Vulvodyni: årsaker, tegn, hvordan behandle?

Vulvodyni er tilsynelatende et problem for eldre kvinner, men i dag finnes det dessverre ingen slike aldersbegrensninger. Forekomsten av dette problemet er svært bred, og et uklart konsept av etiologi og behandlingsmetoder fører til senere diagnose. Derfor bør enhver kvinne være klar over dette problemet og umiddelbart søke hjelp når de første tegnene dukker opp.

Epidemiologi

Befolkningsbasert statistikk indikerer at omtrent 16 % av kvinner over hele verden rapporterer en historie med kroniske smerter i kjønnsorganene. Blant de mistenkte faktorene for utvikling av vulvodyni hos denne andelen kvinner er tilbakevendende vaginale infeksjoner (vanligst gjær- og bakteriell vaginose), bruk av p-piller (spesielt tidlig bruk) og en historie med destruktive behandlinger (f.eks. trikloreddiksyre). Det finnes bevis for genetisk mottakelighet hos kvinner med spesifikke genetiske varianter. Mer enn 40 % av kvinner lever med dette problemet hele livet uten å vite at det finnes en medisinsk betegnelse eller behandling for det. Dette beviser først og fremst behovet for å fremme kunnskap om problemet med vulvodyni, og for det andre viktigheten av en årlig medisinsk undersøkelse av hver kvinne for å unngå komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til vulvodyni

Vulvodyni er et begrep som brukes for å beskrive en tilstand der kvinner opplever en følelse av tyngde og ømhet i vulvaområdet uten fravær av noen åpenbar hudtilstand eller infeksjon. Denne tilstanden er karakterisert av kronisk ubehag i vulvaområdet, og ubehaget kan variere fra mildt til alvorlig og svekkende. Vulvodyni er ikke forbundet med en underliggende medisinsk tilstand. Den eksakte årsaken er ukjent. Det er ikke forårsaket av en seksuelt overførbar infeksjon eller annen infeksjon, hudsykdom eller kreft, selv om disse også kan forårsake smerte. Dette er forskjellig fra smerter som er dypt i bekkenet eller inne i skjeden. Vaginalsmerter kan være kroniske og kan vare i årevis hos noen kvinner. Det oppstår ofte i fravær av fysiske tegn eller synlige abnormiteter. Det kan være en alvorlig diagnose og kan forstyrre seksuell aktivitet og forårsake smerte når man gjør det (dyspareuni).

Selv om forskningen fortsetter, er det lite kunnskap om årsakene til vulvodyni. Fordi årsaken er dårlig forstått, er det vanskelig å forutsi hvem som er i faresonen for vulvodyni. Det kan ramme kvinner i alle aldre og raser. Det kan begynne så tidlig som i ungdomsårene og kan oppstå før eller etter overgangsalderen. Det kan oppstå under menstruasjon eller uavhengig av menstruasjonssyklusen.

Siden de eksakte årsakene er ukjente, er det mange risikofaktorer for denne patologien.

Årsakene til denne patologien vurderes i lys av flere versjoner. Noen teorier antyder at vulvodyni kan være relatert til skade eller irritasjon av nerver, unormal respons på irritasjon eller betennelse. Det er også forbundet med en allergisk reaksjon, muskelspasmer, hyppig bruk av antibiotika. Andre mistenkte årsaker inkluderer nylig bruk av kjemiske irritanter, en historie med destruktiv terapi som karbondioksidlaser eller kryoterapi, eller allergiske reaksjoner.

Vulvodyni kan ha en rekke andre årsaker, for eksempel:

• vedvarende vaginal candidiasis eller andre vaginale infeksjoner;
• følsomhet for alt som berører vulvaen, for eksempel såpe, boblebad eller medisinske kremer (kjent som irriterende kontaktdermatitt);
• redusert hormon østrogen, noe som forårsaker tørrhet i vulva, spesielt i overgangsalderen;
• tilbakevendende herpesinfeksjon;
• lichen sclerosus eller lichen planus-infeksjon (hudsykdommer som kan forårsake intens irritasjon og sårhet i vulva);
• i sjeldne tilfeller Behcets sykdom (en blodåresykdom som kan forårsake kjønnssår) eller Sjøgrens syndrom (en immunsystemsykdom som kan forårsake tørrhet i skjeden).

[ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for vulvodyni inkluderer:

• skade eller irritasjon på nervene rundt vulvaen;
• høy tetthet av smertelindrende nervefibre i vulvaområdet;
• høye nivåer av betennelsesstoffer i vulvaområdet, for eksempel kan genetisk mottakelighet utvikles på grunn av slik betennelse;
• svake eller ustabile bekkenbunnsmuskler;
• en uvanlig eller langvarig reaksjon på en infeksjon, skade eller annen miljøfaktor;
• endringer forårsaket av hormoner;
• hyppige soppinfeksjoner;
• seksuelt overførbare infeksjoner (SOI);
• kjemisk irritasjon av de ytre kjønnsorganene forårsaket av såpe, feminine hygieneprodukter eller vaskemidler i klær;
• utslett på kjønnsområdet;
• tidligere laserprosedyrer eller operasjoner på de ytre kjønnsorganene;
• nerveirritasjon, skade eller muskelspasmer i bekkenområdet;
• diabetes;
• precancerøse eller kreftfremkallende tilstander i livmorhalsen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Patogenesen til vulvodyni er ikke fullt ut forstått. Det er uenighet om hvorvidt det er endringer i det inflammatoriske infiltratet i vulvavevet hos kvinner med vulvodyni. Noen studier har funnet en økning i inflammatoriske celler eller mastceller, mens andre har funnet at de inflammatoriske celleinfiltratene var ubetydelige. Nyere biopsiprøver fra vulva har vist økt neuronal proliferasjon og forgrening i vulvavevet hos kvinner med vulvodyni sammenlignet med vev hos asymptomatiske kvinner. Uansett underliggende årsak involverer patogenesen derfor hovedsakelig forstyrrelse av nervefølsomheten på et enkelt sted eller et stort område av slimhinnen. Inflammatoriske eller proliferative forandringer bør ikke være tilstede ved vulvodyni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer vulvodyni

Symptomene på vulvodyni kan beskrives forskjellig av hver kvinne. Men hovedsymptomet på vulvodyni er vedvarende smerter i eller rundt vulva med normal funksjon.

Smerten som beskrives av kvinner med uprovosert vulvodyni er ofte av en brennende, verkende natur. Intensiteten av smerten kan variere fra mildt ubehag til alvorlig, konstant smerte som til og med kan kjennes mens man sitter. Smerten er vanligvis kontinuerlig og kan forstyrre søvnen. Smerten kan være brennende, stikkende eller utløses av berøring, for eksempel under sex eller når man setter inn en tampong.

Som med langvarige smerter uansett årsak, kan du ha gode dager og dårlige dager. Kløe er vanligvis ikke et tegn på tilstanden. Smerten ved vulvodyni er ikke alltid begrenset til vulva (hudområdet på utsiden av skjeden). Det kan være smerter rundt innsiden av lårene, overbena og til og med rundt anus (tarmkanalen) og urinrøret. Noen kvinner har også smerter når de går på toalettet.

Det er vanligvis ingen fysiske tegn eller forandringer som følger med vulvodyni, men noen ganger er det tegn på betent hud.

Varigheten av vulvodyni bør være minst 3 måneder. De første tegnene kan begynne med mindre ubehag. Deretter kan smertene være lokaliserte eller utbredte.

Stages

Stadiene av vulvodyni kan begrenses til en lokal reaksjon - dette er lokalisert vulvodyni, og når prosessen sprer seg videre, utvikles et generalisert stadium. Selv om en slik stadieinndeling er betinget, er det fortsatt nødvendig å behandle når de første tegnene oppstår for å forhindre spredning av prosessen.

[ 15 ], [ 16 ]

Skjemaer

Det finnes forskjellige typer vulvodyni. Uprovosert vulvodyni er en prosess der smerte føles uavhengig av ytre forhold og det ikke er noen provokasjon (bekkenundersøkelse, samleie). Følelsen av brenning og sårhet i vulva kan være kontinuerlig (uprovosert vulvodyni) eller ved lett berøring, for eksempel fra samleie eller bruk av tampong (provosert vulvodyni). Kvinner som hadde uprovosert vulvodyni var tidligere kjent for å ha dyspepsi vulvodyni, der smerten føltes uten berøring. Vestibulodyni er en erstatningsbetegnelse for vestibulitt, der smerte føles ved lett berøring.

