Implantasjon av tenner - en moderne teknikk for restaurering av tannkjøttet

Implantasjon av tenner innebærer erstatning av røttene av tapte tenner, det vil si installasjon av et spesielt design i knivvev i kjeven i stedet for manglende tenner.

I prosessen med spleising med beinvev (osseointegrasjon) tillater implantater - ved hjelp av etterfølgende proteser - å gjenopprette dentitionen og dermed normalisere funksjonene i dentoalveolar systemet.

Les også:

• Transplantasjon av tenner

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tannimplantasjon av tenner: fra jern til titan

For tiden er det i tannpleieverdenen titan og legeringer brukt til tannimplantasjon. Titan i sin kjemiske og korrosjonsbestandighet er mye bedre enn rustfritt stål og brukes i fly-, ubåt- og atomreaktordesign.

Den nyeste teknologien for tannimplantasjon - prestasjonen av det XX århundre. Imidlertid ble det eldste tannimplantatet - en tann fra smijern i overkjeven - funnet i skallen på en av gravstedene i Frankrike. Ifølge røntgenstudien bodde eieren av den implanterte jerntanden for rundt 1900 år siden. Dette funnet dyttet tilbake til det andre stedet en unik artefakt, ved et uhell funnet i 1931 av den amerikanske botaniske ekspedisjonen i elven Ulua i Honduras. Det var en del av underkjeven, som tilhørte en Maya-kvinne som bodde rundt 1400 år siden. I denne kjeften, i stedet for venstre forside ble en mørk stein satt inn, og roentgenogrammet viste at dette "implantatet" ble satt inn i livet og til og med overgrodd med beinvev. Så Maya-indianerne praktiserte implantasjon lenge før Columbus oppdaget Amerika.

Og titan i tannimplantasjon begynte å bli brukt i midten av forrige århundre. Svenske Professor Per-Ingvar Brånemark (ikke en tannlege, men en ortopedisk kirurg) med en gruppe kolleger ved Universitetet i Lund forsket på bein healing. Under forsøkene strammet titanstangen inn i lårbenet i den eksperimentelle kaninen bokstavelig talt sammen med benet. Vellykket forskning førte til oppdagelsen av den ideelle osseointegrasjonen av teknisk rent titan, som de bestemte seg for å teste på kjevebenet. Så i 1965 ble det første titanium implantatet installert.

En av de nyeste innovasjonene innen tannimplantater er anvendelsen av biologisk aktive belegg på titanimplantater, som akselererer og styrker implantasjonen i bein.

[8], [9], [10]

Fordeler med implantasjon av tenner

Fordelene med implantasjon av tenner er åpenbare. Rødimplantasjon av manglende tenner - uavhengig av antall - gjør det mulig for dem å bli fullstendig restaurert: En implantasjon av den fremre tannen eller noe tygging kan utføres, samt fullstendig implantasjon av tennene (når det er nesten ingen av dem). I dette tilfellet gir tannimplantasjon av tenner muligheten til å reprodusere ikke bare det svært æstetiske utseendet til tannkjøttet (som ser helt naturlig ut), men også for å sikre at tennene fungerer fullt ut. Vilkår "arbeid" med implantater er fra 10 til 25 år.

I tillegg, hvis en bro er planlagt å bli satt inn etter implantasjon av tennene, er det ikke nødvendig å slipe tilstøtende tenner. Og å fikse flyttbare proteser på implantater vil eliminere alle de problemene som ofte følger med på seg. Tannleger sier at avtagbare strukturer installert på tannimplantater ikke må fjernes fra munnen hver dag: Det er ganske tilstrekkelig å utføre hygienisk omsorg for dem hver 7-10 dager.

Implantering i fravær av tenner gir en reell mulighet til å nekte flyttbare proteser, erstatte dem med betinget flyttbare strukturer. Eller sett ikke-flyttbare strukturer, som i fravær av tenner og nesten fullstendig atrofi av den alveolære prosessen i kjeften ikke kan brukes. Som ekspert notat, vil i dette tilfellet noen form for proteser basert på tannimplantater være mer komfortable for pasienter og effektive ut fra synspunktet for dets dentoalveolære system.

