Årsaker til kreft

WHO identifiserer følgende hovedårsaker til kreft: ernæring (35%), røyking (30%), kjønn, reproduksjon (10%), isolasjon (5%), ioniserende stråling (3,5%), yrkesfare (3,5% ), miljøforurensning (3,5%), alkoholmisbruk (2,7%), arvelighet (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Ernæring som årsak til kreft

Overflødig i kosten av noen av hovedbestanddelene i mat - proteiner, fett og karbohydrater - bidrar til utviklingen av kreft, siden dette overskuddet på en eller annen måte skaper metabolske forstyrrelser. For eksempel øker økt kolesterol i dietten forekomsten av lungekreft. Det er en høy korrelasjon mellom risikoen for brystkreft og kalori diett, forbruket av lett fordøyelige karbohydrater. En økning i overskudd i dietten av animalske proteiner øker også forekomsten av kreft, noe som hovedsakelig skyldes påvirkning av animalsk fett og kolesterol.

Forbruket av saltet kjøtt, spesielt i kombinasjon med røyking, regnes som den viktigste risikofaktoren for strupe i kreft. Forholdet mellom mengden sukker i kosten og hyppigheten av brystkreft er avslørt. En invers korrelasjon ble etablert mellom forbruk av stivelse og forekomsten av kolonkreft. Stivelse er et godt underlag for produksjon av butyrat, som har en beskyttende effekt på epitel av tyktarmen. Mikronæringsstoffer inneholdt i hermetikk (salt, nitritter) og fosfater beskytter slimhinnen i fordøyelseskanalen, noe som øker muligheten for mutagene eksponeringer.

Ved beskyttende faktorer inkluderer kalsium, noe som reduserer permeabiliteten av slimhinnen, og antioksidanter (vitamin C, karotenoider), sporelementer (selen), og vegetabilske Anticarcinogens (fytoøstrogener, flavonoider, polyfenoler te).

Epidemiologiske studier viser at overflødig fett i en diett (både plante og dyr) bidrar til utvikling av kreft. Faktorer av den kreftfremkallende effekten av fett er som følger:

• påvirkning av stoffskifte av kreftfremkallende stoffer (inkludert tarmmikroflora, som antas å øke omdannelsen av gallsyrer til kreftfremkallende metabolitter);
• direkte virkning på vevet der tumoren utvikler seg;
• handling på det endokrine systemet;
•  påvirkning på immunitetssystemer og hemokoagulering.

Overflødig kroppsvekt øker risikoen for nesten alle former for kreft, og jo mer er det, jo høyere er risikoen. Den vitenskapelige litteraturen har samlet mye data som bekrefter sammenheng med fedme med utvikling av kreft i nyrene, tykktarmen, lungene, brystkjertlene og den kvinnelige seksuelle sfæren.

Ved uttrykt fedme er risikoen for å dø av kreft høyere for menn på 52%, og hos kvinner for 62% i forhold til mennesker som har normal kroppsvekt.

Som et resultat av en studie i USA ble følgende data oppnådd. Blant kvinner med høyest kroppsmasse drapsmann livmorkreft var 6 ganger oftere, nyrekreft - 5 ganger, livmorhalskreft - 3 ganger, brystkreft, galleblæren, bukspyttkjertelen og spiserøret - i 2 ganger mer sannsynlig enn kontroller grupper.

Blant menn med maksimal kroppsvekt var leverkreft 6 ganger mer sannsynlig, kreft i bukspyttkjertelen 2 ganger, galleblære, mage og rektum 75% mer sannsynlig enn kontrollgrupper.

I de senere år har det vært betraktet stor oppmerksomhet mot den mulige beskyttende rolle av såkalte plantefibre, som inkluderer cellulose, pektin og lignende. Det antas at de matvarer som inneholder vegetabilske fibre (slik som kål, erter, bønner, gulrøtter, agurker, epler, plommer, etc.), kan redusere hyppigheten av gastrointestinal kreft. Det er fortsatt ikke bestemt om beskyttelsesegenskapen til kostfiber er relatert til mengden eller til funksjonen til visse komponenter. Kostfiber påvirke fermenteringsprosessen i tykktarmen (noe som resulterer i produksjon av kortkjedede fettsyre butyrat type - hemmer av apoptose), og øke mengden av fekalt materiale (og dermed fører til en reduksjon i konsentrasjonen av kreftfremkallende stoffer i hulrommet i tykktarmen).