Dystetisk vulvodyni oppstår når det er en forstyrrelse av følsomheten i vulva og skjeden. I tillegg til symptomene på vulvodyni er det økt følsomhet i kjønnsområdet, oftest på grunn av kirurgiske inngrep eller traumatisk fødsel. Denne tilstanden forårsaker vulvodyni som følge av irritasjon eller overfølsomhet i hudens nervefibre. Unormale signaler fra nervefibrene fra huden føles som en smertefølelse hos en kvinne. Denne typen smerte kan oppstå selv om det ikke er irritasjon i dette området. Dystetisk vulvodyni forekommer vanligvis hos kvinner som er postmenopausale. Smerten som oppstår hos kvinner med denne subtypen av vulvodyni er vanligvis diffus, ukontrollerbar, brennende smerte som ikke er syklisk. Pasienter med dystetisk vulvodyni har mindre dyspareuni. Hyperestesi antas å skyldes endret hudoppfatning.

Konstant vulvodyni er en av de alvorlige formene, siden symptomene plager kvinnen hele tiden. Idiopatisk vulvodyni er en med ukjent årsak. Denne typen omfatter patologi hos unge jenter og kvinner som ikke har noen tilhørende problemer og patologier.

Kostholdsvulvodyni er en av typene der den utløsende faktoren er et brudd på kostholdet. Dette tas i betraktning i de generelle prinsippene for behandling av vulvodyni.

Herpetisk vulvodyni er en prosess der smerten i vulvaen er assosiert med herpesviruset. Dette er et av de gunstige alternativene, siden herpesinfeksjonen behandles og symptomene på vulvodyni gradvis avtar.

Candidal vulvodyni er assosiert med hyppige candidainfeksjoner, så identifiseringen av Candida hos kvinner lar oss vurdere det som en etiologisk faktor.

Vulvodyni er vanligst etter overgangsalderen. Dette skyldes flere faktorer – i denne perioden har kvinner en reduksjon i østrogennivået. Denne faktoren fører til en forstyrrelse i trofismen til slimhinnen i skjeden og vulvaen, noe som fører til tørrhet. Dette kan forårsake smertefulle opplevelser, og i de innledende stadiene, når det ikke er noen endringer i slimhinnen, oppstår vulvodyni.

Vulvodyni og graviditet er et ofte diskutert tema fordi det er viktig å vurdere om syndromet vil skade barnet og om selve graviditeten kan forårsake vulvodyni.

Forskning viser at kvinner som har vulvodyni kan ha normale svangerskap, og at smertene i noen tilfeller bedres under graviditeten. Kvinner med tilstanden har imidlertid større sannsynlighet for å få keisersnitt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene er mer psykologiske, siden det ikke er noen anatomiske forandringer. Komplikasjoner kan omfatte: angst, depresjon, søvnforstyrrelser, seksuell dysfunksjon, problemer i forholdet og redusert livskvalitet. Problemer i forholdet kan oppstå fordi samleie er smertefullt. En studie viser at 60 % av kvinner med vulvodyni ikke kan ha sex. Derfor har psykologisk korreksjon en viss plass i behandlingen av vulvodyni.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk vulvodyni

Diagnosen vulvodyni avhenger av en grundig sykehistorie, siden subjektive sensasjoner er svært viktige, og deretter en bekreftende fysisk undersøkelse. Sykehistorien bør inneholde informasjon om smertens debut og art, utløsere og lindrende faktorer, aktuell medisinsk evaluering og behandlingsforsøk og deres effekt på smerten. Noen ganger er en kvinne kanskje ikke klar over at ømheten er i vulvaområdet og kan beskrive smerten som vaginal- eller bekkensmerter.

En fysisk undersøkelse er en viktig del av den diagnostiske prosessen. Vanligvis er ingenting synlig ved undersøkelse fordi problemet ligger i selve nervefibrene, som ikke er synlige på huden. Vulva kan være erytematøs hos kvinner med vulvodyni, men tilstedeværelsen av utslett eller unormal slimhinne eller hud er ikke forenlig med vulvodyni og krever ytterligere evaluering eller biopsi. En vaginal undersøkelse bør gjøres for å utelukke andre vanlige årsaker til vulvovaginalt ubehag (f.eks. candidiasis, bakteriell vaginose).

