Zaldiar

Et effektivt smertestillende og betennelsesdempende legemiddel Zaldiar, produsert av det tyske selskapet Grunenthal GmbH. Dette er et komplekst legemiddel, hvis aktive ingredienser er tramadol og paracetamol.

Indikasjoner Zaldiar

Legemidlet det gjelder har allerede fått mange positive anmeldelser, men man bør ikke glemme at pasienten må informeres før bruk om at den viktigste aktive forbindelsen tramadol (ved langvarig bruk) kan forårsake opiumavhengighet, så de foreskrevne dosene og behandlingsvarigheten bør behandles med særlig forsiktighet. Skal ikke brukes uten resept fra lege.

Indikasjoner for bruk av Zaldiar er forårsaket av følgende behov:

• Moderat eller høyintensivt smertesyndrom av ulike etiologier.
• Smertelindring under medisinske og diagnostiske prosedyrer.
• Lindring av smerter etter skade.
• Smerter av vaskulær og inflammatorisk opprinnelse.

Utgivelsesskjema

Ti tabletter, belagt med et gult skall og "trukket" inn i en blister laget av aluminiumsfolie eller polypropylen - dette er den eneste formen for frigjøring av legemidlet Zaldiar, som tilbys av apotekmarkedet.

[ 1 ]

Farmakodynamikk

De aktive stoffene i smertestillende midlet som vurderes er paracetamol og tramadol. I forbindelse med dette omstendigheten er farmakodynamikken til Zaldiar skissert.

Stoffet tramadol er klassifisert som et smertestillende middel, det er en syntetisk opiumforbindelse og har kraftige smertestillende og beroligende egenskaper. Det er en utmerket agonist (når den virker på nerveender, mottar den en biologisk respons) av opiatreseptorer. Tramadols egenskaper virker sentralt. Ryggmargen mottar en impulseffekt, som forsterker legemidlets beroligende egenskaper. Denne komponenten i Zaldiar-komplekset opprettholder membranhyperpolarisering, og blokkerer også effektivt smerteimpulser, noe som gir Zaldiars smertestillende egenskaper.

Paracetamol er et svært sterkt smertestillende middel med febernedsettende effekt. På grunn av sine egenskaper påvirker det aktivt hjernesentrene som er ansvarlige for smerte, regulerer effektivt pasientens kroppstemperatur og irriterer ikke slimhinnen i mage-tarmkanalen. Denne kjemiske forbindelsen er nøytral i metabolismen av vann og salt. Den er også inert for syntesen av prostaglandiner.

På grunn av det komplekse arbeidet til kjemiske forbindelser, bidrar paracetamol til å raskt lindre smertesymptomer, mens tramadol bidrar til å opprettholde varigheten av den smertestillende effekten. De to komponentene "samarbeider" ganske produktivt sammen, noe som gjør det mulig å redusere sannsynligheten for bivirkninger.

[ 2 ]

Farmakokinetikk

Zaldiars absorpsjonsfarmakokinetikk er svært høy. Det absorberes nesten fullstendig og i løpet av kort tid av slimhinnen i mage-tarmkanalen. Paracetamol absorberes mye raskere enn tramadol. Det absorberes i leveren på grunn av spalting (omtrent elleve metabolitter er allerede kjent) og konvergerer deretter med glukuronsyre. Tramadol kjennetegnes av høy farmakologisk aktivitet.

Halveringstiden for tramadolderivater er i gjennomsnitt 4,7–5,1 timer, mens to til tre timer er nok til å eliminere paracetamol. Når Zaldiar virker, observeres maksimal mengde paracetamol i blodet allerede en time etter inntak av legemidlet. Kombinert bruk med tramadol, hvis biotilgjengelighet er 75 %, påvirker ikke konsentrasjonen av paracetamol i plasma. Ved gjentatt bruk av legemidlet øker biotilgjengeligheten til tramadol til 90 %. Dette gjør det mulig å bringe bindingsegenskapene til tramadol og paracetamol med plasmaproteiner til 20 %.

Omtrent 30 % av tramadol med paracetamol og omtrent 60 % av tramadolmetabolittene skilles ut fra pasientens kropp gjennom nyrene med urin.

[ 3 ], [ 4 ]

Dosering og administrasjon

Legemidlet Zaldiar tas uavhengig av når pasienten spiser. Tabletten tas oralt (gjennom munnen), uten å tygge. Hvis en av dosene av en eller annen grunn glemmes, bør ikke dosen dobles neste gang. Inntaket utføres under direkte tilsyn av en lege, som foreskriver en individuell plan for hver pasient (avhengig av smertens intensitet og pasientens følsomhet), dosering og behandlingsvarighet.

Administrasjonsmåte og dosering: Startdosen av legemidlet er én eller to tabletter, mens den daglige dosen av legemidlet ikke bør overstige følgende tall: for tramadol - 300 mg; for paracetamol - 2600 mg, som tilsvarer omtrent åtte tabletter. Neste dose av Zaldiar bør tas tidligst seks timer etter forrige administrering.

