Kontrast Ventrikulografi

Kontrastventrikulografi (VG) er en av de viktige kateteriseringsangiografiteknikker. Ventrikulografi er kontrasten av hjerteets ventrikel med opptak av et bilde på en film eller annen opptaksenhet (videobånd, datamaskinhard eller CD-ROM). Det er mye brukt til å bestemme roentgenotomi og ventrikulær kontraktilitet hos pasienter med hjertefeil, koronararteriesykdom, kardiomyopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Venstre ventrikulografi

Opasifisering av venstre ventrikkel (LV) (venstre ventrikulografi) gir opplysninger om dens skjerm, generell og regional kontraktilitet tilstand mitral (oppstøt) av ventilen, idet nærvær og lokalisering av septal defekt, modifikasjon av formen og utformingen av hulrommet aneurisme, ischemi eller myokardial hypertrofi.

Høyre ventrikulografi

Høyre ventrikulær opasifikasjon (RV) (til høyre ventrikulografi) gjør det også mulig å anslå det volum parametere av hjertekamrene, generell og lokal kontraktilitet hos pasienter med porokamy hjerte, og det er ofte gjort i de senere år med iskemisk hjertesykdom og kardiomyopati, som i disse sykdommene i bukspyttkjertelen ofte er involvert i den patologiske prosessen. Høyre ventrikulære infarkter er ofte kombinert med den nedre LV hjerteinfarkt som forverres prognose og forløpet av sykdommen. Det nosologisk enheter hovedsakelig påvirker prostata: prostata dysplasi arytmogene, dilagatsionnaya ensidig kardiomiopitiya, RV strøm obstruksjon i hypertrofisk kardiomyopati, og andre.

Hvordan utføres ventrikulografi?

For å oppnå tilstrekkelig ventrikulær bildet krever omtrent 40 ml PKB administreres automatisk injeksjonssprøyte ifølge VG-kateter, hvis spiss ligger i den ventrikulære rom, med den tilførselshastighet på omtrent 10 til 16 ml / sek.

Volumet av RVR og administreringshastigheten avhenger av størrelsen (indre lumen) av kateteret og hulrommet i ventrikkelen, tilstanden til hemodynamikk før HH. Hvis LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglyserin, diuretika) bør unngås for å unngå lungeødem på grunn av hypervolemisk ekstrabelastning assosiert med kvittering av RV med høy molekylvekt. Hvis det er nødvendig, en to fremspring ventrikulografi fremre høyre skrå vinkel på 30 ° og forlot skråprojeksjon - til 45-60 °, estimere alle ventrikkelsegmenter. Oftest gjør det enkelt projeksjon ventrikulografi i høyre fremre skrå projeksjon. I dette tilfellet er LV synlig langs sin lange akse, og de fremre basale, anterolaterale segmentene, apex, nedre, bakre basale segmenter og mitralventilområdet kan vurderes. Hvis det kreves å studere interventrikulær septum (for eksempel hos pasienter med forankret anterior venstre aneurisme), utføres en venstre skrå fremspring.

Regional ventrikulære kontraktilitet blir kvantifisert ved datamaskin bildebehandling på prosentandelen forkorting av radier som trekkes fra sentrum av den ventrikkel eller i enkeltramme kvalitet sett på som upassende vegg bevegelse fra systolen til diastolen. Ved å redusere amplituden for bevegelsen er diagnostisert hypokinesi, i fravær av veggen bevegelse fra systolisk til diastole - akinesi, med svulmende av segmentet under systolen-diastole konturer - dyskinesi.

Således, i post-infarkt venstresidig ventrikulær fokale endringer ofte bestemmes en og dyskinesi (aneurysme), iskemi noen segment - hypokinesi, i dilatert kardiomyopati - ofte få en spesiell utformning av ekspansjons hulrom og diffus hypokinesi alle segmenter i hypertrofisk kardiomyopati, venstre ventrikulære konturer (i form av topper med en spiss tupp ved den apikale form, i form av en banan eller fot ballerina ved subaortastenose, timeglassformet med srednezheludochkovoy hypertrofisk kardiomyopati).

Ved slutten av det forrige århundre med innføringen av digital (digital) angiografi med databehandling av bildet, ved å subtrahere bakgrunns masken og gevinsten målbildet har mulighet til å legge inn en 2-ganger mindre mengder PKB bedre tolerert av pasienten og mindre hemodynamiske endringer. Det ble tillatt å visualisere intervensjonsseptumet med en enkelt injeksjon av 20 ml RKV inn i hulrommet til høyre atrium.

Komplikasjoner av ventrikulografi

• hjertearytmier - ventrikulære premature slag enkle og gruppe ofte påtreffes i ventrikulografi, føre til at de berører spissen av den indre vegg av ventrikkelen kateter eller BWR stråle når den føres inn i hulrommet. Forebyggende tiltak: Forsiktig plassering av kateteret i kaviteten i ventrikkelen, en reduksjon i administreringshastigheten til RVC, noen ganger er det nødvendig å injisere antiarytmiske legemidler, for å gjøre defibrillering;
• et symptom på "endokardial flekk" - når et enkeltlumenkateter brukes til ventrikulografi og dets tipp hviler mot veggen, er det mulig å treffe kontrasten under endokardiet. Siden "Piggy tail" -type kateteret har blitt brukt med laterale ekstra hull, er komplikasjoner nesten ikke oppdaget;
• emboli med blodpropp eller luft fra et kateter, samt et dislokert trombusfragment med intragastriell parietal trombose. For å unngå dette, kontroller nøye forbindelsen mellom det automatiske injeksjonskateteret og luftboblene. Hvis det er en intraventrikulær trombose i henhold til EchoCG-data, bør du prøve å ikke røre den med et kateter eller nekte ventrikulografi.
• reaksjoner forbundet med virkningen av RVC, - en følelse av varme, kvalme, sjelden oppkast. Vanligvis passerer disse fenomenene raskt, og ved bruk av ikke-ioniske RVBer i de siste tiårene, har de sjelden oppstått. I tilfelle av en allergisk reaksjon administreres antihistaminer (dimedrol, suprastia, etc.), glukokortikosteroider, adrenalin og infusjonsbehandling.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],