre.

II. Transient episodic og repetitive torso tilbøyeligheter fremover

A. Spasm av muskel-flexors av bagasjerommet:

1. Dystoni er aksial.
2. Paroksysmal dystoni.
3. Myoclonus aksiale muskler i stammen.
4. Epilepsi.
5. Neuroleptisk syndrom.

B. Torso bøyer fremover i bildet av mentale (psykogene og endogene) sykdommer:

1. Cytptocormia er psykogen.
2. Periodiske obeisanser i bildet av konvertering eller tvangssykdommer.
3. Stereotypi i psykisk sykdom.
4. Depresjon i endogen psykisk lidelse.

C. Torso bøyer fremover som en kompenserende (vilkårlig) reaksjon i tilfelle en trussel om fall:

1. Overgående svakhet i beina med forbigående mangel på spinal sirkulasjon.
2. Lipotymiske tilstander i bildet av ortostatiske sirkulasjonsforstyrrelser, inkludert progressiv autonom feil (går i skaterposisjonen).

I. Konstant og progressiv torso helling fremover

A. Sykdommer i ryggraden og store ledd

Sykdommer i ryggraden og store ledd vanligvis ledsaget av smerte, og (eller) som danner en mekanisk årsak torso. Det er et vertebralt syndrom. (Patologisk kyfose og deformasjon av skjelettet når spondylitt, ankyloserende spondilartrite, traumer, tumorer, og medfødte sykdommer i ryggraden, coxartrose, reumatoid artritt, muskel- tonic refleks syndromer).

Diagnosen er bekreftet av neuroorthopedic, røntgen eller neuroimaging.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. Postural lidelser i avanserte stadier av Parkinsons sykdom og Parkinsons sykdom

Står og walking "positur flexor", den akselererende tempo av stammen hellende fremover i sammenheng med andre manifestasjoner av parkinsonisme (hypokinesi, hvilende skjelving, muskelstivhet, posturale forstyrrelser). En kombinasjon av begge de ovennevnte årsaker (felles og parkinsonisme) er mulig.

[8], [9], [10], [11], [12]

C. Progressiv svakhet av extensor muskler

Myopati som involverer muskler i bekkenbjelken og paraspinale muskler er her referert til ganske vilkårlig, siden det skråler fremover ikke bare bagasjen, men bare bekkenet. Bekkenet på pasienten, på grunn av ekstensens svakhet, glir fremover og pasienten kompenserer for å opprettholde den vertikale stilling, avbøyes bakover og danner hyperlordose. Faktisk, her blir kroppen hele tiden bøyd bakover (over-forlengelse). I fravær av slik kompensasjon vil kroppen hele tiden være tilbøyelig til å komme fremover.

Andre sykdommer ledsaget av svakhet i strekk musklene i kroppen, slik som amyotrofisk lateral sklerose (proksimal eller sjeldne former av sykdommen debut med strekkemuskelsvakhet tilbake); progressiv spinal amyotrofi; dermatomyositt; glykogenose, (type 2, Pompe sykdom); mangel på karnitin - av samme grunner er sjelden ledsaget av en konstant torso fremover. Pasienter har problemer med å forlenge bagasjerommet (for eksempel etter å ha tippet for å plukke opp noe) og hjelpe seg med "myopatiske teknikker".

[13], [14]

D. Syndrom av den skråstillede ryggraden hos eldre

Dette syndromet blir bare observert når du står og går på personer eldre enn 60 år ("sterkt ryggsyndrom"). Syndromet skal differensieres med vertebralt syndrom (kyphos), men passiv forlengelse av stammen hos disse pasientene er normal. Noen pasienter har smerte i nedre rygg, men de er forbigående og pleier å gå spontant i løpet av sykdommen. CT av paraspinale muskler avslører hypodensitivitet (nedsatt tetthet av muskelvev). Noen ganger er det enkelt å øke CK. På EMG-spesifikke svake uttrykk for myopati (ikke hos alle pasienter). Sykdommen refererer til sakte fremgang. Dens natur og nosologiske uavhengighet er ikke fullt etablert.

II. Transient episodic og repetitive torso tilbøyeligheter fremover

[15], [16]

A. Spasm av buksemuskler

Dystoni (torsionspasma) aksial manifesterer noen ganger en vedvarende postural defekt (bøyning av stammen) - dystonisk camptocormia. Dette dystonsyndromet presenterer ofte store vanskeligheter for sin diagnostiske tolkning. Det er viktig å bruke søke av dynamikken i symptomer, noe som er typisk for dystoni (torsjon spasme avhengighet av endring i kropps posisjon, tid på dagen, hvile - aktivitet, effekt av alkohol, smaks bevegelser paradoksal kine) og utelukkelse av andre mulige årsaker til postural lidelser.