[11], [12], [13]

Tannimplantater

Ifølge tannimplantatologer er overlevelsesgraden for tannimplantater av titan svært høy - i nivået 95-98%. Men sannsynligheten for å komme inn i de 2-5% av tilfellene når kroppen avviser en «utlending» helt sikkert eksisterer. I tillegg krever tilstedeværelsen av et implantat i munnen ikke bare forsiktig omsorg hjemme, men også systematiske hygieniske prosedyrer som utføres profesjonelt, det vil si obligatoriske besøk til tannlegen.

Man bør være forberedt på at implantasjon av tenner vil kreve maksimal tålmodighet og tilstrekkelig lang tid (fra flere måneder til ett år, avhengig av saken). Også i kategorien av betydelige ulemper ved tannimplantasjon er dens høye kostnad.

For referanse, minste prisene på tannimplantater i Storbritannia (ifølge undersøkelsen globale tannimplantater Market) er 1800 euro per tann, Italia - 1300 euro i Tyskland og Slovenia - € 1000 i Kroatia - 800 euro. Amerikansk betaler for en tannimplantat er $ 2000, bosatt i Kina - fra $ 900 til $ 1500, en Moskva - .. Fra 20 000 til 40 000 rubler ($ 600-1200), bosatt i Kiev, og det er moro koster minst 5-6 tusen hryvnia ..

[14], [15]

Tannimplantasystemer

I dag er industriell produksjon av intraosseøse tannimplantater utført i 24 land i verden, og i markedet for tannbehandling har implantasjonen av tenner vokst til 18%. Pionjeren i produksjonen av implanteringssystemer - Nobel Biocare (Sverige) - har produsert implantater for tannbehandling siden 1981. Implantater av roten form kan brukes til klassisk to-trinns og en-trinns implantasjon teknikker. Nobel Biocare implantater bruker et spesielt TiUnite belegg, som sikrer god implanterbarhet og høy implanterbar pålitelighet.

Det svenske selskapet AstraTech har utviklet et universelt system for implantasjon av tenner

Astra Tech Implants Dental System, som brukes over hele verden og har vist seg å være av høy kvalitet og pålitelighet når det gjelder å løse nesten alle problemer forbundet med tanntap.

Det sveitsiske selskapet Straumann produserer et av de beste tannimplantatene i verden. For eksempel, den siste SLActive modellen, takket være et innovativt belegg, blir implantert i pasientens kjever på bare en måned.

Skruimplantatene fra det israelske selskapet Alpha-Bio Tec lykkes med å bruke tannklinikker i 48 land i verden. Spesielt populært er koniske implantater SPI og DFI. Et system for implantasjon av tenner av Bicon Dental Implants (USA) spesialister er etablert selv i tilfeller hvor graden av atrofi av tannkjøttbenet ikke tillater å sette implantater av andre systemer.

Blant implantatene som er produsert i Tyskland, spesialiserer seg kjeglesystemet TissueCare Ankylos. Dette systemet er lett å bruke og gir maksimal funksjonalitet i kombinasjon med et utmerket estetisk utseende av tannimplantater.

Typer av tannimplantater heller typer endosteale (intraosseøse) implantater - avhengig av sin form - er delt inn i skruen, sylindrisk, konisk, rørformet, laminær, med trinn, med det kortikale plater og andre.

[16]

Faser av implantasjon av tenner

Mange mennesker er interessert i hvordan implantasjon av tenner oppstår. Teknologien for implantasjon av tenner involverer gradvis implantering av kunstige røtter av tapt tenner.