Noen plantekomponenter som hovedsakelig inneholder ligniner, som følge av metabolisme i tarmene, kan øke nivået av østrogener i kroppen. Slike planter inkluderer soya.

Den mest fordelaktige effekten av en rasjonell livsstil er notert blant ikke-røykere som ikke drikker alkohol og kjøtt og spiser friske grønnsaker hver dag. I denne gruppen av personer var den årlige dødeligheten fra svulster i standardiserte indikatorer 324 tilfeller per 100 000 personer. Sammenlignet med 800 tilfeller per 100 tusen mennesker. Hos mennesker med motsatte i naturens livsstil. Samtidig bidrar protein sult til en betydelig reduksjon i immunitetens aktivitet og er også svært uønsket.

Årsaker til kreft: Røyking

Ifølge eksperter fra WHOs komité for bekjempelse av røyking, er det nå overbevisende bevis på et årsakssammenheng mellom røyking og lungekreft. De er basert på mange retrospektive studier gjennomført i en rekke land. Disse studiene avslører alltid et nært forhold mellom lungekreft og sigarettforbruk. Samtidig er risikoen for å utvikle lungekreft direkte relatert til antall sigaretter som er røkt, alderen der røyking ble startet, frekvensen og dybden av stramming, etc.

For å illustrere avhengighet av hyppigheten av lungekreft på antall sigaretter kan føre til følgende: i USA i de som røykte i dag, to pakker sigaretter eller mer, er risikoen for lungekreft er 24 ganger høyere enn ikke-røykere.

Røyking og bruk av alkohol er de viktigste risikofaktorene for kreft i hode, nakke og munn, inkludert kreft i lepper, tunge, tannkjøtt, strupehodet og strupehode. Omtrent 400 tusen nye tilfeller av disse sykdommene blir diagnostisert globalt hvert år, og de fleste av dem forekommer i utviklingsland. Forskerne fant at tobakkrøyk ødelegger molekylene av antioksidanter i spytt og gjør det til en blanding av farlige kjemikalier. Arsen, nikkel, kadmium og beryllium tilstede i tobakkskikke av sigarett (opptil 10% for noen av dem) går inn i tobakkrøyk ved røyking. Utsatt for påvirkning av tobakkrøyk, mister spytt ikke bare dets beskyttende egenskaper, men blir til og med farlig og bidrar til ødeleggelsen av celler i munnen.

Røyking øker også forekomsten av kreft i spiserøret, galleblæren og bukspyttkjertelen. I publiserte prospektive studier utført i USA ble det etablert et forhold mellom røyking og risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen. To og tre ganger økt risiko for kreft i bukspyttkjertelen hos røykere sammenlignet med ikke-røykere.

Mekanismen for røykingens effekt på forekomsten av kreft er ikke etablert. Det antas at bestemte kreftfremkallende stoffer faller i bukspyttkjertelen eller hematogen måte, eller med tilbakestrømning av galle. Stopp av røyking kan forhindre 25% av dødsfallet fra kreft i bukspyttkjertelen.

Det er et stort antall publikasjoner som vitner om den kreftfremkallende effekten av alkohol i utviklingen av kreft i øvre fordøyelseskanal, primær leverkreft, brystkreft, endetarm,

Til tross for den imponerende mengden vitenskapelig informasjon som bekrefter kreftfremkallende alkoholforbruket for mennesker, er mekanismen for kreftfremkallende virkning av alkohol fremdeles ikke klar. Ifølge eksperimentelle studier er ikke etanol kreftfremkallende. Det antas at etanol spiller rollen som en promotor av karsinogenese.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Reproduktiv historie

