Visceral leishmaniasis

Visceral leishmaniasis i den gamle verden har to varianter - middelhavs- (barndoms-) visceral leishmaniasis (VL) og indisk visceral leishmaniasis (voksen leishmaniasis, kala-azar).

Hva forårsaker visceral leishmaniasis?

Visceral leishmaniasis er en typisk zoonose med naturlige foci. Reservoaret for patogenet (L. infantum) i naturen er forskjellige representanter for hundefamilien (Canidae) - rev, sjakal, korsakkarev, etc., og i befolkede områder - hunder. Hos dyr utvikler leishmaniasis seg sakte, og smittekilden kan være individer uten synlige ytre tegn på sykdommen. Hos hunder, sammen med skade på indre organer, observeres ofte hudlesjoner (hovedsakelig på hodet), som er lokaliseringsstedet for leishmania og fungerer som en smittekilde for mygg. Overføring av patogenet fra syke ville dyr eller hunder til mennesker skjer gjennom et myggstikk. Visceral leishmaniasis rammer hovedsakelig førskolebarn, mye sjeldnere - voksne.

Symptomer på visceral leishmaniasis

Inkubasjonsperioden for visceral leishmaniasis kan være fra 2 uker til 1 år eller mer, men i gjennomsnitt er den 3-5 måneder, så tilfeller av sykdommen registreres hele året, med en overvekt i vinter- og vårmånedene. Ofte hos barn under 1,5 år, på stedet for et myggstikk, kan man finne en primær affekt - en liten blekrosa knute. Visceral leishmaniasis er preget av gradvis utvikling av intermitterende feber. Et annet symptom på visceral leishmaniasis er splenomegali: milten øker raskt og jevnt, og leveren, som regel, mindre intenst. Noen ganger er det en økning i perifere lymfeknuter. Karakteristiske tegn på visceral leishmaniasis er også: progressiv anemi, leukopeni, trombocytopeni, hyper- og dysproteinemi, økt ESR, økende utmattelse, hemoragisk syndrom. Komplikasjoner forbundet med sekundær infeksjon forekommer vanligvis. Hos små barn oppstår alle kliniske manifestasjoner mer akutt; Hos voksne forekommer visceral leishmaniasis ofte kronisk; sykdommen varer fra 3 måneder til 1 år, sjeldnere opptil 1,5–3 år. Hos noen smittede personer, hovedsakelig voksne, har visceral leishmaniasis et subklinisk forløp og kan manifestere seg etter 2–3 år eller til og med 10–20 år når den utsettes for provoserende faktorer (HIV-infeksjon, etc.).

Visceral leishmaniasis, som en AIDS-assosiert invasjon, har én viktig, fundamental forskjell fra andre opportunistiske invasjoner (infeksjoner), nemlig: den er ikke-smittsom, dvs. den overføres ikke direkte fra invasjonskilden (dyr, mennesker) til mennesker. I landene i Sør-Europa på begynnelsen av 90-tallet av forrige århundre var 25–70 % av tilfellene av visceral leishmaniasis hos voksne assosiert med HIV-infeksjon, og 1,5–9 % av AIDS-pasienter led av VL. Av de 692 registrerte tilfellene av koinfeksjon var omtrent 60 % i Italia og Frankrike. Det overveldende flertallet av tilfeller av koinfeksjon (90 %) var hos menn i alderen 20–40 år.

I Russland ble det første tilfellet av VL/HIV-koinfeksjon diagnostisert i 1991.

Behandling av visceral leishmaniasis

Uten spesifikk behandling dør 98–99 % av pasienter med visceral leishmaniasis av alvorlige komplikasjoner og ytterligere infeksjon. Riktig diagnose og rettidig behandling av visceral leishmaniasis fører til fullstendig bedring.