Et meget viktig stadium er forberedelse for implantasjon av tenner. Først og fremst bør alle tilgjengelige tenner herdes - for å unngå risiko for infeksjon og til og med avvisning av implantatet. Ved undersøkelse og behandling plan tann implantology nødvendigvis maling av hele prosessen (behandlingsprotokoll) og angir hvilken type utforming av implantatet og fremgangsmåte for dets implantering i kjeve som er mest egnet for hver enkelt pasient - med henblikk på de etterfølgende prosess protetikk.

Forberedelser for tannimplantater inkluderer en detaljert undersøkelse av munnhulen og tennene ved hjelp av et ortofantomogram (en digital panoramisk kjeve) og beregnet tomografi (CT). Dataene fra disse studiene gir en ide om den generelle tilstanden til munnhulen, knivvev i kjeften, samt dets anatomiske egenskaper eller mangler.

For vellykket operasjon må du bestå test for tannimplantater: en generell blodprøve, en blodprøve for sukker, hiv, hepatitt og veneriske sykdommer.

I den andre fasen på kjeften (med to-trinns implantasjon) økes benvevet, hvorav volumet, med langvarig fravær av tann, reduserer (atrofier) både i bredde og høyde. For å sette inn bindevev, brukes enten pasientens eget bein (autograft fra iliac beinet, haken eller baksiden av kjeven) eller forskjellige allografter og alloplaster. Varigheten av beingraft healing er minst 3-4 måneder. Som spesialistene merker, kan 70-80% av pasientene i dette stadium av tannimplantasjon ikke unngås, siden strukturen skal festes sikkert i kjevebenet, mens beinunderskuddet forhindrer dette.

Sinus-løft eller subantral augmentation brukes for tiden til å installere implantater på tannhulen. Under denne operasjonen, for å øke bredden av benvevet i kjeven ryggen av overkjevens fordypningsbunnen i kjeve sinus blir løftet og frigjort nisje forhindre kunstig ben. I løpet av få måneder - etter vedheft med kjevebenet - kan du implantere et tannimplantat.

Den faktiske installasjonen av implantatene finner sted i fase III. Kirurgi for å implantere et implantat som erstatter røttene av tannen, utføres under lokalbedøvelse. Implantasjon av tenn under anestesi (det vil si generell anestesi) er ekstremt sjelden, og bare i de sjeldne tilfeller ved samtidig installasjon av flere implantater.

For montering av tannimplantat gingivalt vev skjæres, i benet er boret utsparing (bed) som svarer til størrelsen av titan strukturer, er implantatet satt inn i den, er plassert på toppen skrukork, og dette sys. Innsnittet av tyggegummivev kan utføres ikke med en skalpell, men med en laser. Dette er den såkalte laserimplantasjonen av tenner eller blodløs implantasjon av tennene. Fremgangsmåte for å dissekere tannkjøttets slimete vev, som ikke varer mer enn en halv time.

I dette tilfellet, ifølge tannleger, er sannsynligheten for avvisning av implantatet minimal, og absolutt sterilitet tjener som et løfte om svært rask helbredelse. Men dette er ikke mulig i alle tannklinikker (på grunn av mangel på dette utstyret), og en slik operasjon vil koste 20% mer enn å bruke tradisjonelle instrumenter.

Sømmer etter implantasjon av tennene fjernes, vanligvis etter 7-10 dager. Men implantatet vil smelte med kjevebenet 4-6 måneder, og i noen tilfeller - et år og lenger.

Ved restaurering av tannsett vil bli utført ved hjelp av en bretting (todelte skrue) av implantatet, er det neste trinn installasjon av overbygningen (overbygning) eller anslag - det vil si en spesiell "adapter" mellom tannimplantatet og av den konstruksjon, som vil bli brukt for proteser. Tannkjøttet dissekerer igjen, lokket er fjernet, og anslaget er skrudd på plass. Etter denne operasjonen (som også gjøres under anestesi), blir tannkjøttvævet helbredet innen to uker.