Denne faktoren spiller en viktig rolle i etiologien til svulster av kvinnelige kjønnsorganer. Dette, spesielt funksjonene i menstruasjons-, seksuelle, barne- og laktasjonsfunksjoner. Så, den tidlige alderen av menstruasjonstiden (menarche) og sen overgangsalder øker risikoen for å utvikle brystkreft, livmorhalsens kreft og eggstokk. Hos kvinner som hadde en alder på 15 år eller mer, sammenlignet med kvinner som begynte å menstruere til 13 år, reduseres kreftrisikoen for brystkreft med halvparten. Hos kvinner med sen menopause (54 år eller mer) ble kreftrisiko økt 4 ganger sammenlignet med kvinner som hadde overgangsalderen før 47 år. Fødsel reduserer risikoen for å utvikle brystkreft. Sammenlignet med en kvinne som aldri fødte en kvinne som fødte ett barn, er kreftrisikoen redusert med 50%. Videre, med økningen i antall graviditeter som har ført til fødsel, fortsetter risikoen for å utvikle brystkreft å avta, og en kvinne som har født tre eller flere barn, har en 65% lavere risiko enn kvinner som ikke har født. Tidlig arbeidskraft er også en faktor som reduserer risikoen for å utvikle brystkreft. For kvinner som fødte det første barnet under 25 år er kreftrisiko 35% lavere enn hos kvinner som hadde sin første fødsel etter 35 år.

Årsaker til kreft: ioniserende stråling, isolasjon

Ioniserende stråling, som finnes i menneskelig habitat, består av en naturlig (naturlig) strålingsbakgrunn og ioniserende kilder, hvis opprinnelse bestemmes av menneskelig aktivitet.

Den strålende (ioniserende) naturlige bakgrunnen består av tre typer kilder til ioniserende stråling. Den første av disse er de kosmiske strålene som når jordens overflate, den andre er strålingen av radioaktive elementer som utgjør jordskorpen (jord, bergarter, sjøvann, i noen tilfeller jordvann). Konsekvensen av tilstedeværelsen av radioaktive elementer i bergarter er deres tilstedeværelse i byggematerialer og ioniserende stråling av steinbygninger. Av bergarter, så vel som av byggematerialene produsert av dem, blir radongassen langsomt frigjort i en eller annen mengde. Det er også isolert fra strukturelle elementer av steinbygninger. Disse forholdene bestemmer tilstedeværelsen av radon i sjøvann og farvann fra enkelte kilder, samt i industri- og boligområder. Endelig er den tredje typen ioniserende stråling av radioaktive nuklider som utgjør kroppen av mennesker (og dyr). Interessant, hver av disse tre typer kilder til ioniserende stråling bidrar i dag til omtrent det samme bidraget til det generelle nivået av den naturlige strålingsbakgrunnen.

Den totale strålingsbelastningen per person i det moderne samfunn, ifølge eksisterende estimater, bestemmes ca. 2/3 ved virkningen av den naturlige bakgrunnen av ioniserende stråling og med 1/3 påvirkning av antropogene kilder til den. Blant sistnevnte er den største andelen bruk av ioniserende stråling i medisin (diagnose og terapi). Strålingsbelastning av denne opprinnelsen når omtrent 30% av den totale belastningen per person av ioniserende stråling fra alle mulige kilder. Strålingsbelastningen fra andre kilder til menneskeskapt opprinnelse, inkludert radioaktive atmosfæriske nedbør, yrkestrålingsfarer og radioaktivt avfall, er bare noen få prosent (ca. 2%) av totalbelastningen fra alle kilder.

Ifølge eksperter på strålingshygiene, utgjør den kumulative kreftfremkallende effekten av ioniserende stråling bare rundt 1-10% av alle maligne tumorer hos mennesker.

Analyse av tilfeller av leukemi i Hellas, siden 1980, ved viste at hyppigheten av sykdom hos barn under 12 måneder blant eksponert in utero eksponering på grunn av nedfall fra Tsjernobyl 2,6 ganger høyere enn for ubestrålt.

Effekten av små doser av stråling på skjoldbruskkjertelen hos barn er årsaken til en kraftig økning i forekomsten av papillær skjoldbruskkreft. I dette tilfellet observeres toppet av forekomsten i 20-25 år etter strålingseksponeringen i doser på 10 - 60 Gy.

Det andre viktige strålingsfremkallende kreftfremkallende det menneskelige miljøet er solf ultraviolett stråling. Basert på epidemiologiske studier ble det konkludert med at det store flertallet av ulike former for hudkreft skulle betraktes som en geografisk patologi forbundet med langvarig overdreven eksponering for solf ultraviolette stråler. Viktig etiologisk betydning for solf ultraviolette stråler er også for kreft i leppe og ondartet hud melanom.