Ved et vitalt behov for å bruke legemidlet hos en pasient over 75 år, forblir den vanlige startdosen den samme, og varigheten av pausen mellom introduksjonen av neste dose av legemidlet forlenges betydelig til 12 timer. Dette gjelder spesielt for pasienter med nyrepatologi (når kreatininclearance-nivået faller innenfor området 10 til 30 ml/min). Dette skyldes det faktum at tramadol skilles ut fra menneskekroppen ganske sakte.

Hvis pasienten har en historie med leverpatologi, anbefales ikke Zaldiar. Ved mindre avvik i leverfunksjonen foreskrives legemidlet i startdoser, mens intervallet mellom dosene økes. En pasient som lider av alkoholisme, med leverpatologi, har større sjanse for å få en overdose av legemidlet enn en pasient som ikke drikker.

[ 7 ], [ 8 ]

Bruk Zaldiar under graviditet

Det har ikke vært noen grundige kliniske studier for å svare på dette spørsmålet. Det følger at bruk av Zaldiar under graviditet og amming ikke anbefales.

Kontra

Til tross for dens høye farmakologiske egenskaper og aktivitet, og kanskje til tross for det, er det også kontraindikasjoner for bruk av Zaldiar.

• Individuell overfølsomhet overfor de aktive stoffene i legemidlet eller dets sekundære komponenter.
• Intrakraniell hypertensjon.
• En alvorlig form for forgiftning av alkohol, narkotika, inkludert medisiner som inneholder narkotiske kjemiske forbindelser.
• Rus på grunn av bruk av en betydelig dose av et legemiddel som reduserer effektiviteten til sentralnervesystemet.
• Det aktuelle legemidlet bør ikke foreskrives sammen med sovepiller og psykotrope legemidler.
• Det anbefales ikke å bruke Zaldiar sammen med MAO-hemmere (legemidlet kan tas bare to uker etter at man har sluttet å ta hemmerne).
• Kontraindikasjoner for bruk av Zaldiar gjelder barn og ungdom under 14 år eller omvendt eldre over 75 år.
• Kreatininclearance er under 10 ml per minutt, noe som ofte forekommer ved patologiske forstyrrelser i nyre- eller leverfunksjon.
• Abstinenssyndrom ved medisiner.
• Noen sykdommer i galleveiene.
• Epileptiske anfall, mottakelighet for periodiske konvulsive refleksmanifestasjoner.
• Forsiktighet bør utvises dersom pasienten har en historie med traumatisk hjerneskade.
• Unngå å ta Zaldiar samtidig med andre sentralt virkende smertestillende midler.
• Viral hepatitt.
• Alkoholisme.
• Skrumplever.
• Og noen andre sykdommer.

[ 5 ]

Bivirkninger Zaldiar

Tilstrekkelig bruk av dette legemidlet kan effektivt lindre smerter av ulike etiologier. Men til tross for en hel rekke positive egenskaper, kan bruken i behandlingsprotokollen bidra til manifestasjon av noen negative symptomer.

Bivirkninger av Zaldiar:

• Rask utmattelse.
• Døsighet.
• Utvikling av rusavhengighet.
• Økt svetting.
• Redusert generell tone i kroppen.
• Søvnløshet.
• Midlertidig hukommelsestap eller hukommelsessvekkelse.
• Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.
• Depresjon og irritabilitet.
• Økende hodepine.
• Økt opphisselse.
• Krampetrekninger, pusteproblemer.
• Nedsatt syn og smakssans.
• Magesmerter, kvalme og oppkast.
• Utilstrekkelig bevissthet.
• Vestibulær lidelse.
• Diaré og økt gassproduksjon.
• Et langt behandlingsforløp kan utvikle nefritt, patologi i hematopoietisk funksjon og føre til forekomst av nekrotiske sår.
• Arytmi og takykardi.
• Quinckes ødem.
• Tørr munn.
• Kløe og hudutslett.
• Problemer med vannlating, urinretensjon.
• Og noen andre symptomer.

[ 6 ]

Overdose

Basert på det faktum at de aktive ingrediensene i Zaldiar er tramadol og paracetamol, avslører en overdose av dette legemidlet tegn og symptomer på et overskudd av disse komponentene.

En overdose av tramadol manifesteres av følgende symptomer:

• Kvalme og brekningsrefleks.
• Miose (innsnevring av pupillen).
• Kollaps (strukturell ødeleggelse).
• Uregelmessigheter i pusterytmen.
• Koma (alvorlig depresjon av sentralnervesystemet, etterfulgt av hjernedød).
• Reflekskramper.
• En betydelig enkeltdose paracetamol kan forårsake akutte symptomer innen seks til 14 timer; ved langvarig administrering av legemidlet kan lignende symptomer oppstå innen to til fire dager.

