Hypersomnia (patologisk døsighet)

Hypersomni (patologisk somnolens) kan komplisere løpet av mange sykdommer, først og fremst på nervesystemet og er manifestert som en permanent og paroksysmal (periodisk) hypersomni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hovedårsakene til hypersomnia

1. Narkolepsi.
2. Idiopatisk hypersomnia.
3. Syndapné-syndromet.
4. Kleine-Levins syndrom.
5. Organisk skade på de øvre delene av hjernestammen og diencephalon (craniocerebral trauma, volumetriske formasjoner, encefalitt, progressiv hydrocephalus, etc.).
6. Med psykisk lidelse (depresjon, dysthymia).
7. Etter smittsomme sykdommer.
8. Med nattproblemer og hyppige nattlige anfall (for eksempel hypnogen paroksysmal dystoni, periodiske lembebevegelser, rastløse bensyndrom).
9. Syndrom av forsinket (forsinket) søvnfase.
10. Psykogen (stressende, med nevrotiske lidelser).
11. Somatiske sykdommer.
12. Iatrogen hypersomnia.

Sovende sykdom

Patologisk døsighet i narkolepsi har karakteren av uoverstigelige utfall av å sovne, som opptrer i en utilstrekkelig situasjon. Forekomsten av et anfall lettes av en monotont situasjon, møter, forlenget sittende, etc. Hyppigheten av anfall varierer fra enkelt til flere hundre per dag. Gjennomsnittlig varighet av et angrep er 10-30 minutter. Under et angrep kan pasienten bli vekket, men dette er ikke alltid mulig å gjøre lett. Detaljert bilde av narkolepsi omfatter fem store utslag: I tillegg til angrep av søvnighet på dagtid (hypersomni) er også karakterisert ved katapleksi (korttids generaliserte og delvise anfall tap av tone og styrke uten svekket bevissthet); hypnagogiske hallusinasjoner, som av og til vises når de sovner; katapleksi av oppvåkning og sovne ("søvnforlamning") og forstyrrelse av nattesøvn.

Sovepolygrafi avslører tidlig inntreden av den raske søvnfasen (en karakteristisk reduksjon i latent perioden med rask søvn), hyppige veksler, reduksjon av delta søvn og andre karakteristiske forstyrrelser i sin struktur.

Idiopatisk hypersomnia

Idiopatisk hypersomnia er preget av lengre varighet av nattesøvn i kombinasjon med patologisk dagtidssøvnighet; det adskiller seg fra narkolepsi i fravær av katapleksi, hypnagogiske hallusinasjoner og søvnparalyse.

Diagnose er diagnosen et unntak; med polysomnografi er det en lang natts søvn uten tegn på en annen søvnesykdom. MTLS viser en forkortelse av latens i søvn uten utseendet av en søvnfase med BDG. Behandling som ligner på behandling av narkolepsi, med unntak av anti-kataraktikk.

Syndromet av "sleep apnea" ("Pickwick syndrom")

Snorking og overdreven søvnighet i dag er blant de mest typiske eksterne manifestasjoner av "sleep apnea" syndromet. I motsetning til den fysiologiske åndedrettsstans under søvn, unormal søvnapné ofte utviklet (mer enn 5 timer), og de er lengre (10 sekunder), og den typiske urolig søvn forskjellig karakter med hyppige oppvåkninger. Sleepy apnea er ledsaget av andre karakteristiske symptomer: tung snorking, overdreven søvnighet på dagtid, hypnagoge hallusinasjoner, nattlig enurese, hodepine om morgenen, hypertensjon, overvekt, nedsatt libido, personlighetsforandringer, nedsatt intelligens.

Isoler sentral, obstruktiv og blandet apné.

Grunner sentral apnea: organiske lesjoner av hjernestammen (. Amyotrofisk lateral sklerose, siringobulbiya, primær alveolar hypoventilering eller "bann Ondine syndrome" et al) og perifer parese av åndedrettsmuskulaturen (Guillain-Barre-syndrom, og andre tunge polynevropati).

Ofte obstruktiv obstruktiv søvnapné: hypertrofi av mandlene, deres ødemer og inflammatorisk infiltrering; anatomiske anomalier i underkjeven; fedme; Prader-Willi syndrom (Prader-Willi); en forstørret tunge eller tunge med Downs syndrom, hypothyroidisme eller akromegali; svakhet i dilatatoren av strupehinnen (myotonisk dystrofi, muskeldystrofi, lesjoner av medulla oblongata, amyotrofisk lateral sklerose); hevelse i svelget; abnormaliteter i hodeskallenes base (Arnold-Chiari syndrom, Klippel-Feil syndrom, achondroplasi); dyspnø i Shay-Draeger syndrom og familie disautonomi. Den vanligste blandede apné. Søvnapné er en risikofaktor for plutselig død.

Den beste måten å diagnostisere er nattpolysomnografi, som lar deg objektivt registrere og måle apné, samt tilhørende hypoksemi (redusert oksygenmetning av blodet).

