Inversjon av århundret: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ektropion (syn ektropion.) - en sykdom der øyelokket beveger seg fra øyet, og derved eksponere palpebral og slagflaten konjunktiva. Nesten alltid er det en reversering av det nedre øyelokk. Selv med en ubetydelig grad av eversion av det nedre øyelokket, skifter det nedre lacrimal punktet, noe som fører til lakrimation. Epitelet av den palpebrale delen av konjunktiva i det nedre øyelokk begynner å cornify. Øyelokket er sagging, vendingen av det nedre lacrimal punktet fører til en spasmodisk og smertefull for pasientens konstante lacrimation, utviklingen av kronisk blefaritis og konjunktivitt. Et uttalt lagophthalmus kan fremme dannelsen av et hornhinneår.

Distinguish følgende former for århundreskiftet: medfødt, alder, paralytisk, arrdannelse.

Medfødt eversjon av århundret

Congenital eversion av århundret, spesielt isolert, er den mest sjelden observert form; er forårsaket av en forkortelse av øyelokkets ytre-hud-muskel-lamina. Med lav grad av disadaptasjon av øyelokket, er det som regel ikke behov for kirurgisk korreksjon.

[1], [2], [3]

Året omvendt av århundret

Åldersendring av århundret er den vanligste formen; skyldes overdreven strekking av øyelokkets ledd, noe som fører til at øyelokket faller. Kirurgisk behandling - horisontal forkortelse av nedre øyelokk. Med en isolert reversering av det nedre lacrimal punktet, blir den vertikale forkortelsen av konjunktiva og suturingen av det nedre lakrimepunktet utført på en poliklinisk basis.

Denne reverseringen av øyelokket til det nedre øyelokket observeres hos eldre pasienter. Det manifesteres av lacrimation, og langvarig - fører til betennelse, fortykkelse og kroning av tarsal conjunctiva.

Pathogenese av aldersrelatert øyelokk reversering

1. Den horisontale svakheten til øyelokket avsløres ved å trekke den øvre delen av øyelokket 8 mm eller mer fra øyebollet og ikke returnere det til normal posisjon uten å blinke.
2. Sennevakten i medialvinkelen til øyegapet blir avslørt ved å trekke det nedre øyelokk utover og notere posisjonene til det laveste punktet. Hvis øyelokket er sunt, beveger det laveste punktet ikke mer enn 1-2 mm. Hvis svakheten er moderat, når det laveste punktet lemmen, og i utprøvde tilfeller - eleven.
3. Sengesvikt i sidevinkelen til øyegapet er preget av det avrundede utseendet og evnen til å trekke nedre øyelokk medialt mer enn 2 mm.

Behandling av alder øyelokk reversering

Ved valg av operasjonsprosedyren tatt hensyn til: graden av vrengingen (overvekt medial ektropiopa eller total) graders horisontal svakhet århundre, svikt alvorlighets horisontale sener canthus, mengden av "overskudd" av hud.

1. Når den utnyttes mediale ektropion Lazy-T: avskjæring tarzokonyunktivalnogo rektangulær klaff 4 mm i høyde og 8 mm i lengde og parallelt med den nedre canaliculus og dens munn i kombinasjon med den gjennomgående eksisjon femkantede klaff side av munnen.
2. Med generalisert ectropion produseres en horisontal forkortelse av øyelokket ved å kutte gjennom den femtedelte flap av århundret i regionen med den største inversjonen. Den uttalt senesmangel på medialvinkelen på øyegapet er utjevnet.
3. 3. Generalisert ektropion med "overskudd" hud eliminert ved Kuhnl-Szymanowski teknikk, hvor essensen består i eksisjon av den sideveis gjennom-tallet femkantede klaff i forbindelse med å kutte ut den trekantede klaff i "overskudd" av hud. Den uttalt senesmangel på medialvinkelen på øyegapet er utjevnet.

[4], [5], [6],

Paralytisk eversjon av århundret

Den paralytiske reverseringen av øyelokket observeres ved lammelse av ansiktsnerven, det kan oppstå etter denervering av fibrene i den sirkulære øyemuskulaturen (botulinumtoksin). Behandlingen består i konstant fukning av øyet; For behandlingsperioden er øyelokkene forseglet. Med langvarig patologi (mer enn 6 måneder) blir det horisontale ligamentet av øyelokkets ytre ligament horisontalt forkortet, om nødvendig utføres blepharoraphy.