Når slimhinnesykdommer er utelukket hos pasienter med tre eller flere måneder med vulva-ubehag, bør det utføres en bomullspinnetest. Ved hjelp av en fuktet vattpinne testes vulvaen, startende ved lårene og medialt (området utenfor jomfruhinnen). I dette området palperes klokken 2, 4, 6, 8 og 10 med lett trykk. Pasienten blir bedt om å vurdere smerten på en skala fra 0 til 10 (0 = ingen smerte og 10 = sterke smerter når den brukes).

Vaginal utflod bør undersøkes for aktiv vulvovaginal candidainfeksjon. Hvis infeksjon diagnostiseres, bør behandling med soppdrepende midler gå forut for behandling av vulvodyni. Behandling av mulig soppinfeksjon uten bekreftelse med en sterk positiv kaliumhydroksidreaksjon anbefales ikke, og gjærkultur bør utføres hvis det er usikkerhet om infeksjon.

Tester brukes sjelden, kun for å utelukke vaginose og undersøke vaginalfloraen. Det finnes ingen spesifikke tester for å bekrefte vulvodyni, og diagnosen stilles basert på de karakteristiske symptomene. Men fordi vulva- og vaginale infeksjoner (soppinfeksjon, bakteriell vaginose, vaginitt) noen ganger er forbundet med smerte og kløe, kan kulturer eller andre diagnostiske tester bestilles for å utelukke infeksjoner. Selv om det ikke er visuelle tegn på infeksjon, kan en celleprøve fra skjeden tas for å sjekke for en infeksjon som en soppinfeksjon eller bakteriell vaginose. Testene inkluderer en vattpinne for å se etter bakterier og gjær, og blodprøver for å evaluere østrogen-, progesteron- og testosteronnivåer.

Instrumentelle undersøkelser brukes også til differensialdiagnostikk. Legen kan bruke en spesiell forstørrelsesanordning for å utføre en kolposkopi.

En biopsi er en av metodene for å utelukke ondartede prosesser. Ved biopsi behandler legen først kjønnsområdet med et smertestillende middel, og deretter tas et lite vevsstykke for undersøkelse under et mikroskop.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres for å utelukke objektive årsaker til vulvasmerter. Som nevnt ovenfor bør biopsi, dyrkning eller begge deler brukes for å utelukke andre årsaker til vulvasmerter eller irritasjon, inkludert atypisk candidiasis, bakteriell vaginose, trichomoniasis og herpes simplex.

Vestibulodyni er smerte ved kontakt med slimhinnen, som oftest er forårsaket av samleie. Vulvodyni har ingen spesifikk årsak og plager uansett irritasjon.

En annen patologi som vulvodyni må differensieres fra er vulvitt. Dette er en fokal betennelse i vulvaområdet. Den er karakterisert ved dyspareuni ved inngangen, ubehag ved åpning av skjeden, en positiv smeartest, lokalisert smerte inne i vulvaen og fokal eller diffus vestibulær erytem.

Vestibulitt er en av de vanligste årsakene til smerte, så det utføres også differensiering. Kronisk vestibulitt varer fra flere måneder til flere år, og pasienter kan oppleve dyspareuni og smerter når de prøver å sette inn en tampong. Etiologien til visceralt vestibulittsyndrom er ukjent. Noen tilfeller ser ut til å være forårsaket av gjærvaginitt.

Syklisk vulvovaginitt er sannsynligvis den vanligste årsaken til vulvodyni, og antas å være forårsaket av en overfølsomhetsreaksjon mot Candida. Selv om vaginale utstryk og kulturer ikke alltid er positive, bør mikrobiologiske bevis søkes ved å ta candida- eller soppkulturer i den asymptomatiske fasen. Smerten er vanligvis verre rett før eller under menstruasjonsblødning. Derfor er det nødvendig å skille vulvodyni fra symptomer på vulvovaginitt.

