Enukleasjon av øyebollet

Slike kirurgiske behandling som enukleasjon av øyebollet er ganske sjelden, i unntakstilfeller når bare fjerning av dette organet gir pasienten en sjanse til å holde seg i live og lede en relativt normal livsstil.

[1], [2], [3], [4],

Indikasjoner for ledning

Avgjør om utnevnelsen av en slik operasjon, behandlingslegen eller en høring av leger, kan kun i unntakstilfeller. Indikasjonene for en operativ inngripen er som følger:

• Retinoblastom eller annen ondartet vekst som påvirker øyet.
• Konsekvensen av alvorlig traumer i ansiktet, inkludert øyet og følgelig øyebollet.
• Atrofi av øyevev og nerveender.
• Langvarig inflammatorisk prosess, som foregår mot bakgrunnen av fullstendig blindhet hos pasienten.
• Andre patologiske prosesser med fullstendig nedsatt visuell funksjon.
• Alvorlig form for glaukom.
• Trusselen om utviklingen av sympatisk oftalmia.
• Alvorlig penetrerende skade eller hjernerystelse.
• Kosmetisk karakter av operasjonen med etterfølgende plastikk (installasjon av implantat - protese).
• Sterke smerte symptomer i øyet med fullstendig blindhet.

Teknikk av drift

Hittil er denne kirurgiske behandlingen utført i nesten alle oftalmologiske avdelinger og sentre. Men for å beskytte seg mot ubehagelige konsekvenser, bør pasienten velge for behandling en institusjon med passende moderne klinisk utstyr, høy profesjonalitet og erfaring med leger i å utføre slike operasjoner.

I dag, bli kjent med sykehusets vurderinger og vurderinger om dem, og muligens på Internett, og snakke med pasienter valgt for behandlingsklinikk.

Etter at legen eller en høring av leger bestemte seg for uunngåelighet av enukleasjon av øyet, begynner pasienten å forberede seg på kirurgi. For små pasienter utføres denne prosedyren mot bakgrunnen av generell anestesi, mens voksne får lokal funksjonshemning.

Lokal anestesi vanligvis gjort retrobulbarno (et legemiddel med en nål og sprøyte injiseres direkte inn i øyeeplet - 2 ml av en 2% novocaine løsning), eller kan påføres til den øyedråper (1% tetrakain oppløsning). Etter dette blir pasienten plassert på operasjonstabellen.

Så er teknikken til operasjonen som følger:

• Med hjelp av øyelokket blir orgelet som skal fjernes åpnet.
• Meget forsiktig, vil en erfaren kirurg skille øyebollet fra sengen. Excisjon utføres langs omkretsen.
• Deretter fører en spesiell kirurgisk krok inn i bane.
• Støtte kroppen, kutter ut de rette muskler, skrå forblir intakt.
• Kutte muskelfibrene ut.
• Spesielle medisinske saks injiseres i det kirurgiske såret og bringes til optisk nerve, hvorpå begge skrå og muskulære fibre blir skåret av.
• Øyebollen blir hentet fra banen.
• Blødning stoppes med en løsning av hydrogenperoksid og trykkpuffing.
• Tre til fire catgut suturer legges over på sår av konjunktivene.
• En 30% løsning av sulfacyl tilsettes til såret.
• En trykkbinding blir påført operasjonsstedet.

For å skape illusjonen av et bevegelig øye, blir et stykke fett skåret ut fra ryggområdet i øyhullet. I et annet tilfelle gjennomgår pasienten plastikkirurgi, med innføring av en nøye utvalgt øyeprotese. Det er festet ved hjelp av moderne materiale til senene til musklene som gjenstår i bane.

Takket være nyskapende teknikker og moderne materialer er det ganske problematisk å skille et kunstig øye fra nåtiden. Dette gjør at en person kan lede et kjent samfunnsliv.

Enukleasjon av øyebollet etter brachyterapi

Brachyterapi - en slags kontaktstrålebehandling. Essensen av metoden består i å introdusere i det berørte organet en strålekilde som ødelegger de skadede cellene. Fordelen ved dette tiltaket for å få muligheten til å søke direkte på lesionssenteret er den høyest mulige stråledosen. I dette tilfellet gjennomgår resten av kroppens vev minimal "bombardement" av stråling.