Aktivering av protoonkogen forårsaker ultrafiolett stråling med en bølgelengde på 160-320 nm, som absorberes av DNA med overgangen av dets baser til en spennende tilstand. Etter dette kan DNA gjenoppbygge sin molekylære struktur og flytte til en ny stabil tilstand. Samtidig med transformasjonen av normale celler i kreftformet ultraviolett kvanta, undertrykkes immunsystemet og reparasjonssystemet i kroppen.

Det er kjent at det som et resultat av menneskeskapte påvirkninger på stratosfæren, er mulig å redusere tykkelsen av dets ozonlag, noe som fører til en økning i fluksen av ultrafiolette stråler som når den menneskelige habitat. I mellomtiden øker intensiteten av ultrafiolett stråling av solen med 1% forekomsten av hudkreft med 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Forurensning av miljøet som en årsak til kreft

Økningen i forekomsten av ondartede neoplasmer er nå antatt å skyldes en økning i nivået av forurensning av det ytre miljø ved forskjellige kjemiske og fysiske midler som har kreftfremkallende egenskaper. Det vurderes at opptil 85 - 90% av alle tilfeller av kreft er bestemt av effekten av miljømessige kreftfremkallende stoffer. Av disse refererer ca 80% til kjemiske kreftfremkallende stoffer, hovedsakelig polyaromatiske hydrokarboner (PAH) og nitrosaminer (NA). Som et resultat av systematiske studier av nivået av forurensning av PAHs naturlige medier, ble den globale karakteren av distribusjonen avslørt. Det har blitt fastslått at konsentrasjonen av PAH og primært benzo (a) pyren i miljøet er korrelert med den blastomogene effekten.

For tiden er den økende generelle forurensningen av jord og reservoarer med nitritter og nitrater av stor bekymring, særlig på grunn av utvidelse av bruken av nitrogengjødsel. Det forårsaker utseende av disse midlene i planter og plantemat, fôr og til og med animalske produkter, for eksempel i melk.

Et viktig aspekt ved dette problemet er at nitrosoforbindelser kan danne seg i kroppen av dyr og mennesker. Det er rikelig bevis på at endogen syntese av nitrosoforbindelser kan forekomme hos mennesker og dyr ved nitrittkonsentrasjoner og nitrater som faktisk kommer inn i kroppen med mat.

Problemet med nitrat (nitrit) forurensning fremdeles er relevant, og i noen europeiske land, men som et resultat av studier har vist at disse kreftfremkallende kan dannes i mage-tarmkanalen hos mennesker bare under visse forhold - underernæring, redusert gastrisk surhet, utseende unormale mikroflora og andre. Eliminering av fordøyelsesforstyrrelser gjør kreftrisiko under påvirkning av nitrater og nitritter til et minimum.

Det har blitt fastslått at de kjemiske substansene (anilin, etanolamin) som er tilstede i gjenstandene rundt det menneskelige miljø, øker den kreftfremkallende effekten av azoforbindelsene og forårsaker leverkreft i et dyreforsøk.

Epidemiologiske studier har avslørt en rekke faktorer som indikerer muligheten for å utvikle kreft ved bruk av grønnsaker og frukt som vokser under bruk av pesticidbruk. Det er blitt fastslått at antall onkologiske pasienter i lokalbefolkningen øker statistisk med økningen i felt behandlet med herbicider. Det ble funnet ut at i familier der barn utviklet hjernesvulster, ble insektmidler brukt (opptil 80% av familiene) for rensing av husdyr, spesielt hvis dette falt sammen med de første 6 månedene av det nyfødte liv.

Ifølge den siste WHO-klassifiseringen er karsinogenitet for mennesker arsen og dets forbindelser, krom og noen av dets forbindelser, og de teknologiske prosessene for nikkelraffinering er også farlige. Til gruppen av stoffer med høy grad av sannsynlighet for kreftfremkallende aktivitet for mennesker tilhører kadmium og nikkel og noen av deres forbindelser. Endelig er det tegn på kreftfremkallende aktivitet for beryllium og noen av dets forbindelser.

Studier har vist at i Tatarstan den høye forekomsten av tykktarmskreft korrelerer med økende innhold i jord og vegetasjon lag av strontium, bly og kadmium, og rektum - krom, bly, strontium og kadmium.