Overskridelse av den kvantitative komponenten av paracetamol fører til utseendet av:

• Kollapse.
• Diaré (vannaktig avføring).
• Hypoglykemi (redusert blodglukosenivå i serum).
• Nektelse av å spise.
• Cerebralt ødem.
• Arytmi.
• Hypokoagulasjon (økt blodkoagulasjon som fører til trombose).

Mye sjeldnere, men fortsatt forekommende, er akutt, lynrask forstyrrelse av nyre- og leverfunksjon, til og med til det punktet at den svikter.

Stadiene for å bringe pasienten ut av denne tilstanden utføres raskt:

• Det første som må gjøres er å skylle ut magen umiddelbart.
• Gi pasienten enterosorbenter, for eksempel polyphepan, aktivert karbon.
• Konstant overvåking av alle vitale funksjoner i pasientens kropp er nødvendig.
• Gjennomføring av terapeutisk behandling for å lindre symptomene som har oppstått.
• I løpet av denne tiden må pasienten være under konstant medisinsk tilsyn.

[ 9 ], [ 10 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Uansett er det nødvendig å være svært forsiktig og være spesielt oppmerksom på situasjonen når du må ta to eller flere legemidler samtidig. Noen ganger er det ganske vanskelig å forutsi hvordan et bestemt stoff vil oppføre seg i kroppen til en bestemt pasient, fordi hver person er strengt individuelt. Men likevel er visse mønstre av gjensidig påvirkning av ett kjemisk stoff eller element på et annet fortsatt synlige.

Når Zaldiar tas sammen med pentazocin, oppstår abstinenssyndrom, siden disse legemidlene, som antagonister, begynner å konkurrere med hverandre og undertrykker virkningen av hverandre. I dette tilfellet er den komplekse kombinasjonen av disse legemidlene ineffektiv og til og med farlig. En lignende situasjon oppstår når Zaldiar brukes sammen med legemidler som nalbufin eller buprenorfin.

Zaldiars interaksjoner med andre legemidler, hvis biotilgjengelighet strekker seg til reseptorene i sentralnervesystemet, viser en gjensidig forsterkende effekt. Og spesielt i kombinasjon med alkoholholdige drikker av enhver styrke, observeres bivirkningene som er forbundet med en overdose av tramadol mer akutt uttrykt. Slike legemidler inkluderer beroligende midler og sovepiller.

En reduksjon i smertelindrende effekter og varigheten av deres virkning observeres når Zaldiar brukes sammen med slike legemidler og stoffer som: trisykliske antidepressiva, karbamazepin, etanol, barbiturater og mange andre.

En lang kur med barbiturater har en deprimerende effekt på de aktive manifestasjonene av paracetamol. Kombinasjonen av Zaldiar med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan provosere utviklingen av nefropati, renal papillær nekrose, som alltid fører til irreversibel patologi av nyrefunksjonen (nyresvikt). Interaksjonen mellom det aktuelle legemidlet og etanol gir impuls til utviklingen av akutt pankreatitt.

Langvarig bruk av paracetamol ved overdose i kombinasjon med innføring av salisylater i pasientens kropp øker sjansene for at kreftsvulster utvikler seg til blære- eller nyrekreft kraftig. Naloxone i kombinasjon med Zaldiar forbedrer respirasjonsfunksjonene og forsterker den smertestillende effekten.

Diflunisal kan øke sannsynligheten for levertoksisitet hos en pasient, noe som øker den kvantitative komponenten av paracetamol i pasientens blodsystem med nesten halvannen ganger. Bruk av Zaldiar i kombinasjon med legemidler som delvis eller fullstendig blokkerer impulseffekten på nevroner i sentralnervesystemet for å redusere sannsynligheten for epileptiske anfall (som nevroleptika, trisykliske antidepressiva, selektive hemmere) fører ofte til refleksanfall. Absorpsjonshastigheten til Zaldiar kan forbedres ved parallell administrering av legemidler som domperidon eller metoklopramid.

Erytromycin og ketokonazol er, på grunn av sine egenskaper, i stand til å erstatte de metabolske prosessene til det aktive stoffet i Zaldiar, derfor anbefales ikke kombinert bruk for å unngå overdosering av denne kjemiske forbindelsen. Samtidig bruk av kinidin bidrar til en økning i mengden tramadol og hemmer den kvantitative indikatoren på metabolitten.

Kombinert bruk av smertestillende midler med indirekte antikoagulantia øker sannsynligheten for blødning.

[ 11 ]

Lagringsforhold

Alle legemidler skal oppbevares utilgjengelig for barn. Temperaturforhold for oppbevaring av Zaldiar - rommet bør ikke være over 25 °C.

[ 12 ], [ 13 ]

Holdbarhet

Zaldiar skal ikke brukes etter at legemidlets treårige utløpsdato er utløpt.

[ 14 ], [ 15 ]