Volvulus av øyelokkene: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Vridningen av øyelokkene (syn. Entropion) er en sykdom hvor øyelokkkanten og øyevippene vender mot øyebollen. Dette fører til konstant irritasjon av øyet, dannelse av erosjon og hornhinnenesår, injeksjon av konjunktivarbein, lacrimation.

Patogenesen

Den aldersrelaterte degenerasjonen av det elastiske og fibrøse vevet i øyelokket fører til følgende prosesser.

• Den horisontale svakheten i øyelokkene, forårsaket av strekk av sener i vinkelen til øyegapet og tarsalplaten.
• Vertikal ustabilitet i øyelokkene, forårsaket av svekkelse, splitting eller rive av senen til de nedre retraktorene i øyelokket. Svakheten til sistnevnte er anerkjent av en redusert ekskursjon av nedre øyelokk når det ses fra bunnen.
• Den øvre del av den sirkelrunde muskel pretarzalnoy porsjon i løpet av lukke alder har en tendens til å bevege den nedre grense Haseleddets plate i fronten av øyeeplet og den øvre grense - til øyeeplet, øyelokk bøyd innover.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Skjemaer

Distinguish følgende former for øyelokk vridning: medfødt, alder, spastisk, arrdannelse.

[7], [8], [9]

Medfødt øyelokk folding 

Medfødt øyelokk twig blir oftere observert i representanter for mongoloid-rase og er en konsekvens av fortykning av huden og hypertrofi av fibrene i den sirkulære øyemuskulaturen i ciliaryområdet.

Veil på nedre øyelokk

Årsaken er utviklingsfeilen til aponeurosen av den nedre retraktoren.

Symptomer på nedre øyelokkets sving: innpakning i nedre øyelokk og øyevipper, fravær av øyelokkets ribbe krumningen bør ikke forveksles med epiblofaron.

Alderkrølle i øyelokkene

Den gamle oppveksten oppstår på grunn av strekking av øyelokkets ledd, atony av retraktoren til nedre øyelokk, ustabilitet av tarsalplaten. Den aldersrelaterte vridningen korrigeres ved horisontal forkortelse av øyelokkens ytre ligament, retraktorplast, reseksjon av den muskulokutane klaffen og en kombinasjon av disse teknikkene. Prognosen er god.

Med aldersrelaterte øyelokkstrøk, skjer nesten alltid en vridning av det nedre øyelokket, siden Øvre øyelokk har en bredere plate og er mer stabil. Permanente øyevipper trykk på hornhinnen hos pasienter med lang volvulus århundre (psevdotrihiaz) kan føre til irritasjon, cornealepitelceller erosjoner punkt og i alvorlige tilfeller - dannelsen av magesår og dannelse av pannus.

[10], [11], [12]

Spastisk vri på øyelokkene

Spastisk vri kjennetegnes av aldersrelatert strekking av strukturen til det nedre øyelokk, som med alderen enophthalmus fører til ustabilitet i det nedre øyelokk. Fibrene i øyets sirkulære muskel smelter gradvis mot kanten av øyelokket, deres hypertrofi oppstår. Utseendet på en slik vridning av århundret er provosert av blefarospasme. Når spastisk trommesyke-tallet berettiget kombinasjon av horisontal forkorting av den ytre ligament, og om nødvendig, en operasjon supplement plastisitet nedre øyelokk tilbaketrekkingshylsen og fjerning av hud klaff av det nedre øyelokk. I motsetning til aldersrelatert krumning oppstår spastisk ofte.

Scarface vene

Arr resultatet er ofte tarmslyng krølling Haseleddets plate etter forbrenninger, skader, stråleskade, operasjoner, infeksjoner (trachoma), så vel som allergiske og toksiske reaksjoner (pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnson syndrom, lyell syndrom). Permanent traume øyeeplet øyevippene forårsaker konstant oppriving og irritasjon i konjunktiva, som fører til økt blefarospasme. For å forhindre skade på hornhinnen for tiden før operasjonen, trekkes øyelokket ned med en båndstøtte.

Behandling øyelokkets sving

Behandling av inversjonen av det nedre øyelokket består i å fjerne hud- og muskelstrimler og feste hudens brett til tarsalplaten (Hotz-teknikken).

Behandling av medfødt inversjon består av dosert semilunarreseksjon av huden og sirkelmuskulaturen, og om nødvendig kan reseksjon suppleres ved anvendelse av eversjons suturer. Medfødt oppkast forsvinner ofte i løpet av de første månedene av et barns liv.

I tilfelle cicatricial spasmer, er plasty av øyelokkmembranen i øyelokket nødvendig, ofte i forbindelse med konjunktivplastene i munnhinden i munnhulen.

Konservativ behandling er rettet mot å beskytte hornhinnen mot de traumatiske effektene av øyevipper. Bruk bandasje kontaktlinser.

Kirurgisk behandling i milde tilfeller er tverrlig tarsotomi med en sving på øyelokkets kant. I alvorlige tilfeller brukes en transplantasjon av den manglende eller keratiniserte conjunctiva og erstatning av den ar-modifiserte og strakte tarsalplaten med sammensatte transplantater.

Midlertidig behandling av aldersrelatert øyelokk vridning inkluderer bruk av smøremidler, fiksering av øyelokk med gips, injeksjon av CI-toksin. Botulinnm, beskyttelse av myke kontaktlinser. Kirurgisk behandling brukes hovedsakelig med den uttrykte horisontale svakheten i århundret.

1. Fraværet av horisontal svakhet i øyelokkene
   • Tverrgående opprettelse av suturer som gjør øyelokket gi en midlertidig (opptil flere måneder) korreksjon av entropion;
   • Weis-teknikken fører til langvarig remisjon. Dens essens består i en horisontal disseksjon av øyelokkene langs hele tykkelsen og overlappingen av de eutektiske leddene. Arr danner en barriere mellom preseptalnoy og pretarzalnoy partier av de sirkulære musklene i øyet og endrer strekket i suturen evertprovanny nedre beltesnellen tallet mellom tarsalbenet plate, den sirkulære muskel og hud;
   • Jones-metoden brukes både som primærbehandling og for tilbakefall. Spenningen til øyelokkets nedre retraktorer vil skape en barriere mellom preseptal og pretarsalagene i den sirkulære muskelen.
2. Horisontal svakhet i øyelokkene. Det er nødvendig å gjennomføre en transversell disseksjon av øyelokket, overlapping av de eutektiske suturene og en horisontal forkortelse av øyelokket (Quicken-teknikken). Den markerte svakheten i senen av vinkelen til øyeluft vil bli korrigert.

Prognose

Prognosen er gunstig.

[13]