Paralytisk ektropion er forårsaket av lammelse av den ipsilaterale ansiktsnerven, er forbundet med tilbaketrekning av øvre og nedre øyelokk og senking av øyenbrynene. Sistnevnte kan føre til innsnevring av øyegapet.

Mulige komplikasjoner

• Eksponeringskeratopati skyldes kombinasjonen av en lagofthalmus og en utilstrekkelig fordeling av øyelokk tårer på hornhinnen.
• Lachrymation er indusert ved ikke-adherens til det nedre lacrimal punktet, svekket tårepumpens ytelse og økt tåreproduksjon, noe som forårsaker tørrhet i hornhinnen.

Midlertidig behandling

Det er rettet mot å beskytte hornhinnen til funksjonen til ansiktsnerven er restaurert.

1. Påfør kunstige tårer eller salver i løpet av dagen. Limbånd på øyelokk under søvn er vanligvis pålagt i milde tilfeller.
2. Ved anvendelse av teknikker tarsorrhaphy tid (tverrbindings øvre og nedre øyelokk fra den laterale side), særlig hos pasienter med mangel Bell fenomen når ikke blinker når hornhinnen er dekket av øyelokkene, noe som fører til dets tørking.

Kontinuerlig behandling

Brukes i nærvær av mangel på helvete-fenomenet i løpet av 3 måneder eller med langvarig lesjon av ansiktsnerven, for eksempel etter fjerning av nevromen til den hørbare nerven. Målet med behandlingen er å redusere horisontale og vertikale dimensjoner av okularhullet ved hjelp av følgende prosedyrer.

1. Utfører medial cantoplasty, hvis senen til medialvinkelen på det optiske gapet ikke er skadet. Øyelokkene stikker medial til lacrimal punktet slik at lacrimal punktet er invertert og gapet mellom det indre hjørnet og lacrimal punktet reduseres.
2. Medial kile reseksjon med arkivering av tarsal senen til bakre tårskålen brukes til å korrigere medial ectropion i kombinasjon med medial cantal insufficiency.
3. Sidekantalsuspensjonen brukes til å korrigere den gjenværende ektropiopen og å løfte sidevinkelen på øyegapet.

Cicatricial inversjon av øyelokk

Cicatricial eversion av øyelokket utvikler seg som følge av brannskader, etter skader og operasjoner, og hudinfeksjoner. På tidspunktet for en termisk brenning kan en stram klemme hindre skade på øyelokkets kanter.

Scar ectropion er forårsaket av arrdannelse eller kontraktur i huden og underliggende vev, noe som fører til at øyelokket kommer fra øyebollet. Hvis du beveger huden med fingeren til kanten av bane, vil svingen minke og øyelokkene lukkes. Når munnen åpnes, blir øynlidets vending mer uttalt. Avhengig av etiologien kan begge århundrene påvirkes: lokal skade (traumer) eller generalisert (brann, dermatitt, ichthyosis).

Behandling av arr ectropion er kompleks, som regel en lang en.

1. I tilfelle av begrenset lesjon brukes en kombinasjon av romens excision med Z-formet plasty (hudforlengelse i vertikal retning).
2. I alvorlige tilfeller brukes taktikken for å flytte hudflappen eller dens transplantasjon. Autotransplantasjoner er kuttet fra øvre øyelokk, bakre og fremre parotide overflater og supraklavikulære området.

På det tidligste tidspunktet etter reversering er det tilrådelig å utføre blefarofreni, og i den forsinkede perioden kan det være nødvendig med fri hudplast. Ofte er det behov for lokal anvendelse av proteolytiske enzymer, fysioterapi. Prognosen for å utføre passende inngrep er bra, effekten er vanligvis stabil, men i alvorlige tilfeller kan det forekomme tilbakebetalinger.

[7], [8]

Mekanisk reversering av øyelokk (ectropion)

Mekanisk ektropion er forårsaket av svulster som ligger langs kanten eller nær kanten av øyelokket, som mekanisk snu det ut. Behandlingen består i å eliminere årsaken til og korrigeringen av en signifikant horisontal insuffisiens i øyelokket.