Ved ett-trinns metoder for tannimplantater brukes, ikke-sammenfoldbare konstruksjon (ett trinn) hvor anleggs og marghull-innerstangen - en helhet, og den del som vil være gebiss er umiddelbart over gummien. Dette gjør det mulig å fremskynde implantasjonsprosessen.

Den siste fasen av implantasjon av tenner er installasjon av kunstige tenner, det vil si proteser. Prostetikken kan utføres av ulike design: sement eller skruefiksering av kroner og broer, en avtagbar protese med flere monteringsalternativer.

Metoder for implantasjon av tenner

Avhengig av teknikken for tannimplantasjon, er to-trinns og en-trinns tannimplantasjon preget.

To-trinns implantasjon av tenner, som mange eksperter kaller klassisk, er en veldig lang prosedyre med kirurgisk inngrep (teknologien er kort beskrevet i forrige avsnitt om stadier av tannimplantasjon). Selv om det ikke er noen indikasjoner på å øke volumet av kjevebenet, varer to-trinns implantasjon av tennene i minst seks måneder, siden det utføres av et sammenleggbart tokomponentskrueimplantat.

En-trinns implantasjon av tenner, hvor ikke-segregerte strukturer blir brukt, tillater implantatet å bli installert i ett trinn og venter ikke lenge på installasjon av en kunstig tann. Denne implanteringsmetoden har slike utbredte navn som ekspresimplantasjon av tenner, en-trinns implantasjon av tenner, umiddelbar implantasjon av tenner.

Imidlertid, som en fagmann på tann punkt, er det en risiko for at implantatet ikke er fast vokse inn i benvevet i kjeven i denne metoden for implantasjon og påfølgende Protesen kan være mislykket.

I tillegg er denne typen ett-trinns implantasjon som endoskopisk implantasjon at pasienter som referert til dentale implantater i en dag, bare påføres umiddelbart etter tannuttrekking: implantatet er montert i tannhuler, dvs. Når dens sikkerhet og tilgjengelighet av ben. Og i dette tilfellet tar hele endelstrukturen plass til tapt tann uten å kutte tannkjøttet - bare for ett besøk til tannlegen. En krone på implantatet er slitt noen dager senere.

Basal implantasjon av tenner

Til den nyeste teknologien for implantasjon av tenner er basal implantasjon av tennene. Dens viktigste forskjell fra andre metoder er at det eliminerer behovet for å bygge opp beinvev. Her innføres implantater i dypere basale lag av bein, som ikke er gjenstand for atrofi, noe som er uunngåelig med fullstendig eller delvis tap av tenner.

De basale osteointegrated implantatene (BOI-implantater) utviklet i Sveits har en fundamentalt forskjellig design (minner om en omvendt T-brev). I tillegg utføres deres installasjon fra siden av kjevebenet.

BOI-implantater blir straks satt opp med broer, og pasienter får vakre tenner og kan tygge mat etter en uke fra operasjonen.

Imidlertid blir basal implantasjon av tennene bare brukt når du gjenoppretter tre eller flere tenner.

[17], [18]

Kontraindikasjoner til tannimplantasjon

Siden tannimplantasjon innebærer kirurgisk inngrep, er det kontraindikasjoner for tannimplantasjon. Blant de absolutte kontra vises osteoporose, systemiske sykdommer konnektive vev (sklerodermi, revmatoid artritt, etc.)., Kronisk nyre- og leversvikt, mentale forstyrrelser, alkoholisme og narkotiske stoffer. Implantasjon av tenner i diabetes utføres heller ikke. Aldersbegrensninger ved installasjon av tannimplantater er avansert alder og alder opp til 16-18 år.

Relative kontraindikasjoner til tannimplantasjon er assosiert med tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, blodsykdommer, tuberkulose, ondartede svulster og en generell reduksjon i immunitet. Implantasjon av tenner med periodontal sykdom (i alvorlige former) og med feil bite er også kontraindisert.