Torso ( "bukker") i filmen episoder av paroksysmal dystoni. Paroksysmal dystoni (kineziogennaya og nekineziogennaya) svært sjelden sett en form for anfall, og hvis det ser ut, så Alwaysor sammenheng med andre, ganske typisk for dens manifestasjoner (kort, vanligvis forårsaket av bevegelse av lemmer distonicheskiepozy ikke ledsaget av bevissthetsforstyrrelse med en normal EEG).

Myoklonusmuskulaturen i bagasjerens bukse ser på en måte som er vanskelig å forveksle med noe annet syndrom. Disse er korte, raske, rykkete, bøyningsbevegelser av stammen, vanligvis av liten amplitude, stereotyp. Visuelt blir noen ganger korte abdominale sammentrekninger synkronisert med bøyningsbevegelsene i den øvre halvdelen av stammen. Fullskala bøying her har ikke tid til å utvikle seg, det er bare et hint på det. Kilden til myoklonus og dens natur må spesifiseres i hvert enkelt tilfelle (spinal myoklonus, startreaksjon, etc.). Det er nødvendig å utelukke myoklonus epileptiske karakter.

Epilepsi (infantile spasmer, noen anfall i tilfelle komplementær epilepsi) manifesteres noen ganger av raske fleksjonsbevegelser eller langsommere postural (inkludert flexor) fenomener. Du trenger vedvarende søken etter andre kliniske tegn på epilepsi og EEG (lang og dyp hyperventilering, søvnmangel natt, trykking registrering natts søvn, videoopptak anfall).

"Psevdosalaamovy kramper" i bildet av akutte dystoniske reaksjoner (neuroleptisk syndrom) utvikler akutt respons på administrasjonen av neuroleptiske og vanligvis ledsaget av andre fenomener dystoniske (okulogyre kriser, blefarospasme, trismus, tungefremspring, dystoniske kramper i bena og lignende, eller for tiden behandles holinolitikami spontant terminerte tilfeller av neuroleptisk).

[17], [18], [19]

B. Torso bøyer fremover i bildet av mentale (psykogene og endogene) lidelser

Prosternation psykogen kjennetegnet ved de typiske holdning av en fremre skråstilt i rett vinkel til stammen med et fritt hengende armer ( "anthropoid behov") og ble observert som oftest i filmen polisindromnoy hysteri (multiple motoriske forstyrrelser, sensoriske, autonome, og emosjonelle og personlighetsforstyrrelser).

Periodiske buer i et bilde konvertering eller tvangslidelser - en slags prosternation karakterisert paroksysmal manifestasjoner og som vanligvis observeres i bilde lyse demonstrasjons manifestasjoner som ligner psevdopripadok.

Stereotypier i psykisk sykdom kan skaffe seg et bredt utvalg av former i form av elementære meningsløse bevegelser, inkludert stereotypisk gjentatte torso tilbøyeligheter. Stereotypier kan ha en neuroleptisk opprinnelse ("tardive stereotyper").

Uttrykket depresjon i endogene psykiske sykdommer er preget av redusert effektivitet, hypomi, psykomotorisk retardasjon og bøyd stilling i bildet av andre følelsesmessige, kognitive og atferdsmessige manifestasjoner av psykisk lidelse. Her snakker vi ikke om den uttrykte bøyningen av bagasjerommet, men heller om den bøyde (buede) "belittled" holdning. Det er ikke noe som en camptocorm.

[20], [21], [22]

C. Torso bøyes fremover som en kompensatorisk (vilkårlig) reaksjon i tilfelle fare for fallende

Forbigående svakhet i bena på svikt i rygg blodsirkulasjonen kan være ledsaget av bøying, ikke bare ben, men kroppen og kommer inn i bildet "myelogen claudicatio" (forbigående svakhet i bena, ofte provosert ved å gå, med tyngde og nummenhet i dem) er vanligvis forbundet med systemisk vaskulær sykdom. Bøye torso her er vilkårlig eller refleksreaksjon rettet mot likevekt retensjon og stabilitet i kroppen, forebygging av skader som følge av et fall.

Lipotimicheskie stat i bilde ortostatisk sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt i progressiv autonom svikt kan være ledsaget av vedvarende hypotensjon med konstant golovokruzheniemi reell trussel postural synkope. Tilstedeværelsen av pyramideformet, ekstrapyramidal og cerebellare tegn (for eksempel et bilde Shy-Drager syndrom) forbedrer postural ustabilitet og kan føre til en karakteristisk disbazii "positur løper '(fremover skråstilling i hode og overkropp, gang bred rettet litt til siden, i trinn).

[23]