Journalist

Jurnista er et sterkt smertestillende legemiddel, et naturlig opiumalkaloid. Det aktive stoffet er hydromorfon, et derivat av det velkjente sterke smertestillende morfinhydroklorid. Jurnista regnes som et narkotisk legemiddel, utleveres utelukkende på resept og tas under streng overvåking.

Indikasjoner Journalist

Legemidlet brukes til alvorlig smertesyndrom av ulike etiologier:

• sterke smerter forårsaket av traumatiske eller andre patologiske lesjoner (unntatt hodeskader og hjerneslag);
• hjerteinfarkt;
• omfattende brannskader;
• tilstand av smertesjokk;
• smerte i akutte inflammatoriske prosesser i indre organer;
• tarm-, lever- og nyrekolikk;
• inoperable tilfeller av onkologiske sykdommer;
• før og etter kirurgiske inngrep;
• hjerteastma.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, 7 stk. i syntetiske blisterplater. Pappkartonger med merknader kan inneholde én eller 4 blisterpakninger.

Den aktive ingrediensen er hydromorfon.

• Tabletter på 8 mg inneholder 7,12 mg av virkestoffet.
• Tabletter på 16 mg inneholder 14,24 mg av virkestoffet.
• Tabletter på 32 mg inneholder 28,48 mg av virkestoffet.
• Tabletter på 64 mg inneholder 59,96 mg aktiv substans.

Ytterligere stoffer i preparatet inkluderer laktose, polyetylenoksid, makrogol, butylhydroksytoluen, celluloseacetat, povidon, natriumklorid, titandioksid, magnesiumstearat, jernoksid, etc.

Tablettene har en langvarig effekt, er runde i formen, har en konveksitet på begge sider og en logo som indikerer doseringen av legemidlet.

Tablettene kan også ha forskjellige farger avhengig av doseringen:

• 8 mg – rød;
• 16 mg – gul;
• 32 mg – hvit;
• 64 mg - blå.

Farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen i legemidlet er et syntetisk derivat av morfin, et opiumalkaloid. Den sterke smertestillende effekten forklares av den dempende effekten på opioidreseptorer, som er lokalisert i hjernens subkortikale struktur, samt blokkering av passasjen av smerteimpulser til hjernebarken. Legemidlet påvirker direkte sentralnervesystemet og glatte muskler, inkludert de i fordøyelsessystemet.

Jurnista kan forårsake depresjon av respirasjonsfunksjoner, sekretorisk og motorisk kapasitet i mage-tarmkanalen, samt økt tonus i blæreklaffsystemet og glatt muskulatur i bronkialsystemet, galleblæren og de indre kvinnelige kjønnsorganene. Legemidlet kan bremse metabolske prosesser og senke kroppstemperaturen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetikk

En enkelt dose av depotmedisinen Zhurnista innebærer en langsom økning i konsentrasjonen av virkestoffet over syv timer, hvoretter innholdet i blodet forblir uendret i omtrent 20–24 timer. Maksimal mengde av stoffet oppdages 12–14 timer etter administrering. Slike indikatorer indikerer at Zhurnista er tilstrekkelig til å brukes kun én gang daglig.

Legemidlet blir biotilgjengelig med 23–25 %, og en stor mengde fett i mat påvirker ikke absorpsjonen av virkestoffet.

Gjentatt administrering av legemidlet (mer enn 4 ganger) gjør det mulig å oppnå stabilitet i innholdet av den aktive komponenten i blodserumet, mens de farmakokinetiske parametrene til Jurnista ikke endres.

Ved langvarig bruk av Jurnista én gang hver 24. time oppnås samme konsentrasjon i blodserum som ved vanlig bruk av hydromorfon fire ganger daglig. Plasmaproteinbindingen er <30 %.

Metabolitter skilles ut fra kroppen hovedsakelig gjennom urinsystemet, resten gjennom gallegangene.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosering og administrasjon

For å bestemme en effektiv og samtidig sikker dosering av legemidlet, er det nødvendig å vurdere pasientens tilstand, tatt i betraktning smertens art og samtidige patologier. Opiumpreparater kan ha forskjellige effekter på pasienter, og i denne forbindelse anbefaler spesialister å starte behandlingen med minimum terapeutisk dose. Den første dosen økes gradvis inntil optimalt nivå av smertelindring oppnås med et minimum antall bivirkninger.

Zhurnista-tabletten skal svelges uten å tygge eller knuse den, og skylles ned med minst 200 ml væske. Det anbefales å ta den hver gang til samme tid på dagen, nøyaktig 24 timer senere. Hvis pasienten har glemt å ta dosen til rett tid, må den tas så snart som mulig. Neste dose telles nå fra det nye siste tidspunktet for tabletten.

Startdosen bør ikke overstige 8 mg per dag. Ytterligere doseringsøkning, om nødvendig, utføres en gang hver andre til tredje dag, og øker dosen med 25–100 % av den forrige.

Noen ganger, i tillegg til bruk av Jurnista, kan pasienter med konstante sterke smertesymptomer få forskrevet andre opiumpreparater med normal (ikke langvarig) virkning. Andelen av slike preparater sammenlignet med Jurnista bør ikke overstige 10–25 % av den daglige dosen.

Behandlingsforløpet avsluttes gradvis, og doseringen reduseres med 50 % annenhver dag inntil minimumsdosen er tilbake, hvoretter behandlingen kan fullføres. Brå seponering av behandlingen kan provosere frem utvikling av abstinenssyndrom. Hvis smertene gjenopptas i løpet av dosereduksjonsperioden, økes doseringen kortvarig igjen med 25 %, med lengre intervaller.