Vulvadermatoser og vulvovaginoser inkluderer slimhinneskader. Erosjoner eller sår kan skyldes overdreven irritasjon. Hvis pasienten har blemmer eller sår, riper, kan årsaken være vesikulær sykdom. Differensialdiagnoser av papuloradiale lesjoner og vesikoradiale lesjoner bør stilles i den innledende fasen når man utelukker årsakene til vulvodyni.

Symfysitt er en betennelse i symfysen, som kan forårsake smertefulle opplevelser. Men det er en lokalisering av smerten, og når man palperer symfysen, intensiveres smerten.

Bartholinitt er en betennelse i Bartholin-kjertlene. Dette er en akutt prosess der det er skarp smerte og ytre tegn på betennelse. Derfor er denne diagnosen lett å stille.

Dyspareuni er smerter under samleie. Det kan følge med vulvodyni, eller det kan være en separat diagnose.

[ 26 ]

Behandling vulvodyni

Vulvodyni kan håndteres med både behandling og hjemmemedisiner. Ikke alle behandlinger vil være effektive for alle kvinner, og en kvinne må kanskje prøve forskjellige behandlinger for å finne den som fungerer best for henne.

Til tross for behandling med kirurgi, farmasøytisk terapi, psykologisk behandling, fysioterapi og biologisk og atferdsterapi, er det fortsatt ingen enighet om hvilken eller hvilke prosedyrer som gir størst nytte. En kombinasjon av behandlinger brukes ofte, og selv om det finnes flere behandlingsalternativer for vulvodyni, støtter mesteparten av litteraturen konklusjonen om at behandling av vulvodyni er uvanlig, og en spesifikk utløsende årsak kan diagnostiseres hos en relativt liten andel av pasientene. Hensyn til disse faktorene bør være en integrert del av behandlingen av kvinner med vulvodyni, og dette understreker behovet for å studere denne tilstanden.

Smertestillende midler mot vulvodyni er et av virkemidlene for symptomatisk behandling, men konvensjonelle medisiner vil ikke være effektive her. Steroider, trisykliske antidepressiva eller antikonvulsiva kan bidra til å redusere kroniske smerter. Antihistaminer kan redusere kløe.

Trisykliske antidepressiva er den mest brukte formen for oral medisinering. Det er sett bevis på effekt i retrospektive studier. Ved bruk hos eldre populasjoner anbefales det å starte med lavere doser. Det anbefales å unngå bruk hos pasienter med hjerteforstyrrelser, og brå seponering av medisinen anbefales ikke.

1. Amitriptylin er et trisyklisk legemiddel som, i tillegg til å behandle vulvodynisymptomer, kan lindre stress, forbedre søvn og redusere angst forbundet med problemet. Doseringen økes gradvis, med gradvis nedtrapping. Den anbefalte dosen starter med 10 mg per dag, og økes gradvis til 40–60 mg per dag. Pasienter bør fortsette å ta den høyest tolererte dosen som gir symptomatisk lindring i fire til seks måneder, og deretter gradvis redusere doseringen til minimumsmengden som er nødvendig for å kontrollere symptomene. Bivirkninger av legemidlet er vanlige – forstoppelse, munntørrhet og noen ganger tåkesyn. Den vanligste effekten er tretthet og døsighet, noe som rammer mange kvinner. Hvis dette skjer, kan du prøve å ta tablettene før leggetid. Hvis det gjør deg søvnig om morgenen og du har problemer med å stå opp av sengen, kan du prøve å justere doseringen litt.
2. Hormonbehandling for vulvodyni brukes oftere hos kvinner etter overgangsalderen, når ytterligere hormonbehandling er nødvendig for å korrigere andre symptomer. Østrogenpreparater brukes oftest, eller om nødvendig kombineres de med progesteronpreparater. Behandling med potente topiske kortikosteroider bør begrenses til kortvarig bruk.

Premarin er et østrogenpreparat. Det brukes mot vulvodyni, når det er forstyrrelser i slimhinnetrofien og tørrhet i vulva. Doseringen av legemidlet er én tablett én gang daglig i 21 dager, deretter en pause på 10 dager. Administrasjonsmåten er oral. Bivirkninger ved langvarig bruk er telangiektasi, løs hud, dannelse av riller og lett blåmerker. Kraftige steroider kan også forårsake overdoseringsdermatitt, en inflammatorisk reaksjon med erytem og en brennende følelse som oppstår når steroidet fjernes.