For å løse problemet med "graviditet og dentalimplantasjon", anbefaler eksperter å nærme seg med forsiktighet og ta hensyn til slike faktorer som anestesi under operasjonen og sannsynligheten for å ta medisiner etter det. For ikke å nevne uunngåelighet av ekstra og uønskede forstyrrelser for den fremtidige moren.

[19], [20], [21], [22]

Komplikasjoner etter implantasjon av tenner

I klinisk praksis observeres komplikasjoner etter tannimplantasjon i mindre enn 5% av tilfellene og uttrykkes som smerte, hevelse og blødning.

Smerte etter implantasjon av tannen kommer etter at anestesi går bort, og kan vare opptil tre dager. For lengre smerter, kontakt lege for å sikre at det ikke er betennelse eller nerveskader.

Svulsten etter implantasjon av tennene (hevelse) er et naturlig fenomen. Kirurgisk området begynner å svulme et par timer etter operasjonen, når maksimalt på den tredje dagen, og en uke senere forsvinner hevelsen. Men hvis du bruker en kald komprimering i kinnet ditt (pakket inn i et håndkle med ispakke - i 15 minutter, hvert 30. Minutt), svulmer svulsten raskere.

Mindre blødning fra en dissekert og syet tannkjøtt i flere dager bør ikke forårsake bekymring. Men ved lengre blødning, som kan forårsake skade på fartøyet, bør du konsultere en lege som foreskriver passende medisiner.

[23], [24], [25]

Behandling etter implantasjon av tenner

Behandling etter implantasjon av tenner er rettet mot lindring av smerte og akselerasjon i helbredelse, som legene anbefaler dally-klistret pasta Solcoseryl. Legemidlet er godt tolerert og har ingen kontraindikasjoner, det bør brukes på tyggegummi sømmer to ganger om dagen.

I løpet av de første dagene etter tannimplantat installasjonsprosedyren for å gjøre bad orale antiseptiske oppløsninger: 0,05% oppløsning av klorheksidin 0,01% eller miramistinom løsning (for å holde medikamentet i munnen i 3-4 minutter flere ganger om dagen - en postprandial).

Med smerte etter tannimplantasjon, anbefaler leger at de tar ikke-steroide smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. For eksempel foreskrives umiddelbare Naise-tabletter (analogt med Nimesulide, Nimesil) 100 mg to ganger daglig etter måltider. Maksimal daglig dose er 400 mg. En tablett av legemidlet bør løses i en teskje vann. Legemidlet tolereres vanligvis godt og kan brukes innen 10 dager.

Rehabilitering etter implantasjon av tennene vil passere uten problemer, dersom man nøye overholder alle postoperative anbefalinger fra tannlegen-implantologen.

Så, du må utelukke fysisk aktivitet, unngå overkjøling, overoppheting og flytrafikk. Alkohol etter implantasjon av tennene, samt røyking i to uker er strengt kontraindisert. Med forsiktighet (med lukket munn), nyser, blåse nese eller hoste.

Hvor å gjøre implantasjonen av tennene? Et par tips

Hvor å gjøre tannimplantat er ditt personlige valg, men det bør være en solid tannklinikk med en spesiell, velutstyrt enhet for tannimplantasjon. Og du må velge en klinikk hvor du får garanti for at opprinnelig beregnet "estimert kostnad" for hele prosedyren ikke vil øke i løpet av implementeringen ...

Det er nyttig å ta en interesse i klientens vurderinger av klinikken eller om en spesifikk tannimplantatekspert. Forresten blir vurderinger om tannimplantater plassert på nettsidene til noen russiske klinikker ofte lagt ut av deres ansatte.

I varselet, for i dag implantasjon av en tenner er mye praktisert i 196 land i verden. Ifølge Foreningen for Oral og Maxillofacial Kirurgi, mistet 69% av amerikanske voksne (35-44 år) minst en permanent tann av ulike årsaker. I tillegg mistet mer enn 74% av de eldre i landet alle tennene sine. Og verdensstatistikken vitner om delvis mangel på tenner i tre fjerdedeler av befolkningen på vår planet.