Visceral leishmaniasis hos barn

Visceral leishmaniasis hos barn er en langvarig sykdom med bølgende feber, hepatosplenomegali, anemi og progressiv kakeksi.

Det finnes flere varianter av visceral leishmaniasis: kala-azar (forårsakende agens L. donovani donovani), middelhavsvisceral leishmaniasis (forårsakende agens L. donovani infantum), østafrikansk (forårsakende agens L. donovani archibaldii), etc. Alle varianter av visceral leishmaniasis har et lignende klinisk bilde.

Patogenesen av visceral leishmaniasis hos barn

På myggstikkstedet, etter noen dager eller uker, oppstår en primær effekt i form av en liten kløende papel, som noen ganger er dekket av skjell eller skorpe. Fra bittstedet føres leishmania hematogent gjennom kroppen og setter seg i Kupffer-celler, makrofager og andre celler, hvor de formerer seg og forårsaker systemisk retikuloendoteliose. Spesifikk forgiftning forårsaket av produktene fra metabolismen og forfallet av leishmania er viktig i patogenesen til leishmaniasis.

Symptomer på visceral leishmaniasis hos barn

Inkubasjonsperioden varer fra 20 dager til 8–12 måneder, oftest 3–6 måneder. Sykdommen utvikler seg syklisk, det skilles mellom tre perioder: initial, sykdommens høydepunkt, eller anemisk, og kakektisk, eller terminal.

• Innledende periode. Sykdommen begynner gradvis: svakhet, lav feber, tap av appetitt, noen ganger forstørrelse av milten observeres. Senere utvikler symptomene seg, kroppstemperaturen øker, temperaturkurven er bølget, intermitterende.
• Toppperioden kjennetegnes av høye, kortvarige økninger i kroppstemperatur opp til 39–40 °C, kraftige frysninger og svette. Leveren og spesielt milten er alltid forstørret, og kan oppta nesten hele bukhulen og nå pubisnivået. Ved palpasjon er lever og milt tette og smertefrie. Lymfeknutene er også forstørret. Pasientenes tilstand forverres gradvis, tegn på anemi oppstår. Huden blir voksaktig blek, noen ganger med en jordaktig fargetone. Appetitten forsvinner, generell dystrofi utvikler seg.
• Uten behandling utvikler sykdommen seg til den siste, kakektiske perioden med alvorlig utmattelse og ødem. Neseblod, blødninger i hud, slimhinner og gastrointestinal blødning er mulig. Antall erytrocytter og hemoglobin i blodet reduseres kraftig, poikilocytose, anisocytose, anisokromi er typiske, leukopeni, relativ lymfocytose, aneosinofili, monocytose, trombocytopeni er karakteristiske; ESR er forhøyet. Innholdet av blodkoagulasjonsfaktorer er redusert.

Diagnose av visceral leishmaniasis hos barn

Diagnosen stilles basert på det karakteristiske kliniske bildet, tatt hensyn til epidemiologiske data og ved påvisning av leishmania i benmarg eller lymfeknutepunksjon. For serologisk diagnostikk brukes RSC, lateksagglutinasjonsreaksjon, RIF og en biologisk test på hvite mus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av visceral leishmaniasis hos barn

Antimonpreparater gir best effekt: solusurmin, megluminantimonat (glukantim), etc. De foreskrives i aldersrelaterte doser intramuskulært eller intravenøst; behandlingsforløpet er 10-15, maksimalt 20 injeksjoner. Hvis tegn på en sekundær bakteriell infeksjon oppstår (lungebetennelse, tarmlidelser, etc.), må antibiotika foreskrives. Generelle styrkende terapiforløp gjennomføres: blodtransfusjoner, vitamininjeksjoner, kaloririk ernæring foreskrives.