Transrectal ultralyd (TRUS)

Transrectal ultralyd (TRUS) er nå ansett som den viktigste metoden for å gjenkjenne prostata sykdommer. Transrectal transducere opererer ved frekvenser fra 6 MHz og høyere, noe som sikrer høy bildekvalitet og muliggjør detaljert visualisering av strukturen i prostata og omgivende organer og vev. Den transrectale sensoren er kompakt, har en arbeidslengde på 12-15 cm og en diameter på opptil 1,5 cm.

Ifølge ulike forfattere gir TRUS mer nøyaktig og detaljert informasjon om statusen til prostata; visualisering av hele volumet av prostata og dens kapsel på bilder av høy kvalitet, de beste forutsetninger for nøyaktig måling av dens dimensjoner, muligheten for å annullere ultralyd tsistouretroskopy som gjør denne metoden kreves for prostata studien.

Den eneste ulempen ved teknikken er begrensningen av bruken i visse sykdommer i rektum og etter operasjoner på perineum.

Transrectal transducere er delt inn i tre typer: arbeider i samme plan; biplan, med to transdusere (som tillater å oppnå et bilde av prostata i tverrgående og langsgående plan); flerdimensjonal - med mulighet for å skanne skanneplanet med 180 °.

Indikasjoner for transrektal undersøkelse av prostata

Klinikker identifiserer følgende indikasjoner for TRUS:

• økt nivå av prostatisk spesifikt antigen (PSA), påvisning av prostatakreft;
• Evaluering av volumet av brachyterapi før oppstarten;
• retning av brachyterapi;
• svulst, palpabel formasjon, forstørrelse av prostatakjertelen i en fysisk undersøkelse (per rektum);
• plasseringen av prostata biopsi;
• infertilitet, diagnose av obstruksjon eller cyst av spermatisk ledning;
• hematospermi, deteksjon av steiner;
• abscess, prostatitt, infeksjonssykdom;
• vanskeligheter med urinering (infravesikal obstruksjon);
• evaluering av effektiviteten av behandlingen.

Forberedelse for TRUS

Før TRUS må pasienten forklare prosedyrens teknikk, for å advare om mulige ubehagelige opplevelser. Det anbefales å gjøre en rensende emalje for pasienten før testen, men det er ikke nødvendig for en diagnostisk undersøkelse. I tilfelle av planlagt transrektal biopsi er forsiktig forberedelse av endetarm nødvendig. En obligatorisk tilstand av transrektal ultralyd er tilstrekkelig fylling av blæren (150-200 cm ³ ), og gir betingelser for undersøkelse av veggene.

Under studien ligger pasienten på venstre side med knærne brakt til magen. Dybden av innføring av sensoren bør ikke overstige 15-20 cm, noe som reduserer risikoen for endetarmsskader. Hvis det er nødvendig, er det mulig å undersøke liggende på høyre side eller på baksiden med utvidede knær. Sistnevnte posisjon brukes til prostata biopsi ved perineal tilgang.

Hvordan er TRUS utført?

Begynnelsen av transrektal ultralyd anbefales med et bilde i tverrplanet. Dette lar deg raskt vurdere den generelle tilstanden til prostata. Ved første etappe blir sensoren satt inn i endetarmen til nivået av vesiklene og bunnen av blæren. Ved å flytte sensoren tilbake ca. 0,5 cm, er det mest komplette tverrsnittet av prostata kjertelen oppnådd. Endring av arbeidsfrekvensen til sensoren i området fra 6 til 12 MHz, kan justere dybden av penetreringen av ultralydbølgene og motta ikke bare bildet av de minutt strukturer av prostata, men også for å vurdere tilstanden til omkringliggende organer og vev.

I tillegg til TAUZI, hos TRUS, vurderes følgende kvantitative og kvalitative egenskaper ved prostata kjertelen:

• type prostata vekst;
• grad av invasjon av prostata i blæren;
• formen på prostata
• symmetri av prostata;
• dimensjoner (bredde, tykkelse, lengde) og volum av prostata;
• volumet av gjennomsnittlig andel (hvis noen);
• volum av hyperplastisk prostatavev;
• ekkostruktur av prostata.

Det bør bemerkes at for å vurdere veksttypen, form, utstrekning av invasjon i blæren og prostata mays symmetri har den fordel i forhold TRUS på grunn av stor vinkel skanning sone av prostatakjertelen, og å sende signaler til en monitor alle prostata ultralyd. Dette er spesielt viktig i studiet av store prostata (mer enn 80 cm ³ ). I motsetning til TAUZI er årsakene til utilstrekkelig visualisering i prostata-TRUS mye mindre.

• De uttrykte intravesiske og blandede former for vekst med en gjennomsnittlig andel (den intravesiske delen av en prostata er ikke definert).
• Reduksjon av blærekapasiteten på mindre enn 60 ml hos pasienter med intravesikal og blandet form av prostatavekst med en gjennomsnittlig andel.

Hyperplasisk prostatakjertel på ekkogrammer er definert som en jevn formasjon, forskjellig i form og størrelse, men alltid med klare, jevne konturer og en godt sporet kapsel. Hyperplasisk prostatavev kan utvikle seg ujevnt og skape asymmetri i frontal ekkosanisering.

Ved å vurdere ekkostrukturen til hyperplastisk prostata i TRUS, bør det noteres den høye informasjonsverdien av denne metoden. Følgende endringer i ekommodaliteten til prostata er avslørt:

• hyperechoic områder med en klar akustisk sti (steiner);
• hyperechoic områder uten en akustisk bane (deler av sklerotisk endret vev);
• anechogene områder (cyster);
• reduksjon i ekommodalitet av prostata,
• økt prostata ekkolightness;
• heterogenitet i ekkostrukturen av prostata på grunn av en kombinasjon av høye og lave ekomolariteter;
• visualisering av adenomatøse noder og deres klare differensiering med uendret prostatavev.

Forskjellen i å måle størrelsen og volumet av prostata mellom TAUSI og TRUS er liten og gjennomsnittlig 5,1%. Det bør bemerkes at de fleste prostata forskjellig tykkelse, som ikke alltid forklare den beste tverrgående sveipevinkelen prostata mageføler (flere skråsnitt oppnås, noe som fører til en økning i diameter). Imidlertid er det en tendens til å redusere volumet av prostata, beregnet med TRUSI i forhold til TAUS. Dette skyldes en bedre visualisering av kapselen i prostata og dermed en mer nøyaktig definisjon av punkter i målingen.

Det skal bemerkes at når man sammenlignet resultatene av måling av prostata på forskjellige ultralydsenheter, var det ingen signifikant forskjell. Det var i gjennomsnitt 0,32 ± 0,04 cm for bredde, 0,39 ± 0,07 cm for tykkelse og 0,45 ± 0,08 cm for prostata lengde. Imidlertid varierte størrelsen på prostata hos den samme pasienten betydelig fra de som ble gjort av forskere. De var i gjennomsnitt 0,68 ± 0,08 cm for bredden, 0,74 ± 0,12 cm for tykkelsen og 0,69 ± 0,09 cm for lengden av prostata. Slike resultater kan begrunnes av det faktum at hver spesialist i ultralyddiagnostikk har sine egne preferanser ved valg av målepunkter og skannevinkelen til prostata kjertelen, noe som er spesielt merkbar ved måling av tykkelsen (for-bakre størrelse).