Lunge -redning

Pulmonal gjenoppliving på prehospitalstadiet er bestemt av ledning; kunstig ventilasjon på stedet ved hjelp av "munn til munn". Fordelene ved teknikken er: muligheten for anvendelse under alle forhold; med riktig utførelsesteknikk er tilstrekkelig gassutveksling sikret. IVL forårsaker irritasjon i luftveiene og sentrum av puste med karbondioksid og en luftstrøm av reanimatoren (Goering-Brier reflex). Pulmonal gjenoppliving er mest gunstig i resultatene, da den utføres med fortsatt bevaret hjerteaktivitet.

[1], [2], [3], [4],

IVL "fra munn til munn"

Den gjennomføres på en fullstendig stopp av respirasjon, som er anerkjent av følgende tegn: tap av bevissthet, cyanose av huden, spesielt den øvre halvdel av kroppen, mydriasis, redusert reflekser og muskelaktivitet, ingen utflukter thorax, cellene mangler bilateral ledningsevne auscultation av pusten.

Denne pulmonale gjenopplivningen er ganske enkel. Offeret er plassert på en hard overflate: Horisontal eller optimalt, i Faulers posisjon med senket hodetende - for bedre blodtilførsel til hjernen. I dette tilfellet har pulmonal gjenoppliving følgende trinn:

1. Fri luftvei fra fremmedlegemer: gjørme, alger, oppkast, blodpropp osv.
2. Sikre passabiliteten til luftveiene selv, som forstyrres av tunge tap av bevissthet i tungen. For dette blir hodet rullet tilbake - du kan sette en vals fra et solidt materiale under dine skuldre - klær, teppe, etc; sørge for fjerning av tungen, helling av hodet gir effekt bare hos 80% av mennesker, er ineffektivt hos overvektige pasienter; For fullstendig tillit til patensen, må du også skyve fremover underkjeven, åpne munnen, som gir full åpenhet i 100% tilfeller (enkel mottakelse Safar).
3. Å gjennomføre en prøveutandring i offeret for å overtale seg i åpenhet. Med riktig forberedelse og gjennomføring av alle forhold, bør brystet stige. Hvis dette ikke skjer - luften blåses inn i magen reanimated, til brudddet. Hvis luftveiene ikke rengjøres av fremmedlegemer, kan de injiseres i bronkiene med fullstendig okklusjon. Når dette stadiet er fullført, er pasientens munn lukket med noe materiale (for eksempel et lommetørkle), nesen klemmes og produserer 4-5 testpustrater. Hos overvektige og eldre mennesker, med lungemfysem, kan brystets stivhet være en vanskelig utånding. Eliminering av dette øyeblikket oppnås ved å klemme brystet eller trykke på øvre del av brystbenet. .
4. Direkte lungebeskyttelse. Ved normal luftvev, fortsett å ventilere. Ventilasjonsmodusen må holdes optimal. Pustevolumet bør ikke overstige 800 ml, og frekvensen - ikke mer enn 18 per minutt, som under givne forhold sikrer maksimal gassutveksling.

Pulmonal gjenopplivning er effektiv dersom følgende tegn blir observert: Aktiv kisteutflukt, reduksjon av cyanose i huden, innsnevring av elever, fremveksten av forsøk på uavhengig pust og bevissthetselementer.

Lungevirkning kan ha komplikasjoner, som hovedsakelig skyldes brudd på ventilasjonsteknikken. En sterk strekking fremover av underkjeven kan føre til dislokasjon, noe som helt elimineres. Med utilstrekkelig rensing av luftveiene er det mulig å injisere fremmedlegemer i bronkiene med okklusjon, noe som fører til ineffektivitet av den etterfølgende IVL. Utilstrekkelig tilførsel av patency vil føre til inntak av innåndet luft i magen, til brudddet.

Alvorlige komplikasjoner utvikles under forsert respirasjon med et stort volum, noe som kan føre til brudd og dannelse av lunge pneumothorax, forekomst av blødning fra lunge og andre. Fast puste reduserer gassutveksling i alveolene i lungene og bestemmer også ineffektivitet ventilator. I tillegg, hvis det er dyp og hyppige - helt Recovery vasket ut av blodet karbondioksid, som er den viktigste irriterende for luftveiene sentrum, før han mistet bevisstheten og av sin egen pust.

Ved polyklinikk og sykehus er pulmonal gjenoppliving mer effektiv, siden det er mulig å utføre samtidig ventilasjon og farmakoterapi. For å gjøre dette, bør spesiell piling formes, som vanligvis lagres i behandlingsrom eller i innlegg, men er nødvendigvis tilgjengelig for umiddelbar bruk.

Pulmonal gjenoppliving begynner med vanlig metode for "munn til munn". Under sykehusets forhold er det muligheter for å bruke spesielle luftkanaler: larynx-munnstykke, S-formet rør - for å sikre luftveiene og forhindre at tungen dirigerer. Bedre forhold oppstår når ventilatoren administreres med en Ambo-pose eller andre åndedrettsvernmidler; Under forholdene til spesialiserte intensivavdelinger utføres ventilasjon ved hjelp av pusteapparat gjennom intubasjonsrøret.

Farmakoterapi utføres kompleks, med sikte på å stoppe alle patogenetiske koblinger av akutt respiratorisk svikt. Først og fremst er pasienten forbundet med intravenøs dryppsinjeksjon med 4% løsning, brus - 200-400 ml, for å eliminere acidose og 5% glukose, som løsemiddel av andre medisinske stoffer. Intravenøst injisert: 10 ml 2,4% euphillin, som en bronkodilator, steroidhormoner (prednisolon 90 mg); antihistaminer på 2-4 ml respiratoriske analeptika for økning av resistens av vev til hypoksi. For å stimulere luftveiene, injiser intravenøst opp til 1 ml sititon. Den oppførte primære pulmonale gjenopplivningen er tilstrekkelig i alle tilfeller for å opprettholde funksjonen til åndedretts- og gassutveksling før ankomst av gjenopplivingsspesialister.