Doppler ultralyd av fartøyene i prostata

Ultralyddopplerografi av prostatakjertens kar er et effektivt verktøy for ikke-invasiv evaluering av blodstrømmen i prostata. For å vurdere blodstrømmen i prostata kjertelen, som regel, fargegjengivelse og energi Doppler.

Prostata kjertelen mottar blodtilførselen fra grenene til høyre indre iliac arterien som passerer langs den bakre overflaten av blæren og deler seg i to grener: de prostatiske og indre blæreårene. Den prostatiske arterien forgrenet seg til urinrøret og kapsulære arterier. Grenene i urinveisartoren omslutter blærens hals og, når du bruker farger Doppler kartlegging, visualiseres i den preprogressive sfinkteren.

Disse blodkarene leverer overgangssonen. På de laterale overflatene av kjertelen danner kapsulære arterier et nettverk hvorfra perforeringskartene som mate den perifere sonen avgår. Kapsulære arterier er en del av den posterolaterale vaskulus-plexus plexus, som inkluderer kapsulære vener og erektile nerver. Ved basen av kjertelen med transrektal ultralydstudie, kan den vaskulære plexus etterligne nodaldannelsen av en redusert ekkogoni. Disse strukturene kan enkelt differensieres av fargedopplerografi.

Uretrale vaskulære pleksus bestemmes enten i en ring rundt urinrøret tau på tvers skanning den, enten i form av orientert langs urinrøret til vaskulære strukturer ved sagittal skanning og nærmer seg bunnen av prostata under sidesveiping.

Metoder for ultralyddopplerografi av prostatakar

I klinisk praksis bruker ultralydundersøkelse av prostatakjertelen energi Doppler kartlegging. Dette gir et todimensjonalt bilde av skipets arrangement og form, utpekt i en farge på bakgrunn av det konvensjonelle bildet i B-modus.

Metoden for energidopplerografi indikerer faktumet av blodstrømning i kjertelen, men gir ikke kvantitativ informasjon om den gjennomsnittlige blodstrømshastigheten. I denne forstand er det nær metoden for radiopaque angiografi og lar seg observere fartøy med lave blodstrømningshastigheter og liten diameter. Fargeskygger gir en ide om intensiteten av signaler reflektert ved å flytte blodelementer. Fordelene ved metoden er praktisk talt fullstendig uavhengighet fra vinkelen til Doppler-skanning, økt sensitivitet (i sammenligning med andre Doppler-metoder), høy rammeprosent og mangel på tvetydighet i spektrummåling.

For transrectal ultralydsdopplerografi brukes høyfrekvente (5-7,5 MHz) rektalsensorer, noe som gjør det mulig å skaffe seg svært informative bilder av prostata kjertelen med høy oppløsning.

Transrectal dopplerografisk undersøkelse av prostata involverer vanligvis:

• farge Doppler kartlegging av prostata kjertel og / eller undersøkelse i energi Doppler regimet;
• registrering og analyse av blodstrømskarakteristikker i spektral Doppler-modus,

I de siste 5-7 årene har slike endringer av transrektal dopplerografisk forskning vist seg og inngått klinisk praksis, for eksempel:

• tredimensjonal dopplerografisk angiografi av prostata (ZD-dopplerografi som en variant av en tredimensjonal ultralydsundersøkelse av prostatakjertelen);
• Dopplerografi av prostatafartøyene med styrke (ultralydkontrastmidler, andre muligheter for å forbedre visualisering og fartøy).

Doppler-farge kartlegging av prostata og / eller studium i strøm doppler-modusen blir utført etter transrectal ultralyd i gråtone modus så vel som i slutten av studien - ved utledning av sonden fra rektum. Transrectal Doppler ultralyd i energi og modifiseringer gjør det mulig å se den vaskulære mønster av prostata, for å vurdere graden av alvorligheten og symmetrien i de ulike deler av kroppen, og derfor er det noen ganger kalt ultralyd angiografi. En viss kompleksitet ligger i det faktum at forskeren må tolke bildet på skjermen i sanntid i sanntid, og denne vurderingen er noen ganger veldig subjektiv.

Hver gang utføres individuell justering av utstyret (filter, effekt, pulsrepetisjonsfrekvens, etc.). Gevinsten til et fargesignal er satt til maksimum, men alltid under nivået av forekomsten av blinkende fargeartefakter. Med farget Doppler-kartlegging brukes en fargeskala med maksimale hastigheter på 0,05-0,06 m / s vanligvis til å visualisere arterier og for optimal visualisering av vener - med en maksimal hastighet på 0,023 m / s. Vurdere tilstedeværelsen, alvorlighetsgraden og symmetrien av blodstrømmen, samt diameteren, strekkretningen, arten av forgreningen av arteriene og venene i følgende områder av prostata:

1. i periuretrale vaskulære plexuser (overgangssone);
2. i prostataens perifere sone (høyre og venstre);
3. ved grensen til den perifere og overgangs- eller sentrale sone i prostata (i tverrfeltene eller innhyllingskarene til høyre og venstre);
4. i karene i den fremre øvre delen av prostata, i parankymen av den sentrale eller transitional sone av prostata (høyre og venstre);
5. i posterolaterale, laterale prostatektiske vaskulære plexuser (høyre og venstre);
6. i de fremre og antero-laterale nær-prostatiske vaskulære plexusene (høyre og venstre);
7. i hemorrhoid vaskulus plexus (når sensoren fjernes).