1. Neo penotran er et kombinasjonsmiddel som inneholder metronidazol (antibakteriell) og mikonazol (soppdrepende middel). Dette legemidlet kan brukes mot vulvodyni, hvis etiologi er assosiert med infeksjon. Det antas at noen typer vulvodyni er en reaksjon på gjær, som kan oppdages fra tid til annen og ikke oppdages under undersøkelse. Derfor, hvis gjær oppdages, kan dette legemidlet brukes. Administrasjonsmetoden for legemidlet er intravaginal, doseringen er ett stikkpille om natten i syv dager. Siden effekten hovedsakelig er lokal, er bivirkningene svie eller kløe.
2. Vulvodyniasalver brukes som lokalbedøvelse. Medisiner som lidokainsalve kan gi midlertidig lindring av symptomer. Kvinner kan bli rådet til å bruke lidokain 30 minutter før samleie for å redusere ubehag. Bivirkninger er lokale reaksjoner. Det er svært vanlig at lidokain forårsaker en brennende følelse som kan vare i flere minutter før det lindrer smerten. Prøv å gi lidokainet tid til å virke, men hvis svien fortsetter i 10 minutter, skyll det av grundig.

Fysioterapi er også mye brukt for å behandle vulvodyni. To metoder som for tiden undersøkes er nevrostimulering og spinalinfusjonspumper. Nevrostimulering innebærer å levere lavspent elektrisk stimulering til en spesifikk nerve. Dette kan erstatte smerte med en prikkende følelse. En spinalinfusjonspumpe er en implantert enhet som kan levere lavdose medisiner til ryggmargen og nerverøttene. Dette kan dempe smerten.

En fysioterapeut kan lære en kvinne øvelser (som å klemme og slippe bekkenbunnsmusklene) for å hjelpe med å slappe av musklene rundt skjeden. Fordi vaginale muskelspasmer kan forverre smerten og ubehaget ved vulvodyni, har fysioterapi ved hjelp av biofeedback og gynekologiske instrumenter vært vellykket hos mange pasienter. Biofeedback-trening hjelper pasienter med å lære øvelser for å styrke svekkede bekkenbunnsmuskler og slappe av i de samme musklene, noe som resulterer i mindre smerte.

En annen måte å slappe av musklene i skjeden og redusere sensibiliteten på er å bruke et sett med vaginaltrenere. Dette er glatte kjegler som gradvis øker i størrelse og lengde, og som kan settes inn i skjeden.

Hjemmebehandling

Hjemmebehandling innebærer først og fremst noen anbefalinger, hvis enkle overholdelse kan redusere symptomene på vulvodyni betydelig.

Hjemmemedisiner og egenomsorgstiltak kan gi lindring for mange kvinner. Noen egenomsorgstiltak for å lindre vulvodynismerter inkluderer:

Prøv kalde kompresser eller gelkompresser. Plasser dem direkte på det ytre kjønnsområdet for å lindre smerte og kløe.

Bruk sitzbad. Sitt i behagelig, varmt (ikke hedt) eller kaldt vann med Epsom-salter eller kolloidal havregryn i 5 til 10 minutter to til tre ganger om dagen.

Unngå pull-up strømpebukser og nylonundertøy. Tette klær begrenser luftstrømmen til kjønnsområdet, noe som ofte fører til økt varme og fuktighet, noe som kan forårsake irritasjon.

Bruk hvitt bomullsundertøy for å øke ventilasjonen og tørrheten. Prøv å sove uten undertøy om natten.

Unngå varme bad. Å tilbringe tid i varmt vann kan forårsake ubehag og kløe.

Ikke bruk deodorant-tamponger. Deodorant kan irritere. Hvis tamponger irriterer, bytt til 100 prosent bomullsrondeller.

Unngå aktiviteter som legger press på vulvaen din, som sykling eller ridning.

Unngå matvarer som kan gjøre urinen mer irriterende for huden i kjønnsområdet. Disse matvarene inkluderer bønner, bær, nøtter og sjokolade.

