Uretrocystoskopi

Uretrocystoskopi - undersøkelse av urinrøret og blæren med endoskop (cystoskop).

Indikasjoner for uretrocystoskopi

Egoet er en ekstra, invasiv undersøkelsesmetode, derfor finnes det strenge urinbevis for utførelse av urstrocystoskopi:

• gematuriya,
• en historie om skade på det urogenitale systemet og perinealregionen;
• obstruktiv urinering;
• med suprapubisk smerte som ledende manifestasjon av sykdommen og resistent mot standard terapi; å utelukke interstitial cystitis;
• for differensial diagnose med ulike sykdommer, når mulighetene for ikke-invasive diagnostiske metoder er utmattet;
• i noen tilfeller med terapeutisk og diagnostisk formål - etter diagnostisk stadium av hydrostatisk dilatasjon av blæren under generell anestesi.

Hvordan utføres uretrocystoskopi?

Cystoscope består av et rør gjennom hvilket vaskevæsken tilføres, med avrundet spiss obturator for enkelhets skyld av instrumentet, er den optiske del av fiber belysning og en eller to styrekanaler for urinleder katetre og biopsitang. I tillegg til stive cystoskop er det også fibroskoper, hvor bøyningen kan endres i løpet av studien. De er spesielt praktiske å gjennomføre en undersøkelse av blærens fremre vegg.

Hos voksne utføres studien under lokalbedøvelse (noen ganger under epidural anestesi), hos barn - helst under generell anestesi. I blæren kan stive verktøy blindt behandles som kvinner, hack og menn. I komplekse tilfeller brukes en visuell obturator og 0-graders optikk, den resulterende urinen sendes til den bakteriologiske, og om nødvendig - til en cytologisk undersøkelse (blærens neoplasmer). Den beste visualiseringen av mucous bulbose, prostatic urethra, frø tubercle er gitt ved hjelp av en 30-graders optikk.

Etter at instrumentet er satt inn i blæren, bør optikken skiftes til en 70-graders en, som det er bedre å undersøke urinveisåpningene. Ved undersøkelse av blæren ta hensyn til utdannelse, trabskulyarnost vegg, diverticula-, inflammatoriske forandringer, fysiologisk blærekapasitet (dersom undersøkelsen gjennomføres under lokalbedøvelse). Endelig uønsket å bruke begrepet "normalt bilde" bør ikke engang beskrive uendret parametere (farge, plassering, grad av åpning av munn av urinlederne) som vil gi uvurderlig hjelp for oppfølgingsundersøkelsen. Ved slutten av studien skal blæren tømmes og instrumentet fjernes.

Uretrocystoskopi er en obligatorisk undersøkelsesmetode i total hematuri, da det tillater å etablere kilden til blødning og å foreta ytterligere diagnostiske prosedyrer for å fastslå årsaken.

I dette tilfellet bør studien utføres umiddelbart i medisinsk institusjon, hvor pasienten vendte med total makromematuri. Nødsituasjonen skyldes det faktum at blødningen, en gang dukket opp, snart kan opphøre.

Uretrocystoskopi er den viktigste metoden for å diagnostisere blære svulster. Det gjør det ikke bare mulig å fastslå svulstens diagnose, men også for å bestemme lokaliseringen, forekomsten og scenen av svulstprosessen, forholdet mellom svulsten og urinrøret. Cystoskopi hos pasienter med blæresvulst er ofte kombinert med å ta et stykke vev for histologisk undersøkelse.

Uretrocystoskopi er en av de ledende metodene for å diagnostisere tuberkulose i urinsystemet. Den karakteristiske typen tuberkulære tuberkler, trekker gjesten i urinhalsens munn på siden av lesjonen, noen ganger vitner dets bulbarødem til en bestemt prosess. Spredningen av prosessen gjennom de parauretrale lymfatiske karene i de diagnostisk vanskelige tilfellene er en indikasjon på å ta et stykke blærevev i urinledningsområdet i urinleddet. I dette tilfellet er det ofte mulig å oppdage tegn på en bestemt prosess i et biopsi materiale, som gjør det mulig å etablere en diagnose i tide og å utføre målrettet behandling.

Det er vanskelig å liste opp alle sykdommer i urinveiene, der uretrocystoskopi kan gi verdifull informasjon. Disse er fremmedlegemer av blæren og dens divertikulum, vesikulær fistel og leukoplaki, spesifikke blæresår i parasittiske sykdommer og mange andre patologiske prosesser.

Kontraindikasjoner for uretrocystoskopi

Kontraindikasjoner til uretrocystoskopi - akutte inflammatoriske sykdommer i nedre urinveiene (akutt prostatitt, akutt uregrit), som kan føre til utvikling av urosepsi. Spesiell forsiktighet er nødvendig hos pasienter med medfødte og anskaffe hjertefeil, samt med kunstige hjerteventiler. I denne gruppen av pasienter må enhver urologisk inngrep kombineres med antibiotisk profylakse. American Heart Association anbefaler avtalen, en time før studiet av bredspektret antibiotika, intramuskulært eller intravenøst, med gjentakelse etter 8-12 timer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]