Immunoglobulin E i blodet

Mekanismen for atopiske allergiske reaksjoner er nært forbundet med immunoglobuliner E (reaktanter). De har evnen til rask fiksering på hudceller, mucosal mastceller og basofile celler, så i fri form immunoglobulin E som er tilstede i blodplasma i spormengder. Halveringstiden for immunoglobulin E er 3 dager i blodserumet og 14 dager på membranene i mastceller og basofiler. Ved gjentatt kontakt med et antigen (allergen) omsetning av reagine antilegemer og antigenet forekommer på overflaten av basofiler og mastceller som fører til degranulering, frigivelse av vasoaktive faktorer (histamin, serotonin, heparin, etc.), og utvikling av kliniske manifestasjoner av anafylaksi. Immunglobulin E bestemmer type I umiddelbar overfølsomhet - den vanligste typen av allergiske reaksjoner. I tillegg til å delta i allergiske reaksjoner av type immunoglobulin I E er også involvert i beskyttende immunitet antelmintikum.

Referanseverdier (norm) av konsentrasjonen av totalt immunoglobulin E i serum

Alder	Konsentrasjon, kE / l
1-3 måneder	0-2
3-6 måneder	3-10
1 år	8-20
5 år	10-50
15 år gammel	15-60
Voksne	20-100

Økt konsentrasjon av immunoglobulin E oppdages hyppigere hos barn med allergi og sensibilisering til et stort antall allergener. Frekvensen for påvisning av økt nivå av immunoglobulin E er høyere hos pasienter med overfølsomhet overfor mat og pollenallergener enn hos barn med overfølsomhet overfor husstøv og mugg.

Store sykdommer og tilstander, ledsaget av en økning i konsentrasjonen av totalt immunoglobulin E i serum

Sykdommer og lidelser	Mulige årsaker
Allergiske sykdommer forårsaket av IgE antistoffer	allergener:
Atopiske sykdommer:
allergisk rhinitt;	pollen;
atopisk bronkial astma;	støv;
atopisk dermatitt;	mat;
allergisk gastroenteropati	narkotika;
Anafylaktiske sykdommer:	kjemiske stoffer;
systemisk anafylaksi;	metaller;
urtikaria og angioødem	fremmed protein
Allergisk bronkopulmonal aspergillose	ukjent
helminthiasis	IgE-IT
Hyper-IgE syndrom (Jobb syndrom)	Defekt av T-suppressorer
Selektiv IgA-mangel	Defekt av T-suppressorer
Wiskott-Aldrich syndrom	ukjent
Thymus aplasia (Di-Giorgi syndrom)	ukjent
IgE myelom	B-celle neoplasi
Reaksjonen "graft versus host"	Defekt av T-suppressorer

[1], [2], [3], [4]

Økning av immunoglobulin E

Hos voksne er det mindre diagnostisk enn hos barn å bestemme konsentrasjonen av immunoglobulin E i serum. Forhøyede nivåer av immunoglobulin E oppdages bare hos 50% av pasientene med atopisk bronkial astma. De høyeste verdiene av konsentrasjonen av immunoglobulin E i blodet er observert når overfølsomhet overfor et stort antall allergener i kombinasjon med bronkial astma, atopisk dermatitt og allergisk rhinitt. Når overfølsomhet overfor et enkelt allergen, kan konsentrasjonen av immunoglobulin E ligge innenfor det normale området.

Allergisk bronkopulmonal aspergillose ledsages av en signifikant økning i innholdet av immunoglobulin E i blodet. Konsentrasjonen er økt i nesten alle pasienter med allergisk aspergillose i perioden med akutt lungeinfiltrasjon. Det normale nivået av immunoglobulin E hos pasienter med aktiv lungesykdom gjør det mulig å utelukke diagnosen aspergillose.

Bestemmelse av immunoglobulin E er viktig for diagnostisering av en sjelden sykdom - hyper-IgE-syndrom. Den er kjennetegnet ved en økning i konsentrasjonen av IgE i blodet opp til 2000 til 50 000 CFU / L, eosinofili, uttalt urticaria og erytem for inhalerte allergener, pollen, mat, bakterielle og sopp allergener. Bronkial astma for dette syndromet er ukarakteristisk.

Når man vurderer resultatene av å bestemme total immunglobulin E, bør man huske at ca. 30% av pasientene med atopiske sykdommer har en konsentrasjon av immunoglobulin E i normal.

Når er immunoglobulin E nedgradert?

Reduksjon av innholdet av immunoglobulin E i blodet oppdages ved ataksi-telangiektasi på grunn av en defekt av T-celler.

Konsentrasjonen av totalt immunoglobulin E i blodserumet under visse patologiske forhold

Patologiske forhold	Konsentrasjon, kE / l
Allergisk rhinitt	120-1000
Atopisk bronkial astma	120-1200
Atopisk dermatitt	80 til 14 000
Allergisk bronkopulmonal aspergillose:
Remisjon;	80-1000
Forverring	1000-8000
IgE-myelom	15 000 og mer

Ved diagnostisering av allergi er det ikke nok å fastslå økningen i konsentrasjonen av totalt immunoglobulin E i blodet. For å finne årsaken til allergi behov for å identifisere spesifikke antistoffer av immunoglobulin klasse E. Tiden, laboratorier er i stand til å detektere allergen spesifikk IgE i serum fra mer enn 600 allergener som hyppigst forårsaker allergiske reaksjoner hos mennesker. Likevel ikke påvisning av allergen-spesifikke IgE (til noen allergen eller antigen) ikke bevise at dette allergen ansvarlig for de kliniske symptomer. Tolkning av resultatene av studier bør kun utføres etter sammenligning med det kliniske bildet og dataene for en detaljert allergologisk anamnese. Mangelen på spesifikk IgE i serum utelukker ikke delta i patogenesen mekanismen for IgE-avhengige sykdommer, siden den lokale syntesen av IgE og mastcelle sensibilisering kan forekomme i fravær av spesifikk immunoglobulin E i blodet (f.eks allergisk rhinitt). Antistoffer av andre klasser som er spesifikke for dette allergenet, spesielt klassen av immunoglobulin G, kan forårsake falske negative resultater.