Bruk glidemiddel. Hvis du er seksuelt aktiv, bruk glidemiddel før sex. Ikke bruk produkter som inneholder alkohol, dufter eller varme- eller kjølemidler.

Psykoseksuell rådgivning er nyttig når smerte påvirker intimiteten mellom deg og partneren din. Det er en type terapi som tar sikte på å ta opp problemer som frykt og angst for sex, samt å gjenoppbygge det fysiske forholdet til partneren din.

Prøv å ikke unngå sex, da dette kan gjøre vulvaen din mer følsom. Hvis sex er smertefullt, prøv å finne en mer komfortabel stilling.

Prøv å redusere stress, da det kan øke vulvodynismerter. Les noen avslapningstips for å lindre stress. For smerter som oppstår når du sitter, kan det hjelpe å bruke en smultringformet pute.

Vulvodyni kan forårsake drastiske endringer i livsstil. Det kan redusere pasientens evne til å gå, trene, sitte i lange perioder eller delta i seksuell aktivitet. Alle disse normale aktivitetene kan forverre vulvasmerter. Mange kvinner med vulvodyni har fått diagnosen et psykologisk problem på grunn av mangel på fysisk aktivitet. Pasienter kan bli engstelige eller sinte ettersom diagnosen forsinkes etter en rekke legebesøk, og etter hvert som problemene eskalerer, kan det bli et alvorlig helseproblem. Mange pasienter med vulvodyni bekymrer seg for at de aldri vil bli friske. Pasienter bør støttes i å erkjenne at vulvodyni ikke er en psykosomatisk tilstand, og at det ikke er noen predisposisjon for kreft eller andre livstruende tilstander. Det bør forklares at bedring vil skje med passende behandling, men det kan ta måneder eller år før behandlingen lykkes, og pasienter kan ha perioder med forverring og remisjon. Mange pasienter har nytte av henvisning til en gruppe som gir informasjon og emosjonell støtte.

Urtebehandling og homeopati for denne patologien har ikke vist seg å være effektive.

Kirurgisk behandling bør brukes i tilfeller der alle former for behandling har mislyktes. Mange tilfeller av vulvodyni som ikke responderer på medisinsk behandling, responderer på vulvektomi eller laserbehandling. Vestibulektomi, eller kirurgisk fjerning av vulvavevet som inneholder vestibulære kjertler, lindrer symptomer hos to tredjedeler av pasientene. Komplikasjoner ved kirurgi inkluderer sårhematom, delvis eller fullstendig sårdehiscens, ujevn heling som krever mindre revisjon, og stenose av Bartholin-kanalen med cystedannelse. I tilfeller av lokalisert vulvodyni eller vestibulodyni, lindrer kirurgi for å fjerne den berørte huden og vevet (vestibulektomi) smerte hos noen kvinner.

Laserterapi for behandling av idiopatisk vulvodyni har blitt brukt med en viss suksess og kan redusere behovet for kirurgisk behandling i mange tilfeller.

Hvordan leve med vulvodyni? I de fleste tilfeller kan denne tilstanden behandles ved hjelp av flere behandlingsmetoder.

Forebygging

Forebygging kan være vanskelig fordi årsaken til denne lidelsen er ukjent. Men årlige forebyggende undersøkelser hos en gynekolog kan være et av de beste virkemidlene for å forebygge mange patologier, inkludert vulvodyni.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognose

Prognosen for bedring fra vulvodyni er uklar. Mange kvinner klager over denne lidelsen i mange år, og den har tradisjonelt blitt ansett som kronisk. Nyere data tyder imidlertid på at omtrent halvparten av kvinnene som rapporterer å ha langvarige vulvasmerter ikke lenger har symptomer på vulvodyni. Derfor er det rimelig å tro at symptomene kan bli bedre hos en betydelig andel av kvinner med denne lidelsen. Prognosen for kvinner som får passende behandling er ganske god.

Vulvodyni refererer til smerter i vulva og skjedeåpningen uten identifisert årsak. Symptomene på tilstanden er svært uttalte og kan påvirke en kvinnes daglige aktiviteter. Siden mange kvinner kanskje ikke legger merke til dette symptomet, er det viktig å vite at det er bedre å oppsøke lege, da tidlig behandling er mer effektiv.