Kutan leishmaniasis hos barn

Kutan leishmaniasis hos barn (Pendinsky-sår, Borovsky-sykdom, orientalsk sår, ettårssår, etc.) er en lokal hudsykdom med karakteristisk sårdannelse og arrdannelse forårsaket av L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen av kutan leishmaniasis hos barn

Ved inngangspunktet formerer leishmaniasis seg og forårsaker en lokal proliferativ prosess med dannelse av et spesifikt granulom (leishmaniom). Granulomer består av plasma- og lymfoide celler, fibroblaster og makrofager som inneholder et stort antall leishmaniasis. Deretter blir granulomer-leishmaniomer nekrotiske, ulcererer og deretter arrdanner. Hos noen pasienter utvikler den granulomatøse prosessen seg, men sårdannelse kan utebli - den såkalte tuberkuloid leishmaniasis dannes.

Symptomer på kutan leishmaniasis hos barn

Det skilles mellom den tørre formen (antroponotisk urban leishmaniasis) og den våte formen (zoonotisk rurale leishmaniasis) av kutan leishmaniasis.

Kilden til infeksjon i tørr form er en syk person med åpne lesjoner, og i våt form - gnagere. Bæreren av infeksjon i begge former er mygg.

• Ved tørr form av kutan leishmaniasis varer inkubasjonsperioden fra 2–3 måneder til 1 år eller mer. På myggstikkstedet oppstår en eller flere papler, som er små rosa eller brunlige, smertefrie tuberkler opptil 3 mm store. Senere ser paplene ut til å modnes, vokse, og etter 3–5 måneder danner de sår og blir dekket av en skorpe. Sårene er ganske dype, kraterformede. Et tett infiltrat dannes rundt såret, som stiger over hudoverflaten. Purulent plakk finnes i bunnen av såret. I noen tid øker sårene i størrelse som følge av at infiltratet går i oppløsning, og etter 10–12 måneder med sykdommen begynner de å rense seg og fylles med granulasjonsvev. Et arr dannes på sårstedet. Sykdomsforløpet er langt, omtrent et år går fra tuberkelen dukker opp til arret dannes. Hos noen barn kan prosessen dra ut i mange år, vanligvis når såkalt tuberkuloid leishmaniasis utvikler seg. Hos slike pasienter dannes det flere noduler ved infeksjonens inngangspunkt, som vokser og danner nodulære spedalskhetslignende infiltrater uten tendens til sårdannelse.
• Ved den væskende formen av kutan leishmaniasis varer inkubasjonsperioden fra flere dager til en måned. Ved infeksjonens inngangspunkt oppstår en tuberkel, som raskt øker i størrelse og danner sår (1-2 uker etter at den oppstår). Det dannes et stort sår, opptil 15-20 cm stort, med undergravde kanter, rikelig serøs-purulent utflod og smertefullt ved palpasjon (Pendinsår). Rundt slike store sår kan det dannes små spredte tuberkler, som også raskt kan øke i størrelse og dannes sår. Når de slås sammen, danner de kontinuerlige ulcerøse felt. Granuleringsprosessen begynner etter 2-3 måneder, fullstendig heling med arrdannelse skjer i gjennomsnitt 6 måneder etter at de første tegnene på sykdommen oppstår. Den væskende formen kan også ha langvarige tuberkuloide varianter.

Diagnose av kutan leishmaniasis hos barn

Kutan leishmaniasis diagnostiseres basert på det karakteristiske kliniske bildet, tatt hensyn til epidemiologiske data og påvisning av leishmania i materialet fra sårbunnen og marginalt infiltrat. Noen ganger utføres en bioassay på hvite mus.

Kutan leishmaniasis skiller seg fra furunkel, syfilis, spedalskhet, trofiske magesår og andre hudlesjoner.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av kutan leishmaniasis hos barn

Antimonpreparater er ineffektive ved kutan leishmaniasis. Lokalt brukes lotioner med furacilinløsning, gramicidin, akrikhinløsning og Vishnevsky-salve. Monomycin-salve er effektiv. Ved omfattende infiltrasjoner er intramuskulær administrering av monomycin i en alderstilpasset dose i 7 dager indisert. Antibiotika foreskrives for å undertrykke sekundær bakterieflora. Generell styrkende og stimulerende terapi utføres.

Forebygging av kutan leishmaniasis hos barn

Gnagere og mygg bekjempes i henhold til eksisterende instruksjoner. Tidlig oppdagelse og behandling av pasienter er avgjørende. Bandasjer påføres berørte områder av kroppen for å forhindre spredning av smitte. Vaksinasjoner med levende kulturer av Leishmania anbefales.