[ 15 ]

Bruk Journalist under graviditet

Det har ikke vært noen fullskala kliniske studier angående bruk av Jurnista under graviditet. Det er kjent med sikkerhet at den aktive ingrediensen i legemidlet finnes i morsmelk i små mengder, men fortsatt finnes, derfor er det forbudt å bruke Jurnista under amming.

Faren for teratogene effekter ved bruk av legemidlet er ikke undersøkt for øyeblikket, men eksperter anbefaler ikke bruk av Jurnista under graviditet. Dette skyldes at hydromorfon kan påvirke livmorens glatte muskelfibre og hemme den nyfødte babyens respirasjonsfunksjon.

Det er kjente tilfeller der barn hvis mødre har gjennomgått behandling med opiater senere utviklet abstinenssymptomer (somatonevrologiske eller psykiske lidelser).

Kontra

Det er en rekke kontraindikasjoner å ta smertestillende Zhurnista:

• allergiske reaksjoner på komponentene i legemidlet;
• innsnevring av deler av fordøyelseskanalen (tilstand etter operasjoner eller patologier), obstruksjon av mage-tarmkanalen, blindløkkesyndrom i tarmen;
• leverdysfunksjon;
• luftveisforstyrrelser;
• akutte smerter med en uklar diagnose;
• aktiv fase av bronkial astma;
• behandling med MAO-hemmere, samt de to første ukene etter at disse medisinene er avsluttet;
• behandling med andre opiater;
• barndom (opptil 2 år);
• hodeskade, hjerneslag;
• feberaktige og krampaktige tilstander;
• graviditet og amming.

Journalist har en uttalt effekt på evnen til å kjøre bil eller andre komplekse mekanismer. Denne effekten er spesielt tydelig på den første behandlingsdagen, når doseringen økes eller når legemidlet seponeres.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger Journalist

Legemidlet Zhurnista har et ganske stort antall bivirkninger:

• dyspeptiske symptomer (forsinket avføring, kvalmeanfall);
• økt appetitt, tarmproblemer, tørste, smerter i epigastriet, oppblåsthet og rumling i magen, utvikling av gastroenteritt;
• utilstrekkelig utskillelse av androgener;
• søvnforstyrrelser, depresjon, irritabilitet, nedsatt bevissthet, psykoemosjonelle lidelser;
• hodepine, svimmelhet, nedsatt følsomhet, endringer i smak, emosjonell ustabilitet;
• forverring av synsfunksjoner, dobbeltsyn;
• hjerterytmeforstyrrelser, destabilisering av blodtrykk, rødhet i huden;
• utseendet av kortpustethet, en følelse av mangel på luft;
• økt svette, kløe i huden;
• smerter i muskler, ledd, lemmer;
• urinveisforstyrrelser;
• redusert libido, erektil dysfunksjon;
• sløvhet, hevelse, feber, abstinenssyndrom;
• forstyrrelse av elektrolytt- og vannbalansen, økning i mengden leverenzymer, reduksjon i mengden testosteron i blodet.

[ 14 ]

Overdose

Tegn på en overdose hos journalister:

• depresjon av respirasjonssenteret;
• døsighet, opp til utvikling av en stuporøs og komatøs tilstand;
• apati, redusert blodtrykk og temperatur;
• innsnevring av pupillene;
• hjertesykdommer;
• alvorlig overdose – pustestans, hjertestans, sirkulasjonshypoksi og kollaps, til og med død.

Nødtiltak ved overdosering bør rettes mot å gjenopprette respirasjonsfunksjonen, muligens ved bruk av kunstig ventilasjon av lungene. Hvis en stor mengde av legemidlet nettopp er inntatt, er det nødvendig å skylle magen umiddelbart.

Sjokk og begynnende lungeødem krever ekstra oksygentilførsel og administrering av vasokonstriktorer.

Hjertestans krever vanligvis hjertemassasje eller defibrillering.

Spesifikke motgift (nalokson og nalmefen) kan brukes for å gjenopprette respirasjonsfunksjonen. Motgift har en korttidseffekt, så nøye overvåking av pasienten er nødvendig inntil stabil spontan pust er gjenopprettet. Motgift bør ikke brukes uten pålitelige tegn på opioideffekter på kroppen, og de bør brukes med ekstrem forsiktighet ved fysisk avhengighet av opiumpreparater hos pasienten: brå opphør av hydromorfonvirkning kan fremkalle abstinenssyndrom.

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinert bruk av Jurnista og MAO-hemmere kan provosere en opphisset eller deprimert tilstand i sentralnervesystemet og destabilisering av blodtrykket.

Bruk av Jurnista sammen med morfinagonister og -antagonister (pentazocin, buprenorfin, nalbufin) kan føre til redusert smertestillende effekt og risiko for abstinenssyndrom. Kombinasjon av slike legemidler er strengt forbudt.

Bruk av Jurniste sammen med barbiturater, beroligende midler og nevroleptika, samt alkoholholdige drikker, kan fremkalle en vanedannende, dempende effekt, spesielt på respirasjonssentrene. Hypotensjon og koma kan utvikles.

Jurnista kan forsterke effekten av muskelavslappende midler og forårsake respirasjonsdepresjon.

[ 16 ]

Lagringsforhold

Legemidlet skal oppbevares mørkt og tørt, utilgjengelig for barn. Den optimale temperaturen for oppbevaring av legemidlet er fra 15 til 30 °C.

Holdbarhet

Maksimal holdbarhet er opptil 2 år.

[ 17 ]