Kirurgisk behandling for fullstendig fjerning av øyebollet er ganske sjelden, hos 6-11% av pasientene med indikasjonene som er nevnt ovenfor. Og bare i ett tilfelle er enukleasjonen av øyebollen etter brachyterapi. Dette er en god indikator, som han sier at i andre tilfeller klarte øyet, som et organ, å bli bevart.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Komplikasjoner etter enukleering av øyebollet

Operasjonen utføres, etter som pasienten venter på perioden etter postoperativ utvinning og psykologisk rehabilitering, som kan overskygges av postoperative komplikasjoner.

Som en hvilken som helst operasjon, er hendelsen under vurdering ganske traumatisk. Derfor er komplikasjoner etter enukleering av øyeboblet mulig:

• Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i den skadede øyekontakten.
• Blødning.
• Hevelse av skadet vev.
• Hvis sanitære krav ble brutt, er det mulig at øyet er infisert, noe som "trekker" enda farligere konsekvenser.
• Hvis protesen er satt, kan det i noen tilfeller forekomme forskyvning i forhold til fikseringspunktet. I dette tilfellet er gjentatt kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere defekten.
• Allergisk reaksjon på bruk av visse legemidler.

Postoperativ periode For å forhindre utviklingen av den inflammatoriske prosessen og for raskt å fjerne svelling av vev på operasjonsstedet, er pasienten i den postoperative perioden forpliktet til å foreskrive antibiotika med et bredt spekter av virkning. Det kan være intramuskulære injeksjoner, salver og aktuelle dråper. For eksempel, som ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, flaks, signicum.

Øyedråper med vigamox (vigamox) dråper inn i det berørte øyes område i minst fire dager. Tidsplanen og doseringen av administrasjonen er enkle: en dråpe tre ganger om dagen. Samtidig må alle sterilitetsregler overholdes slik at infeksjonskilden ikke kommer inn i såret. For dette, når lokket fra pakken er fjernet, må du ikke røre de sterile gjenstandene med en pipette. Hendene som utfører innåndingen skal også sanitiseres.

Kontraindikasjon til bruk av dette legemidlet kan være en høy individuell følsomhet overfor hoved- eller hjelpekomponentene til legemidlet.

Med trusselen om viral invasjon mottar pasienten antiseptisk medisinering: okomistin, vitabact, miramistin.

For en stund mottar pasienten under behandling også smertestillende medisiner, noe som gjør det mulig å redusere smertsyndromet i det berørte øyes område. Oftalmologen utpeker i de fleste tilfeller et av disse legemidlene til pasienten: benoksy, inokain, alkaine.

Øyedråper av en inokaindråpe, en faller direkte inn i lesjonens område. Den smertestillende effekten av legemidlet kan forlenges dersom en tredobbelt drypp utføres i intervaller på fire til fem minutter.

Kontraindikasjon til bruk av dette legemiddelet inokin kan være økt følsomhet overfor stoffene i legemidlet.

For perioden med fullstendig sårheling skal kravene til sterilitet av materialer som kommer i kontakt med operasjonsstedet økes.

På dette stadiet er den psykologiske siden også viktig. Pasienten kan smertefullt overleve tapet av øyet og kan trenge hjelp av en profesjonell psykolog, men den psykologiske og fysiske støtten til kjære kan ikke erstattes av noe.

Som allerede nevnt i denne artikkelen, operasjon, som har i medisin begrepet - enucleation av øyebollet - er sjelden foreskrevet. Men hvis spørsmålet oppstod om å utføre det, bør du beskytte deg mot ubehagelige konsekvenser. For dette bør pasienten velge riktig institusjon for behandling. Det skal ha et godt omdømme, det må være utstyrt med passende moderne klinisk utstyr. Ikke den siste rollen, men kanskje selv den viktigste, har erfaring og kvalifisering av leger på oppførelsen av denne typen kirurgisk behandling. For å løse dette problemet kan du bruke Internett eller chatte med pasienter valgt for behandling av klinikken. Psykologisk sett trenger en slik pasient, som aldri før, støtte fra slektninger og venner i denne perioden.

[12], [13], [14]