Det bør bemerkes at studien i modus for farge og kraft Doppler vaskulær bilde synes å være overlagret i sanntid på bildet av prostatakjertelen grå skala - en såkalt tosidig skanning, noe som gjør det mulig for forskere å bestemme nøyaktig beliggenheten av vaskulære strukturer visualisert.

Med farger Doppler kartlegging, blir frekvensforskyvningen av suksessive ultralydspulser omgjort til farger med forskjellige nyanser i henhold til skalaen og avhengig av retning og grad av skjær. Som regel bruker vi den standardblårøde skalaen, mens den røde fargen kartlegger blodstrømmen mot sensoren og blått nyanser fra sensoren. Et mer uttalt frekvensforskyvning og tilsvarende høyere hastigheter er vist i lettere nyanser.

Energi (strøm) Doppler er en metode basert på opptak av amplitudeendring (styrke), i stedet for frekvensen til ultralydssignalet reflektert fra det bevegelige objektet. Strøm Doppler, selv om den ikke tillater å bestemme retningen av blodstrømmen er mer følsom i visualisering av små fartøy, i forbindelse med hvor mange forskere daterer visualisering av prostata fartøyene foretrekker å bruke bare denne modifikasjonen Doppler studier. På skjermbildet visualiseres endringen i styrken til det reflekterte signalet i samsvar med en fargeskala. Vi bruker vanligvis standard oransje-gul skalaen.

Analyse av blodstrømskarakteristikker i spektral Doppler-modus utføres etter fargedopp-kartlegging. Blodstrømmen registreres konsekvent i arteriene og venene i de ovennevnte områdene av prostata.

Med spektral doping er frekvensskiftet representert som en kurve som reflekterer retningen og graden av tidsforskyvning. Avvik av kurven over isolinen indikerer retningen av blodstrømmen til sensoren, under isolinet - fra sensoren. Graden av avvik av kurven er direkte proporsjonal med graden av Doppler-skift og dermed blodstrømningshastigheten.

Under analysen av Doppler-spektrumkurven i arterier bestemmes følgende indekser: 

• maksimal lineær hastighet (V _max eller A, m / s); 
• minimum lineær hastighet (V _min eller V, m / s); 
• krusningsindeksen (Gosling-indeksen, PI) = A - B / V; 
• motstandsindeks (Purselo index, RI) = A - B / A; 
• systolodiastolisk forhold (Oyuart-indeks, S / D) = A / B.

I studien av intraprostatiske årer registreres bare lineær strømningshastighet (VB) vanligvis, siden blodstrømmen i dem er nesten alltid ikke-pulserende.

Korrekt registrering av blodstrømshastigheter i små parenkymale kar kan være forbundet med visse vanskeligheter, da disse karene ofte blir visualisert som et pulserende punkt, og det er umulig å spore deres retning i dette tilfellet. På samme tid er det kjent at den absolutte hastighetsmålere er direkte avhengig av vinkelen mellom sensor og prøvebeholderen, og således er det en feil ved bestemmelse av retningen av fartøyet kan resultere i feilaktig beregning av blodstrømshastighet. Det skal bemerkes at de beregnede relative indekser (indekser pulseringer og motstand, systolisk forhold) er ikke avhengig av vinkelen og på riktig måte å karakterisere blodstrøm til og med i et tilfelle hvor det er umulig å bestemme den nøyaktige retningen for fartøyet.

Resultatene av analysen av Doppler-spektret er sammenlignet med dataene for fargekartlegging og ultralydografi i gråskala, på basis av hvilken den endelige tolkningen av ultralyddopplerografi av prostata-kjertelkarene utføres.

Ultralyddopplerografi av prostata er normalt

Den perifere sonen av prostata kjertelen har normalt en senket vaskularitet. I overgangssonen øker vaskulariseringen på grunn av et større antall kar i stroma i kjertelen. Med alder, utvikling av benign prostatahyperplasi, kontrasten mellom vaskulyarizaniey perifere og overgangssoner øker. Puls-bølge, eller spektral tillater Doppler-spekteret fra en vurdering av blodstrømningshastigheten i blodkar i prosessen med endring i tid. I løpet av pulsbølge-Doppler organ blodstrømmen av dagen de enkelte elementer i vaskulær mønster, har som regel å være begrenset til analyse av indikatorer i total perifer motstand. Disse lineære hastigheter av blodstrømmen i prostatakjertelen fartøyene er vanskelig å beregne, fordi deres beregningen er ugyldig på grunn av lengden av fartøyet gjengi dens liten diameter (ca. 0,1 cm) og kompleksiteten av den romlige plassering inne i prostatakjertelen. Disse grunnene ikke tillate Doppler skanning vinkel korreksjon, som uunngåelig fører til betydelige feil i måleresultatene og lav reproduserbarhet data. Objektive mål pulset bølge Doppler kan bli forvrengt på grunn av deformasjon av prostatavevet, uunngåelig som følge av ujevnt trykk pa kjertel ultralydsonde, den gikk inn i rektum. Manglende evne til å bruke vinkelavhengige indikatorer begrenser bruken av impulsdoppler kartlegging.