Alle metaller i form av mineraler i en eller annen mengde er tilstede i det menneskelige miljø. I form av forskjellige forbindelser kan metaller komme inn i atmosfæren. De er kilder til høy temperatur behandling av naturlige materialer som inneholder disse metaller: malmsmelting, glassproduksjon, brennstoff av kull, produksjon av plantevernmidler, etc.

Noen studier indikerer en økt risiko for å utvikle tykktarmskreft når man spiser skittent vann og blærevulster med klorert vann. Det har blitt fastslått at i løpet av vannbehandling (hovedsakelig ved bruk av klor som desinfeksjonsmiddel) dannes fundamentalt nye kjemiske forbindelser, hvorav de fleste er i stand til å indusere mutasjoner og ondartede neoplasmer.

Nylig begynner en enda fysisk faktor i det menneskelige miljøet å trekke oppmerksomhet ut fra synspunktet om mulig onkologisk fare. Vi snakker om magnetfelt. Med utviklingen av vitenskapelig og teknisk utvikling øker sannsynligheten for å påvirke folks variabler og permanente magnetfelt. I mellomtiden finnes det allerede data på grunnlag av at det i det minste er mulig å mistenke den kreftfremkallende effekten av slike påvirkninger på mennesker. Til dags dato har mekanismer ikke blitt fullstendig definert gjennom hvilke lavfrekvensfelt kan påvirke utviklingen av kreft eller annen patologi. Samtidig er det data som bekrefter hypotesen om at eksponeringen av elektromagnetiske felt er relatert til forekomsten av leukemi hos barn.

Arvelig kreft

Andelen arvelige kreftformer, ifølge ulike estimater, er fra 2,3 til 7,0% av alle ondartede sykdommer. Fremveksten av "arvelige svulster" er forbundet med mutasjoner i kjønnscellene.

Til tross for genetisk karakter av alle typer kreft, er ikke alle dem arvelige sykdommer, siden de i de fleste tilfeller er forbundet med somatiske mutasjoner som ikke er arvet.

Ifølge arten av den arvelige egenskapen inneholder arvelige former for kreft følgende grupper:

• arv av et gen som forårsaker en bestemt form for kreft (f.eks. Wilms 'tumor, arvelig retinoblastom);
• arv av et gen som øker risikoen for kreft, - arvelig predisponering for kreft (f.eks. Pigment xeroderma);
• polygen arv - en svulst eller en predisponering til den oppstår når en pasient har flere arvelige egenskaper (for eksempel kollagenoser).

Familiens polyposis i tarmen

Flere adenomer i tykktarmen i form av polypper. I en alder av 40 år utvikler kolonkarsinom i 100% av tilfellene. Arven er autosomal dominant.

[18], [19], [20], [21]

Gardners syndrom (arvelig adenomatose)

Sykdommen manifesterer seg i en alder av 20 til 30 år med polypper i kolon, atheromer, leiomyomer og dermoidcyster i huden, skalleosteomer. Typer av tarm er alltid ondartede.

Peitz-Turena-Jegers syndrom

Samtidig lesjon av tarmen (polyposis med dyspeptiske sykdommer) og hud (pigmenteringsforstyrrelse). Adenomer i tarmen er ondartet i 5% av tilfellene.

Wilms tumor (nephroblastoma, embryonisk nyrekreft)

Det står for ca 20% av alle kreft hos barn. Det oppstår når utviklingen av nyrene i alle aldre, men oftere om 3 år. Arvet mer enn 30% av tilfeller av svulster.

Brystkreft

Omtrent 5 til 10% av tilfellene av brystkreft er arvelige, deres andel skyldes den vertikale overføringen av BRCA1- og BRCA2-genene som er mutert. Arvelig form for brystkreft diagnostiseres oftere hos unge kvinner av reproduktiv alder. Risikoen for å utvikle kreft er 2 til 3 ganger høyere hos kvinner hvis slektninger har hatt brystkreft. En økt risiko for utvikling av ondartede brysttumorer overføres fra foreldre til barn.

Eggstokkreft

Fra 5 til 10% av tilfellene av eggstokkreft er arvelig, er ca 10% av alle maligne melanomer arvet av autosomal dominant type. Andelen arvelige former for magekreft er lav. Sannsynligheten for å utvikle karsinom i magen hos barn eller søsken til pasienten er 2-3 ganger høyere enn risikoen i befolkningen generelt. Stor betydning er gitt for genetiske faktorer i dannelsen av primære multiple maligne neoplasmer.