Klein-Levines syndrom

Sykdommen manifesterer seg periodiske anfall av søvnighet med økt sult (polyfagi) og psykopatologiske forstyrrelser (forvirring, angst, agitasjon, hallusinasjoner, hyper). Varigheten av angrepet er fra flere dager til flere uker. En voldelig oppvåkning kan provosere en markert aggressiv oppførsel. Sykdommen debut uten noen åpenbar grunn hovedsakelig i ungdomsårene og rammer nesten utelukkende menn.

Økologisk skade på de øvre delene av hjernestammen og diencephalon

Epidemiens encefalitt i den akutte fasen er ofte ledsaget av patologisk døsighet ("oftalmopleg hypersomnia"). Craniocerebral skade er en annen mulig årsak til hypersomnia. Mindre døsighet er mulig i akutt stadium og i perioden med konvalescens av praktisk talt enhver infeksjon; det er noen ganger kjent og etter et lite craniocerebralt traume. Akutte sykdommer i hjernecirkulasjon, samt hjernesvulster, kan ledsages av langvarige hypersomnia-tilstander. Hyperpsomale syndrom er forskjellig fra en koma med relativ oppvåkning: Ytre påvirkninger tillater pasienten å bli tatt ut av dvalemodus og å få fra seg en mer eller mindre tilstrekkelig respons på verbale stimuli. Forklaring av arten av organisk skade oppnås ved bruk av, i tillegg til klinisk forskning, metoder for neuroimaging og lumbal punktering, dersom sistnevnte ikke er forbundet med risikoen for dislokasjon av hjernestammen.

Hypersomnia observeres noen ganger med multippel sklerose, Wernicke's encefalopati, afrikansk sovesyke.

Blant degenerative sykdommer, som noen ganger ledsages av hypersomnia, er oftest Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, multisystematrofi.

Psykiske sykdommer

Psykiske sykdommer, særlig endogen natur, kan noen ganger være ledsaget av økt døsighet. Depresjonsstaten (for eksempel med sesongbaserte affektive lidelser) manifesteres av en reduksjon i aktivitet og døsighet. Debut av schizofreni i ungdomsårene er ofte preget av økt behov for en dags søvn.

Smittsomme sykdommer

Smittsomme sykdommer, spesielt i stadium av konvalescens, ledsages av økt døsighet i bildet av asthenestaten.

Nattproblemer og andre patologiske forhold, forstyrrer nattesøvn

Natt smerte somatogenic eller nevrogen opprinnelse, så vel som hyppig nattlige beslag (f.eks hyppige anfall gipnogennoy paroksysmal dystoni), periodiske beinbevegelser i søvn, eller rastløse ben syndrom, forårsaker fragmentering av nattlig søvn, kan føre til kompenserende søvnighet på dagtid og forårsaker redusert ytelse og tilpasning .

Syndrom av forsinket (forsinket) søvnfase

Dette syndromet, samt noen andre lignende syndromer forårsaket av døgnrytmeforstyrrelser manifestert klager ekstremt anstrengt oppvåkning som krever lang tid, og overdreven søvnighet morgen. Imidlertid har disse pasientene ikke søvn i natt og de går sent på kvelden sent på kvelden.

Psykogen hypersomnia

"Hysterisk dvalemodus" (i foreldet terminologi) kan manifestere seg som en episode (er) av timer eller timer dvale som svar på akutt emosjonelt stress. Det er en atferdssøvnmønster (pasienten ser ut til å være sover, og kan ikke våkne opp av ytre stimuli), men i EEG registrert en klar og rytme med en sterk orientering reaksjon på ytre stimuli.

Somatiske sykdommer

Hypersomni kan finne sted ved disse somatiske sykdommer som leversvikt, nyresvikt, respirasjonssvikt, elektrolytt forstyrrelser av forskjellig art, hjertesvikt, alvorlig anemi, endokrine lidelser (hypotyroidisme, akromegali, diabetes mellitus, hypoglykemi, hyperglykemi).

Iatrogen hypersomnia

Hypersomnia av iatrogen opprinnelse finnes ofte i nevrologisk praksis. Det kalles benzodiazepiner, ikke-benzodiazepinhypnotika (fenobarbital, zolpidem), sederende antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, narkotiske smertestillende midler, beta-blokkere.

Den såkalte fysiologiske hypersomniaen observeres i søvnløshet i forbindelse med livsstil og brudd på den vanlige søvn og våkenhet.

En katamenial hypersomnia assosiert med menstruasjonssyklusen er også beskrevet.

Blant forgiftningene som forårsaker hypersomnia er alkoholmisbruk vanligst.

Diagnostiske tester for patologisk søvnighet

Elektroglypier av våkenhet og nattesøvn med pustopptak; klinisk vurdering av somatisk, mental og nevrologisk status om nødvendig - CT og MR, undersøkelse av cerebrospinalvæske (sjeldne).

[9], [10]